Gyógyszerészeti gyakorlati kézikönyv. Navarrai Egyetem: Cukorbetegség. Hozzáférés a teljes dokumentumhoz

diariofarma

VAL VEL EC PT ÖN G ÉS NE RALE S

A cukorbetegség az a metabolikus szindróma, amelyet az inzulin szekréciójának és/vagy működésének hibáinak következtében másodlagos hiperglikémia jellemez.

Ez egy olyan szindróma, amelyet háromféle megnyilvánulás jellemez:

  • metabolikus szindróma, amely hiperglikémiából, glycosuria-ból, polyphagia-ból, polydipsia-ból, polyuria-ból és a lipidek és fehérjék anyagcseréjének változásaiból áll.
  • egy vaszkuláris szindróma, amely lehet makroangiopátiás (ha nagy kaliberű ereket érint) és mikroangiopátiás (ha kis kaliberű ereket érint), és ezért károsíthatja az összes szervet, de különösen a szívet, az agyi keringést, a vesét és a retinát.
  • ez egyben neuropátiás szindróma, amely lehet autonóm és perifériás is.

Okoz

  • A Langerhans-szigetek béta-sejtjeinek inzulinszekréciós hiánya.
  • Csökkent perifériás inzulinaktivitás a zsír- és izomcélsejtekben. (A glükóz nem jut be a sejtekbe).
  • Mindkettő kombinációja.

Prevalencia és fontosság

  • A világon több mint 150 millió cukorbeteg ember él, és az előrejelzések szerint 2025-ben el fogják érni a 300 milliót.
  • A várható növekedés a fejlődő országokban 170%.
  • A fejlett világban ez a 3. halálok a nőknél és a 7. a férfiaknál. Ez a vakság és a látásromlás első oka is.
  • A cukorbetegek fele nincs tudatában annak, hogy betegségben szenved. Ez az úgynevezett rejtett cukorbetegség.
  • A nők szív- és érrendszeri védelme megszűnik, ha cukorbetegek.

Osztályozás

A cukorbetegségnek több típusa van. A legfontosabbak a következők:

1. TÍPUSÚ DIABETESEK (inzulinhiány)

Az inzulin szekréció hiányos, nem létezik. Forrás

A Langerhans-szigetek béta-sejtjeinek progresszív és szelektív önpusztítása, amely magában foglalja az összes közvetlen elv megváltoztatását, különös tekintettel a szénhidrátokra.

Jellemzők D M1

  • Tünetek: polyuria, polydipsia, asthenia, fogyás, glycosuria és ketoacidosis (gyakori).
  • Az elhízás hiánya.
  • Autoimmun jelenségek bizonyítékai.

2. TÍPUSÚ DIABETESEK (inzulinrezisztencia)

A test inzulinrezisztenciája vagy csökkent érzékenysége. Az endogén inzulinszint a normál paramétereken belül lehet, de a szövetek nem képesek ezt asszimilálni, ezért a vérszint végül emelkedik (hiperglikémia). A kontrollálatlan cukorbetegség tipikus tünetei nem mindig jelentkeznek.

  • Elégtelen inzulin szekréció.
  • Inzulinrezisztencia DM2 jellemzői
  • Tünetek: fáradtság, bizsergés/tompa kéz és láb, visszatérő bőrproblémák és lassú sebgyógyulás, homályos látás, szokatlan szomjúság, gyakori vizelés ... (nincs ketoacidózis).
  • Elhízással (az esetek 80% -ában), magas vérnyomással, hiperlipidémiával és családi kórtörténettel társul.

* Lásd 1. táblázat: "A patológia eredete"

Diagnózis

A Diabetes Mellitus diagnózisának kritériumai az

A cukorbetegség (1997):

  1. A cukorbetegség tünetei az alkalmi plazma glükózkoncentráció mellett, amely legalább 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

A hétköznapi kifejezés a nap bármely szakában megszerzett, az utolsó étkezés idejétől függetlenül. A cukorbetegség klasszikus tünetei közé tartozik a polydipsia, a polyuria és az indokolatlan fogyás.

  1. A kiindulási plazma glükóz értéke legalább 126 mg/dl (7,0 mmol/l). A Basal alatt legalább 8 órás kalóriaböjtöt értenek.
  2. Plazma glükóz 2 órával az orális glükóz tolerancia teszt után, nagyobb vagy egyenlő

A vizsgálatot a WHO szabványainak megfelelően kell elvégezni, 75 g vízben oldott vízmentes glükóz egyenértékű glükózterhelés alkalmazásával.

Akut metabolikus dekompenzációval járó, egyértelmű hiperglikémia hiányában ezeket a kritériumokat a teszt egy másik napon történő megismétlésével kell megerősíteni. Az orális stressz teszt nem ajánlott rutinszerű klinikai alkalmazásra.

SOG: Orális glükóz túlterhelés.

A gyógyszertári irodákból történő korai diagnózis elvégzéséhez használhatja az "American Test

Diabetes Egyesület ”(ADA). Lásd a 2. táblázatot: "Cukorbetegség kimutatása a gyógyszertári irodából".

AKUT KOMPLIKÁCIÓK

D ÉS A D én AB TEE S

  1. HIPOGLIKÉMIA

Ez a cukorbetegség leggyakoribb akut szövődménye.

