A Crohn-kór gyulladást és irritációt okoz a gyomor-bél traktusban, leggyakrabban a vékonybél (ileum) utolsó részében. A megmagyarázhatatlan hasi fájdalom, hasmenés, rektális vérzés, fogyás és láz mind a Crohn-kór tünetei, és nagyon hasonlítanak a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteihez.
Orvosa valószínűleg fizikai vizsgálatot végez az állapotának felmérése érdekében, és vér- és székletvizsgálatokkal keresi a vérzés jeleit, és kizárja az egyéb mögöttes okokat, például a fertőzést. A diagnózis megerősítéséhez rugalmas sigmoidoszkópiát, kolonoszkópiát, test CT-vizsgálatot, test-MRI-t, MRI-enterogramot, felső GI-röntgenfelvételt, vékonybél utánkövetést vagy alsó GI-röntgenfelvételt is végezhet. A Crohn-betegségre nincs gyógymód, de orvosa gyógyszereket, műtétet vagy speciális étrendet írhat elő állapotának kezelésére.
Mi a Crohn-kór?
A Crohn-kór egyfajta gyulladásos bélbetegség (IBD), amely gyulladást és irritációt okoz a gyomor-bél traktusban. Leggyakrabban a vékonybél utolsó részében, az ileum néven fordul elő.
A Crohn-betegség leggyakoribb tünetei a hasi fájdalom, általában a has jobb alsó részén, és a hasmenés. Egyéb tünetek a következők:
- Rektális vérzés
- Fogyás
- Láz
A Crohn-kór tünetei az immunrendszer nem megfelelő aktiválódásának köszönhetők. Az okok nem ismertek, bár vannak bizonyítékok arra, hogy a genetika fontos szerepet játszik.
A Crohn-betegség tünetei nagyon hasonlítanak a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteihez, azzal a különbséggel, hogy a Crohn-betegség az emésztőrendszer bármely részében előfordulhat, a szájtól a végbélnyílásig, míg a fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbélre (vastagbélre) korlátozódik. A Crohn-kór mély fekélyeket okozhat a bélrendszerben, "macskaköves" megjelenést kölcsönözve neki. A gyulladás idővel hegképződéshez vezethet, ami lelassítja az étel mozgását a belekben, és súlyos görcsökhöz vezet.
A Crohn-betegség gyermekeket és felnőtteket egyaránt érinthet. A diagnosztizáltak körülbelül 20 százalékának vannak tünetei 20 éves kor előtt.
Hogyan diagnosztizálják és értékelik a Crohn-kórt?
Kezelőorvosa azzal kezdi, hogy megkérdezi Önt a kórtörténetéről és a tüneteiről. Fizikai vizsga is lesz.
Vér- és székletvizsgálatok végezhetők a vérzés bizonyítékainak felkutatása és a GI-betegség egyéb okainak, például a fertőzés kizárása érdekében.
A Crohn-betegség kezelésére szolgáló egyéb általános tesztek a következők:
- Rugalmas sigmoidoszkópia, amelyet sigmoidoszkóp (rugalmas cső, amelynek végén egy apró kamera van) behelyezésével végeznek a végbélben, hogy megtekinthesse a vastagbél és a végbél alsó részét.
- A kolonoszkópia, a Crohn-betegség leggyakrabban használt vizsgálata, egy kolonoszkóp nevű megvilágított műszert használ a végbél és az egész vastagbél megtekintésére. Ezenkívül a vastagbél utolsó része, az ileum néha látható.
- A test CT-vizsgálata, egy speciális típusú röntgenkép, amely részletes képeket készít a medencéről, a hasról vagy a mellkasról. Lehet, hogy kontrasztanyagot injekcióznak, hogy a GI-traktus és a hasi szervek tisztábban jelenjenek meg a képeken. A CT enterográfia egy speciális típusú CT vizsgálat, amely lehetővé teszi a vékonybél jobb vizualizálását. Számos orvosi központban ez a teszt felváltotta a bárium beöntését és a bélen keresztül történő nyomon követést.
A gyermekek CT-vizsgálataival kapcsolatos további információkért keresse fel a Gyermek CT oldalt.
- A Body MRI egy nagy gép, amely erős mágneses mezőt és rádióhullámokat használ a hasi szervek és más lágy szövetek részletes képeinek elkészítéséhez.
