A COVID-19 segítségével megismerhetjük immunrendszerünk erősségének fontosságát.

írta: Mike Zimmerman, AARP, 2020. május 4. | Hozzászólások: 0

életkor előrehaladtával

En español | Április 3-án a washingtoni posta jó híreket tett közzé a COVID-19-ről. Egy William "Bill" Lapschies nevű férfi ünnepelte születésnapját és teljes felépülését az új koronavírus után. Március elején megbetegedett, és Oregonban az egyik első megerősített eset volt. Április 1-én, távolról sem viccről, orvosa a vírustól mentesnek nyilvánította.

Bill Lapschies 104 éves, és továbbra is az lesz.

Időközben, szintén április 1-jén, ismertté vált, hogy Adam Schlesinger, a Wayne Fountains rockegyüttes dalszerzője meghalt a betegség szövődményei miatt. 52 éves volt, pontosan fele Bill Lapschies korának.

Az összes nagy statisztikai csoportnak vannak kiemelkedő eredményei, de egy főleg idősebb felnőtteket sújtó járványban ez a két történet nagyon fontos kérdéseket vet fel: Hogyan élte túl Bill? Miért halt meg Adam? Milyen tényezők teszik jobbá immunitásainkat, mint mások, kortól függetlenül? Mit jelent, ha például a partnere vagy gyermeke megbetegszik, és Ön nem, vagy fordítva?

Tudjuk, hogy immunrendszerünk működése az életkor előrehaladtával csökken. Az orvosok immunszenszcenciának hívják. Lassú és alattomos; gondolj egy 10 évvel ezelőtti fotódra a ma délutáni fényképhez képest.

"Változásokat lát az arc, a bőr és a haj színében" - mondja Dr. Insoo Kang, az orvostudományok docense, az allergiák, immunológia és belgyógyász igazgatója a Yale-i Orvostudományi Karon. "Időbe telik. Ugyanez a folyamat az immunrendszerével.".

Kang 20 éve tanulmányozza az emberek öregedését. "Az immunsejtek, különösen a CD8 + T-sejtek [a fehérvérsejtek egy típusa], az öregedéssel változnak. Kevesebb naiv CD8 + T-sejtet látunk, amelyekre szükség van a vírus által okozott betegséghez hasonlóan megjelenő új mikroorganizmusok felismeréséhez, COVID - 19. Bizonyos értelemben mindenkivel előfordul, de nem ugyanolyan ütemben ".

Az egyének közötti romlási arány különbsége a tudomány egyik nagy rejtélye. Az immunrendszer összetett, de a legtöbben megértik az alapokat: Testünk behatolót - vírust, baktériumot, parazitát vagy idegen tárgyat - észlel, és fehérvérsejteket termel a probléma leküzdésére. Hány ilyen sejtet termel mondjuk 73-nál, szemben 45 éves koroddal, az a millió dolláros kérdés, és ez a COVID-19-járvány gyökere is: Hogyan élhet túl egy 104 éves férfi, amikor egy ember felét meghaladja kor, vagy fiatalabb, nem?

Szerencsére nem leszünk örökre a világjárvány közepén. De ezt felhasználhatjuk annak megértéséhez, hogy az életkor előrehaladtával hogyan romlik az immunrendszerünk, és hogyan lehet lassítani a hanyatlást és növelni az immunkészleteinket a következő betegségre.

1. számú öregedési hatás: kevesebb immunsejt

Feltételek, amelyeket tudnia kell

  • Immunoszenesencia: természetes tendencia az immunrendszer romlására az életkor előrehaladtával.
  • Gyulladásos folyamat az életkor miatt- Természetes hajlam a fokozott gyulladásra az öregedéskor.
  • T-sejtek: fehérvérsejtek, amelyek megtámadják a vírusokat.
  • B-sejtek: fehérvérsejtek, amelyek antitesteket termelnek a fertőzés elleni küzdelemben.
  • Memória cellák: T-sejtek, amelyek "emlékeznek" a múlt vírusaira, és immunitást adnak velük szemben.
  • Naiv sejtek: T-sejtek, amelyek "megtanítják" magukat az új vírusok, például a koronavírus elleni harcra.
  • Citokinek- A szervezet különböző sejtjei által felszabadított kis fehérjemolekulák, amelyek segítenek szabályozni az immunválaszt és a gyulladást. Ha az immunrendszer szabályozatlan, a szervezet túltermelheti a citokineket, gyulladást és betegségeket okozva.
  • Myokines: az izmok által felszabaduló gyulladáscsökkentő vegyületek, amelyek támogatják az immunrendszert.

