Tanulmány a bab hatásáról a 2-es típusú cukorbetegek étrendjére

hüvelyesek

A Phaseolus vulgaris fajok, mint a pinto, a fekete és a sötétvörös bab, rizzsel, tipikus táplálék a világ számos területén, főleg a Karib-tengeren, Latin-Amerikában, a Közel-Keleten és a Földközi-tengeren. Epidemiológiai vizsgálatok összefüggést mutatnak a babfogyasztás növekedése és a krónikus betegségek, köztük a 2-es típusú cukorbetegség csökkenésének/prevalenciájának aránya között.

Az Egyesült Államokban a Centers for Disease Control becslése szerint 25,8 millió embernek, a lakosság körülbelül 8% -ának van 2-es típusú diabetes mellitusa. A százalékos arány magasabb a latinoknál (11,8%) és az afro-amerikaiaknál (12,6%).

Az étrend és az életmód megváltoztatása az első dolog, amelyet a fő egészségügyi hatóságok javasolnak a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére és ellenőrzésére. E két pont jól ismert előnyei ellenére az étrend megváltoztatására vonatkozó ajánlásokat általában figyelmen kívül hagyják. Valójában a legnagyobb aggodalom az étrendhez való alkalmazkodás hiánya, különösen a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő latin és afrikai-amerikai populációk körében.

A bab alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú funkcionális étel, növényi fehérje, folát, vas, magnézium, cink, omega-3 zsírsav és antioxidáns. Tartalmaznak fitát- és fenolvegyületeket is, amelyek hasonlóan működhetnek, mint az α-glükozidáz vagy az inhibitor a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyógyszerekben, például az akarbóz hipoglikémiás szerében.

A baboknak alacsony a glikémiás indexük (GI), ami azt jelenti, hogy étkezés után viszonylag alacsony vércukorszint-emelkedést produkálnak. Míg a magas GI-tartalmú termékek, például a hosszú szemű rizs, étkezés utáni glikémiás tüskéket okozhatnak, amelyek károsítják az érszöveteket és más szerveket. A rendszeres rizsfogyasztás a 2-es típusú cukorbetegség megnövekedett kockázatával jár együtt. Kevés tanulmány készült a bab babok glikémiás reakciójára gyakorolt ​​hatásáról a hagyományos ételek részeként vagy más ételekkel együtt.

A magas vércukorszint kardiovaszkuláris kockázatot jelent, ezek a megállapítások fontosak a krónikus betegségek kockázatának csökkentésében a 2-es típusú cukorbetegségen túl. A kultúrában jól ismert bab bevonásával a 2-es típusú cukorbetegek terápiás étrendjébe csökkenthető az étkezés utáni glikémiás variáció, fenntartható az érrendszer étrendjükhöz alkalmazkodva, és ezáltal javítva életminőségüket, különösen a bevándorlók és a kisebbségek esetében.

Mód

Népességi tanulmány

Metforminnal vagy diétával/testmozgással kezelt, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, 35 és 70 év közötti felnőtteket választottak 4 x 4 randomizált keresztezésben való részvételre. Az inzulinnal vagy bármely más cukorbetegséggel kezelt embereket kizárták, hogy minimalizálják a többszörös hipoglikémiás gyógyszerekkel való esetleges összetévesztést és cselekedeteik. Valamennyi résztvevőnél legalább hat hónappal a vizsgálat megkezdése előtt diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget.

A tanulmányban kezdetben huszonnyolcan vettek részt, közülük huszonegy sikeresen teljesítette. Tizenhét, 38 és 70 év közötti ember (9 férfi és 8 nő) adatait elemezték. Közülük tizennégy metformint szedett a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, míg a másik három ember diétát és/vagy testmozgást alkalmazott.

Dizájnt tanulni

A résztvevők heti négy különböző étkezést kaptak ebben a randomizált vizsgálatban.

