cpap

Az elhízás - amelyet a fejlett világban a 21. század járványának tekintenek - több betegség, köztük légzőszervi betegség kialakulásában vesz részt, például alvási apnoe és légzési elégtelenség, amelyek gyakran együttesen alakulnak ki Pickwick-szindrómában (hipoventiláció-elhízás)., ami súlyos következmények megjelenéséhez vezet az abban szenvedő betegeknél. Annak megállapítására, hogy melyik a leghatékonyabb módszer a szindróma leküzdésére, egy tanulmány összehasonlította a nem invazív mechanikus szellőztetést (NIV) és a folyamatos pozitív légúti nyomást (CPAP), arra a következtetésre jutva, hogy hasonló hosszú távú hatékonysággal rendelkeznek, azzal az előnnyel, hogy a utóbbi alkalmazása egyszerűbb és olcsóbb.

A munkát koordinálta Juan Fernando Masa -CIBERES vezető kutatója a cáceresi San Pedro Alcántara Kórházban - megjelent a The Lancet folyóiratban, és 16 spanyol központ vett részt rajta.

A Pickwick-szindrómában általánosan alkalmazott kezelések a nem invazív mechanikus lélegeztetés (NIV) (a mesterséges lélegeztetéshez hasonló kezelés, de orotrachealis intubációval a légutak inváziója nélkül) és a CPAP (folyamatos pozitív légúti nyomástartó készülék). előre meghatározott nyomás egy maszkon keresztül) hogy "Valami hasonlót állít elő a garat légpárnájához, megakadályozva annak összeomlását" ahogy Juan Fernando Masa elmagyarázta.

Mindkét helyes apnoe, amelyet alvás közben a felső légutak elzáródása okoz. Mindazonáltal mindeddig nem volt elegendő bizonyíték annak bemutatására, hogy melyik terápia jobb, mint egy másik, vagy hasonlóak-e, különösen hosszú távon.

„Megállapíthatjuk, hogy a pozitív nyomáskezelés NIV vagy CPAP formájában hosszú távon hatékony, mindkét terápiás mód szempontjából hasonló előnyökkel jár. Az alacsonyabb költség és a CPAP egyszerűbbsége miatt ez lenne az első vonalbeli kezelés hipoventilációs-elhízási szindrómában és súlyos alvási apnoében szenvedő járóbetegeknél, amely nem zárja ki az egyes esetek egyedi értékelését és a NIV-re történő áttérés lehetőségét, ha szükséges ", jelzi a tanulmány koordinátorát.

CPAP, egyenlő hatékonyság alacsonyabb költségek mellett: több mint 900 euró megtakarítás betegenként és évenként

Jelen tanulmányban összesen 221 beteget osztottak be véletlenszerűen a különböző kezelési ágakba, vagyis a nem invazív mechanikus lélegeztetésre, a CPAP-ra és a higiéniai-diétás intézkedésekre.

Ezt követően azokat a betegeket, akiknek csak higiéniai-diétás intézkedéseik voltak, ismét randomizálták a non-invazív ventilációs és CPAP-karokba, hogy legalább 3 évig kövessék.

A vizsgálat fő változója az évenkénti kórházi nap és a beteg volt, ehhez hozzáadódtak egyéb másodlagos változók, mint például az egészségügyi erőforrások felhasználása, a szív- és érrendszeri események előfordulása, a halálozás, az életminőség, a vérnyomás, a légzési funkció és a tünetek.

Végül, több mint 5 éves átlagkövetés után, a NIV-vel kezelt betegek és a CPAP-val kezelt betegek hasonló számú kórházi napot mutattak be évente, a kardiovaszkuláris események és a mortalitás hasonló gyakorisággal. Mindkét kezelési csoportban hasonló javulás mutatkozott, mint az oxigénellátás mértéke, a szén-dioxid, az életminőség, a vérnyomás, a légzési funkció és a tünetek. A CPAP kezelés költségei azonban jóval alacsonyabbak voltak a NIV költségeihez képest, konkrétan betegenként évente 911,10 euró megtakarítás.

Ezenkívül a NIV vagy CPAP terápia napi legalább 4 órás alkalmazásának nagyobb mértékű betartása kevesebb kórházi nappal, kevesebb egészségügyi ellátással és alacsonyabb mortalitással járt, összehasonlítva a kevésbé terápiás betegek körével.

A tanulmány hatása világszerte

„Jelen tanulmány az első ilyen jellemzők közül, és eredményei nagy hatással vannak a hipoventilációs-elhízási szindróma kezelésére, amely megváltoztatja a klinikai gyakorlatot az egész világon. Ezért megjelent a The Lancet című folyóiratban, amely a világ egyik legfontosabb tudományos folyóirata az orvostudomány és az egészségügy területén " zárja Juan Fernando Masa.

Link a referencia cikkhez:

Az elhízás hipoventilációs szindrómában szenvedő betegek folyamatos pozitív légúti nyomásterápiájának és a non-invazív ventilációs terápiának a hosszú távú klinikai hatékonysága: multicentrikus, nyílt, randomizált, kontrollált vizsgálat

Juan F Masa, Babak Mokhlesi, Iván Benítez, Francisco Javier Gomez de Terreros, Maria Ángeles Sánchez-Quiroga, Auxiliadora Romero, Candela Caballero-Eraso, Joaquin Terán-Santos, Maria Luz Alonso-Álvarez, Maria F Troncoso, Mónica Gonzále -Martín, José M Marin, Sergi Martí, Trinidad Díaz-Cambriles, Eusebi Chiner, Carlos Egea, Javier Barca, Francisco-José Vázquez-Polo, Miguel A Negrín, María Martel-Escobar, Ferran Barbe, Jaime Corral, a (z) Spanyol Sleep Network *