A testünk csak nem termel annyi immunsejtet, mint öregszünk - mondja Dr. Atul Butte, az epidemiológia, a biostatisztika és a gyermekgyógyászat jeles professzora a Kaliforniai Egyetemen, San Franciscóban. "És senki sem tudja, miért".

Butte szakértői csoporttal dolgozott 242 immunitásvizsgálat kiterjedt vizsgálatán, amely feltárta az immunrendszerünk változásának mintáit az életkor előrehaladtával. Bizonyos kulcsfontosságú immunsejtek, a B és T sejtek, amelyek küzdenek a vírussal, az életkor előrehaladtával csökken. Például két különböző típusú T-sejtünk van: "memória" sejtek, amelyek megtaláltak egy bizonyos kórokozót, és "emlékeznek" arra, hogyan küzdjünk meg ellene, és "naiv" sejtek, amelyek még nem harcoltak semmivel. "Különösen azt láttuk, hogy az életkor előrehaladtával a naiv T-sejtek száma csökkenni látszik" - mondja Butte.

Tegyük fel, hogy megjelenik a COVID-19. Semmi, amit korábban láttunk emberként, ehhez nem hasonlítható, ezért nincsenek memória T-sejtjeink a mozgósításhoz. A naiv sejteknek fel kell vállalniuk a harcot, az idősebb felnőtteknek pedig kevesebb az, amellyel a vírus ellen lehet harcolni. Ettől kiszolgáltatottabbak vagyunk.

Vagy inkább ez teszi a legtöbben kiszolgáltatottabbá. Az immunitás csökkenésének rejtélyét fokozza, hogy mindenki immunrendszere nem romlik ugyanúgy. Például egy másik tényező Butte megjegyezte tanulmányi áttekintésében: Néhány egészséges idősebb felnőttnél a T-sejtek alig vagy egyáltalán nem csökkentek. Néhányan annyi T-sejtet tartalmaztak, mint a fiatalabbak, és úgy tűnt, hogy a nők összességében magasabbak.

A B- és a T-sejtek ennyire rejtélyes oka annak, hogy senki sem tudja, milyen egészséges a B- és T-sejtek száma. Butte szerint "Ha hemoglobin-tesztet akarsz kapni, akkor tudod, hogy mi a normális tartomány. És ha tesztelik a vasszintedet, akkor azt is tudják, hogy mi a normál tartomány. De fogalmunk sincs, mi a normális e sejtek szintje. Rendszeres vérvizsgálaton sem mérjük őket. ".

Ezek a kulcssejtek idővel csökkenhetnek, ami többszörös lehet: Csontvelőnk fehérvérsejteket termel. Ott van a probléma? Genetikus? Életmód? Naponta egy alma? Minden előző? Az immunológusok csak annyit tehetnek, hogy tovább keresik. "Tudjuk, hogy a genetika szerepet játszik" - mondja Butte. "De mennyire fontos a környezethez és az életmódhoz képest, vitatható.".

2. öregedési hatás: fokozott gyulladás

Az immunoszenesencia kifejezésnek van egy társfogalma, amely viszonylag új: "az életkor miatti gyulladásos folyamat". A krónikus alacsony fokú gyulladásra utal, amely előrehaladott korban alakul ki.

A gyulladás, amikor az immunrendszer a test egy részét pirossá, duzzadttá, forróvá és olykor fájdalmassá teszi, a szervezet módja a betegség elleni küzdelemben, a sérülések kijavításában és a baktériumoktól vagy a nem megfelelő betolakodóktól való megszabadításban. Állítólag rövid távú. De a krónikus gyulladás az életkor előrehaladtával többféle okból is előfordulhat: a súlygyarapodás, a rossz étrend, a rossz alvás és a krónikus stressz az életmód egyik nagy oka. De más szisztémás problémák is hozzájárulhatnak, például tartós vírusfertőzések, csökkent máj- vagy veseműködés, fokozott bélpermeabilitás (szivárgó bél) és autoimmun betegségek.

Mindez rontja az immunrendszert; Amikor testünk krónikus, alacsony fokú gyulladásban van, immunrendszerünk folyamatosan gyullad és rendellenesen működik. Ez sejtszinten felgyorsítja az öregedési folyamatot. Ez szívbetegséghez, 2-es típusú cukorbetegséghez, Alzheimer-kórhoz és még sok máshoz vezethet.