A vizsgálat idején a résztvevők egy fagyasztott kész ételt választottak. Ugyanazt az ételt ették a négy elővizsgálat előtti étkezésnél, minden este ugyanabban az időben. A cél az volt, hogy csökkentsük a glikémiás válasz minden változását a második étkezés hatása miatt. A résztvevőket arra kérték, hogy vágjanak ki alkoholt, teát vagy koffeint, és a napi étrendet teljesítsék, a teszt előtt végezzenek valamilyen fizikai tevékenységet, a szokásos fizikai aktivitásukon kívül. Miután este elfogyasztotta az elkészített ételt, a résztvevők csak vizet ittak. Amikor megérkeztek a teszt helyszínére, ki kellett töltenie egy űrlapot, amelyet egy táplálkozási szakember átnézett és megbizonyosodott arról, hogy betartották az étrendet. Megmértük, majd kapilláris vérmintát vettünk. Ezután a résztvevők elfogyaszthatták az egyik rizsből és babból álló ételt. A vércukor-koncentrációt közvetlenül a kezelés után, 30, 60, 90, 120, 150 és 180 perccel teszteltük.

Élelmiszer-elemzés

A résztvevők véletlenszerűen kapták meg a négyféle ételt. Három étkezés tartalmazott valamilyen típusú babot, kereskedelmi forgalomban csomagolva: pint, fekete vagy vörös vese és fél csésze hosszú szemű rizs. A negyedik étkezés 180 gramm párolt hosszú szemű rizst tartalmazott. A hosszú szemű rizst magas GI-értékű ételnek tekintik. A fekete bab (GI 20), a pint (GI 45) és a vörös vese (GI 20) alacsony glikémiás indexű ételnek tekinthető. A babmennyiséget egységesítve 50 gramm szénhidrátot kaptak, miközben a rizs tömege állandó maradt. Ötven gramm szénhidrát szokásos mennyiség, amelyet a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő vagy anélkül szenvedő emberek glükózválaszának tesztelésére használnak.

Statisztikai elemzés

Eredmények

A résztvevők többsége fehér volt (82%) és nem latin (94%). A legtöbb testtömeg-indexe (BMI) alapján elhízottnak tekinthető. Súlya és BMI-je alig változott a teszt során. Az adatokat nem és a kezelés típusa szerint elemeztük, és nem találtunk sok különbséget a statisztikákkal kapcsolatban, mint például a glükóz különbségei egy adott időpontban vagy a görbe alatti terület (iABC) index értékei, ezért az adatokat elemzés. Az étkezés utáni vércukor-koncentráció különbségei kevesebb, mint 90 perc voltak a rizst tartalmazó pinteknél (P = 0,011), a fekete bab rizzsel (P = 0,004) és a vörös vesebaboknál rizzsel (P = 0,040), összehasonlítva a kontrollal, amikor ezek csak rizst evett.

Hasonló eredményeket figyeltünk meg 120 percnél (p = 0,000, 0,001 és 0,026 pintáknál, feketéknél és vörös veséknél) és 150 perccel az étkezés után (P = 0,000, 0,002 és 0,0049). A 90 perces glükózkülönbség értéke 0,469. Az átlagos érték 120, illetve 150 percnél 0,634, illetve 0,554 volt. A vércukorszint ABC-indexét minden résztvevő esetében 0–60, 0–120 és 0–180 perccel az étkezés után értékelték.

Fontos különbségeket találtunk a rizs egyedüli összetevőjeként végzett kontroll, valamint a pint és a rizs, valamint a fekete és a rizs keveréke között 0–120 (P = 0,009 és 0,002) és 0–180 perc alatt (P = 0,017 és 0,007). Az ABC-index hatásértékeit (Cohen d) 0–120 percig 0,431-re, 0–180 percre 0,501-re becsülték.

Vita

Vizsgálatunk azt találta, hogy a bab és a rizs keverékének gyengített glükózválasza van, csak a szénhidrátkezeléseknél alkalmazott rizzsel szemben. Ezek az eredmények megerősítik azt a néhány meglévő vizsgálatot, amelyek köztes választ mutatnak, ha különféle magas és alacsony GI (glikémiás indexű) ételeket tartalmaznak. Ami a legfontosabb, hogy tanulmányunk ezt a választ mutatja be a bab és a rizs hagyományos kombinációjával, amelyet az egész világon fogyasztanak. A közbenső válasz előnyös a önmagában a rizs fogyasztásával előállított magasabb reakcióhoz képest, és segíthet megakadályozni a hosszan tartó glikémiás tüskék káros hatásait. A megemelkedett glükózszint hozzájárul a jól ismert makro-vaszkuláris (kardiovaszkuláris betegség, perifériás vaszkuláris betegség) és mikrovaszkuláris (nephropathia, retinopathia, neuropathia) szövődmények kialakulásához a 2-es típusú cukorbetegséghez társítva.