Ez a vércukorszint hirtelen csökkenése; a vércukorszint értéke 50-60 mg/dl alá csökken. Gyakran fordul elő inzulin vagy szulfonilureák kezelésében, és nagyon gyakori a cukorbetegek körében-

ha a fizikai fejlődés egyensúlyhiányt okoz az adagolásban.

Okok: az adag túlzott vagy hibás, az étkezés csökkenése vagy késése, szokatlan testmozgás, csökkent vese- vagy májműködés, túlzott alkoholfogyasztás, más gyógyszerek szedése, interakciós betegségek.

Tünetek: hideg verejték, remegés, szívdobogás, homályos látás, éhség, ingerlékenység, eszméletvesztés, mogorvaság, fejfájás ...

Hipoglikémia esetén: azonnal mérje meg a vércukorszintet:

  • Ha normál szint (65-105 mg/dl), akkor ez nem hipoglikémia.
  • Igen TR szintNAK NEKTNAK NEKMénÉSNTO

HIGIÉNIAI-ÉTKEZÉSI INTÉZKEDÉSEK

  1. TÁPLÁLÁS

Az étrendnek személyre szabottnak kell lennie (helyzetének megfelelően minden betegnek megfelelő), változatos és kiegyensúlyozott, jól elosztott és rendszeres.

  • Glikémiás kontroll.
  • A megfelelő súly megtartása (a testmozgással együtt).

  • 1. típusú cukorbetegek: Kiegyensúlyozott étrend.
  • 2-es típusú cukorbetegek: 80% -a elhízott, ezért alacsony kalóriatartalmú étrendre lesz szükség. Ellenőrizze az energiafelvételt.

  1. TESTMOZGÁS

A fizikai aktivitás rendszeres lesz, és intenzitását a beteg fizikai állapota, valamint kezelése (inzulin, gyógyszerek, ADO) határozza meg.

  • Glikémiás kontroll.
  • A megfelelő testsúly fenntartása (diétával együtt).

  • Kérdezzen arról, hogy melyik a legmegfelelőbb gyakorlat. (Napi könnyű aerob edzés ajánlható: gyors 45 percig tartó gyaloglás.)
  • Ne fáradjon egyszerre sokat. Növelje apránként.
  • Igyon sok vizet (főleg ha meleg van).
  • Edzés után egyél és töltsd fel az elfogyasztott tartalékokat
  • Állítsa be az étrendet a páciens által végzett gyakorlathoz.
  • Csökkentse étkezés után 1-3 órával.
  • Ne tegye az inzulincsúcs csúcsakor.

    Ha a cukor IA GYÓGYSZERÉSZET BEAVATKOZÁSA

Gyógyszerészi beavatkozások

  • Együttműködés a cukorbetegség korai felismerésében (lásd a "Diagnózis" szakaszt).
  • A kezeléssel összefüggő DRP-k kimutatása és felbontása: MEGFELELÉS

- Győződjön meg arról, hogy a beteg bevette a gyógyszert, és helyesen tette-e. (Lásd 3. táblázat: "Morisky-Green teszt").

- Emelje ki a terápiás megfelelés fontosságát.

- Adja meg, mikor és hogyan kapja meg a gyógyszert.

(Lásd 4. táblázat: "Orális antidiabetikumok (DM 2) és ajánlások"). E F E C TIVI D AD

- A vércukorszint ellenőrzésével értékelje. (Önellenőrzés/klinikai elemzés). BIZTONSÁG

- A gyógyszer-betegség kölcsönhatások detektálása, mivel vannak olyan gyógyszerek, amelyek megváltoztathatják a glükózszintet.

(Lásd 5. táblázat: "Hipoglikémiás gyógyszerek" és 6. táblázat: "Hiperglikémiás gyógyszerek").

- Mellékhatások kimutatása.

(Lásd 7. táblázat: "A leggyakoribb mellékhatások").

  • Tanácsadás a helyes életmóddal kapcsolatban (lásd: "Étkezési tippek", "Testmozgás" ...).
  • Tudatosítsa a betegben az önellenőrzést.
  • Segítsen az idősebb embereknek megérteni a betegséget.

* MEGJEGYZÉS: Különös figyelmet fordítson (oktatás és tanácsadás) a 2-es típusú cukorbetegekre, akik általában idősebb emberek, akik gyakran alábecsülik betegségüket és általában elhanyagolják önmagukat.

Terápiás monitorozás és oktatás

  • A monitoring magában foglalja a következők ellenőrzését:

- intenzív glikémiás kontroll: a beteg önelemzésével

* Lásd a "Cukorbetegek terápiás monitorozása" táblázatot.

  • Terápiás oktatás:

Ragaszkodjon az önkontroll szempontjaihoz, például:

- etetés (lásd "Etetési tippek")

- alkohol fogyasztás

A betegnek ismernie kell a következőket:

- a figyelmeztető jelek, amelyekre figyelni kell (lásd „Hipoglikémia”)

- a kulcsfontosságú területek önellátása (lásd "Lábápolás")

- mit kell tenni különleges helyzetekben (utazás)

Cselekvési jegyzőkönyv a cukorbetegségben