"Testünk legtöbb rendszerét szigorúan szabályozzák" - mondja Dr. Sean Xiao Leng, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának és a Bloomberg Közegészségügyi Iskolának az orvostudomány, a molekuláris mikrobiológia és az immunológia professzora. "Az immunrendszer sem kivétel, ezért ez a diszreguláció annyira veszélyes".

Ha elég súlyos lesz (egy 2019-es tanulmány szerint a vérben a gyulladásos citokinek szintjének kétszer-négyszeres növekedése), akkor egy személy hivatalosan "krónikus, alacsony szintű gyulladásos fenotípussá" válhat. Nem akarsz az a személy lenni.

A krónikus gyulladás alattomos jellege a test számos szervéhez és folyamatához való viszonya. Például az ellenőrizetlen stressz (gyulladásos) motiválhatja Önt a magasan feldolgozott, cukros, zsíros vagy sós ételek fogyasztására (gyulladásos), emellett súlygyarapodást (gyulladásos), a bél mikrobiómájának gyenge baktériumegyensúlyát is elősegítheti (gyulladásos), és végül a metabolikus szindróma vagy a 2-es típusú cukorbetegség (gyulladás) felé tereli Önt.

Továbbá a krónikus gyulladás csendes és nincsenek tünetei. Az immunrendszere sérülhet, és nem is tudja.

Kattintson ide a PDF új lapon történő megnyitásához.

Hogyan védhetjük meg immunrendszerünket

Nem tehet semmit a genetikai felépítéséről, de szerencsére az immunrendszert támogató számos tényező ellenőrzése alatt áll. Vedd őket komolyan - ragaszkodik Leng. Noha nem állíthatja le az immunszenszcenciát, az elért bármilyen csökkenés nagyobb immuntartalékot jelent mindenkor. Ez kritikus, amikor a fertőzésekről van szó.

"Ha az idősebb felnőttek sérülékenységéről beszélünk, akkor azok mindenképpen két fontos részből állnak" - mondja. "Az egyik az előfordulás, függetlenül attól, hogy megkapja-e a fertőzést, vagy sem. De a másik része a súlyosság. Még akkor is, ha nincs meg a kívánt incidencia-eredmény, az erősebb immunfunkcióval meghatározható a fertőzés súlyossága." Más szavakkal, az összes alábbi segítség.

Mozgalom

A rendszeres edzés fokozza az immunműködést és csökkenti a gyulladást. A 2019-es tanulmány, Nature Reviews Immunology megjegyzi, hogy a vázizom "fontos immunszabályozó szerv", amely gyulladáscsökkentő és immunvédő fehérjéket állít elő, miokineknek nevezik. Egy 2018-as tanulmány megállapította, hogy a nagy intenzitású edzések csökkenthetik az immunszenszcenciát idősebb felnőttekben. "A testmozgás erősíti a testet, és ez lehet a legfontosabb beavatkozás, amelyet hozzáadhat az életmódjához" - mondja Kang.

Súlykontroll

Az elhízás halálos, ha gyulladásról van szó. A hasi zsír metabolikusan aktív szövet; gyulladásos citokineket szabadít fel a szervezetben, amelyek aztán nagyobb súlygyarapodást és több gyulladást okoznak. Kang egyenesen fogalmaz: "Az egészséges testsúly elérése fő tényező lehet a gyulladás szintjének csökkentésében.".

Önismeret

Butte azt javasolja az embereknek, hogy jobban megértsék, hol van jelenleg az egészségük. Például az asztmában szenvedőknek el kell kezdeniük a legmagasabb légáramlás tesztelését, hogy megtudják, mi a normális tüdőfunkciójuk. "Minél többet tudunk használni digitális eszközöket és eszközöket, annál jobban megértjük" - mondja. "Ha valami megváltozik, akkor nem csak az orvoshoz fordul, és azt mondja:" Légzési nehézségeim vannak. "Mondhatja:" A légáramlásom 8% -kal csökkent. " Az esetleges krónikus állapotok ismerete lehetővé teszi a hanyatlás korai felismerését, így Ön és orvosa dönthet egy jobb terápia mellett.

Táplálás

A helyes étkezésnek józan észnek kell lennie, de a kutatások feltárják az idősebb felnőttek specifikus táplálkozási hatásait az immunfunkcióra. A folyóiratban áttekintett 2018-as tanulmány Tápanyagok kimutatta, hogy az alapvető tápanyagok, mint például az A-, C-, D-, E- és B-vitaminok, valamint a folsav, a vas, a szelén és a cink elengedhetetlenek az "immunkompetencia" szempontjából, a hiányosságok a T-sejtek termelésének csökkenését és a tiszta gyulladás.