- Az MRI enterográfia egy speciális típusú MRI képalkotás, amelyet kontrasztanyaggal végeznek a vékonybél részletes képeinek elkészítéséhez.
A csecsemők és kisgyermekek általában érzéstelenítést igényelnek, hogy mozdulatlanul teljesítsenek egy MRI vizsgálatot. Ez a gyermek életkorától, értelmi fejlettségétől és a vizsga típusától függ. A szedáció különböző intézményekben elérhető lehet. A vizsga ideje alatt a gyermek biztonsága érdekében a vizsga ideje alatt szakembernek kell rendelkezésre állnia a nyugtatók vagy az altatás kezelésében. Útmutatást adnak a gyermek felkészítésére.
Előfordulhat, hogy egyes gyermekközpontokban gyermekekkel kell dolgozniuk, hogy elkerüljék a szedáció vagy az érzéstelenítés szükségességét. Felkészítik a gyereket egy hamis szkenner megmutatásával és az MRI-vizsga során a gyermek által hallható zajok kiadásával. Válaszolnak minden kérdésre, és elmagyarázzák a szorongás csökkentésére vonatkozó eljárást. Egyes gyermekorvosi központok szemüveget vagy fejhallgatót is biztosítanak, hogy a gyermek filmet nézhessen a beolvasás közben. Ez segít a gyermeknek abban, hogy továbbra is mozdulatlan maradjon, és jó minőségű képeket generáljon.
- A felső gyomor-bél traktus röntgenfelvétele, más néven felső GI sorozat, a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél első részének (más néven duodenumnak) röntgenfelvételéből áll. A képeket a röntgen speciális formájának, az úgynevezett fluoroszkópiának és egy orálisan bevitt kontrasztanyagnak, például báriumnak segítségével készítik.
- Vékonybél sorozat, ahol kontrasztanyagot, például báriumot nyelnek le, és a vékonybél alsó részét (jejunum és ileum) hasi röntgenfelvételek (röntgen) és fluoroszkópia segítségével vizsgálják meg.
- Az alsó GI-traktus röntgenfelvétele, amelyet alsó GI-nek vagy más néven bárium beöntésnek is neveznek, a vastagbél, más néven vastagbél röntgenvizsgálata. Ez a vizsga a felemelkedő vagy jobb kettőspontot, a keresztirányú vastagbélt, az ereszkedő vagy a bal oldali vastagbélt, a sigmoid vastagbélt és a végbelet értékeli. Láthatja a függeléket és a vékonybél utolsó részét is.
A csecsemőknek és gyermekeknek lehet egy felső és alsó GI röntgenfelvétele. Általában nincs szükség speciális előkészületekre, de orvosa részletes utasításokat ad, ha szükséges. A bárium használata és a röntgenfelvétel készítésének módja hasonló a felnőtteknél leírtakhoz.
Hogyan kezelik a Crohn-kórt?
Bár a Crohn-betegségre nincs gyógymód, a kezelés javíthatja a tüneteket, szabályozhatja a gyulladást és kijavíthatja a táplálkozási hiányosságokat. A gyakori kezelések között a lehetőségek a következők:
- Gyógyszerek: Gyulladáscsökkentő gyógyszerek és antibiotikumok segíthetnek a gyulladás visszaszorításában, az immunrendszer elnyomásában és a vékonybél bakteriális elszaporodásának kezelésében.
- Proctocolectomia: Ez a műtéti eljárás magában foglalja a végbél és a vastagbél egy részének vagy az egész vastagbél eltávolítását. A vastagbél eltávolítása után a sebész ileosztómiát hajt végre, amely eljárás során a vékonybél csatlakozik az alsó hasüreg nyílásához. Ezután egy zsákot rögzítenek a nyíláshoz, és a testen kívül tartják a széklet összegyűjtésére. Néha a vékonybél csatlakoztatható a végbélnyíláshoz, így nincs szükség a tasakra.
- Bélrezekciós műtét - a bél érintett részét eltávolítják, és egészséges szakaszokat kötnek össze.
- Táplálék-kiegészítők - A Crohn-betegségben szenvedő betegeknek néha magas kalóriatartalmú folyékony tápszereket vagy intravénás táplálékot adnak, így a bél megpihenhet a szilárd ételek feldolgozásától.