Találja meg az egyensúlyt, mondja Kang: "Ne egyél csak zöldséget, hanem jó fehérjét és rostot is." Ez utóbbi azért fontos, mert táplálja a bélben lévő jó baktériumokat, és segíthet csökkenteni a gyulladásokat. "A bélben sok immunsejt található, amelyek segítenek az egészség szabályozásában. Az étkezési rostoknak nem csak az az egyszerű hatása van, hogy a bél mozgását elősegíti.".

Nyugodt

Kutatások kimutatták, hogy a kontrollálatlan stressz felgyorsíthatja az immunoszenzenciát. Krónikus immunválaszként alakul ki, bármi miatt is, ami megterheli Önt, ami fokozott gyulladást eredményez. Az öngondoskodás ezen a területen kritikussá válik, az anti-stressz tevékenységektől (például meditáció, tudatosság és testmozgás) a megoldást igénylő stresszes helyzetekben (például munka, pénz és gondozás) történő segítségkérésig. Az emberek nem beszélnek eléggé a stressz immunitásra gyakorolt ​​hatásáról, mert ez nem annyira kézzelfogható, mint más tényezők, például a sok órás testmozgás vagy a napi hány csomag elszívása - mondja Leng.

Védőoltások

Az életkor az oltás hatékonyságát, valamint az immunitást terheli. A vakcinákat úgy tervezték, hogy antigéntermelést okozzanak - az influenza elleni vakcina influenzasejtekből készül -, de öregedő immunkészletünk nem reagál olyan robusztusan, mint az első éveinkben. Ezek egyike sem hagyhatja figyelmen kívül az oltásokat. "Igaz, hogy az emberek idősebb korában kevésbé hatékonyak. De még akkor is, ha Ön megfertőződik, a betegség kevésbé súlyos lesz. Az embereknek meg kell kapniuk azokat az oltásokat, amelyeket az orvosok az életkor és a mögöttes egészségi állapot alapján javasolnak" - mondja Kang.

Gyógyszerek

Bizonyos vényköteles gyógyszerek elnyomhatják az immunrendszert. Például az orális és az inhalációs kortikoszteroidok (ízületi gyulladás, allergia, asztma és gyulladásos bélbetegségek esetén gyakori) növelhetik az élesztőgomba fertőzések kockázatát. Ugyanez vonatkozik a TNF-gátlókra, amelyek olyan autoimmun betegségeket kezelnek, mint a rheumatoid arthritis és a pikkelysömör. "Még az antibiotikumok is elpusztíthatják a bélbaktériumokat és kiválthatnak bizonyos típusú fertőzéseket" - mondja Kang. Ha bármilyen gyógyszert rendszeresen szed, beszéljen orvosával az immunrendszer lehetséges mellékhatásairól és azok kezeléséről.

A COVID-19 tanításai

A kézmosással és a 6 méteres távolsággal kapcsolatos mélyreható ismeretek mellett a COVID-19 járvány végső soron többet fog tanítani az egészségügyi sérülékenységeinkről, mind egyéni, mind népességi szinten, mint öregszik.

Butte úgy véli, hogy új korszakot nyit az immunitás kutatásában. "Sokat és gyorsan fogunk tanulni. Megvan ennek a vírusnak a genomikája, és órák alatt megszerezhetjük a genomi szekvenciát. Láthatjuk, hogyan változik ez a helyzet Seattle-ből San Francisco-ba.".

Leng nagy erőfeszítéseket tervez az öregedésről és az immunitásról való megismerésre az idősebb felnőtt lakosság tanulmányozásával és az immunválasz ismeretlen mechanizmusainak feltárásával. Már része egy hatalmas Országos Egészségügyi Intézetek kezdeményezésének a geriátriai tudományban, több száz kutató bevonásával.

"A hagyományos orvosi modell az egyes betegségekre összpontosít" - mondja. "A COVID-19-hez hasonlóval egy dolgot hajszol. De megpróbáljuk megtudni, hogy találunk-e az immunitás mögöttes mechanizmusát, ami folyamatban van. Ezután szélesebb körű keresést tehetünk az egyes betegségek üldözése helyett. Ha ezt meg tudjuk tenni, az idős lakosság jobban kezel minden immunproblémát. ".