Az étkezés utáni glükózváltozás csökkenthető, ha arra ösztönözzük a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőket, hogy keverjék a magas GI-tartalmú ételeket, például a rizst, a babdal. Ez hozzájárulhat a 2-es típusú cukorbetegséggel járó szövődmények alacsonyabb kockázatához. Fontos megjegyezni azt is, hogy a vizsgálati kezelések az étkezés utáni átlagos két órás glükózt 140 mg/dl alá csökkentették, ami az ajánlott glikémiás kontroll. A Nemzetközi Diabétesz Szövetség . Ez azt is jelzi, hogy résztvevőink jól kontrollált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedtek.

A P. vulgaris bab, mint amilyen ebben a tanulmányban szerepel (pint, fekete és sötétvörös vese), a fehér rizzsel együtt, olyan kombináció, amelyet sokan fogyasztanak az Egyesült Államokban és a világ minden táján, különösen Latin-Amerikában, a mediterrán országokban és a Közel-Kelet.

Amint ez a tanulmány azt mutatja, hogy a betegeknek való tanácsadás a hagyományos étrend, például a bab és a rizs kizárására az étrendjükből nem lenne indokolt a 2-es típusú cukorbetegek esetében.

Jimenez-Cruz és mások azt is megállapították, hogy a hagyományos mexikói ételek, például a kukoricatortillák fekete babgal, alacsony GI-vel rendelkeznek, kielégítőek és javítják a glikémiás kontrollt túlsúlyos vagy elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél. A fehér rizsnél a babfogyasztás alacsonyabb kardiovaszkuláris betegségek kockázatával járt, a Costa Rica-i élelmiszer-fogyasztás adatai alapján. A babot tartalmazó hagyományos étrendi szokások fenntartása előnyös lehet az egészségére nézve, csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség szövődményeit és elősegítheti étrendjének betartását.

Az American Diabetes Association javasolja a „személyes és kulturális preferenciák figyelembevételét” mint célt az orvosi táplálkozási terápiában a 2-es típusú cukorbetegségben. Ugyanakkor a publikált szakirodalom alapján nem világos, hogy kulturálisan megfelelő ételeket, például hüvelyeseket ajánlanak-e fogyatékossággal élő embereknek típusú cukorbetegség, ennek a célnak megfelelően.

Hipotézisünkkel ellentétben a P. vulgaris három típusa különböző szintű glikémiás választ mutatott. A pintek és a feketék a rizzsel kombinálva általában alacsonyabb glikémiás választ eredményeztek, mint a rizs sötétvese vesék, annak ellenére, hogy a feketék alacsonyabb rosttartalmúak és az összehasonlított szénhidráttartalom volt. A tesztben szereplő kalória-, fehérje- és zsírkülönbségek a három bab/rizs között kicsiek. Bizonyíték van arra, hogy az Andokból származó baboknak, mint például a sötétvörös vese, alacsonyabb az emészthetetlen keményítő szintje, mint a Mesoamerica-ból származó baboké, például a pintáké és a feketeé. Az emészthetetlen keményítő alacsonyabb szintje felgyorsíthatja az emésztési folyamatot más típusú babokhoz képest. Állatkísérletek során kimutatták, hogy a vörös vesebab kevésbé oldható rostot és ellenálló keményítőt tartalmaz, mint a fekete bab. Ezekről az összetevőkről ismert, hogy lassítják az emésztést, és így csökkentik az étkezés utáni glikémiás választ.

A fitokemikáliák és a fito-tápanyagok nagyobb glikémiás kontrollhoz kapcsolódnak. Ezek a tulajdonságok a babban is változhatnak. Általában a bab magas szintű fitáttal rendelkezik, amely társulhat a kalciumhoz, ezért csökkenti azt az a-amiláz enzim aktivitásának társfaktoraként. Az α-amiláz gátlása a főtt babban szinte az akarbóz, a cukorbetegek hagyományos gyógyszerének hatása.

A főzetlen pintáknál magasabb volt a flavonoidok szintje, mint a többi babnál, és hozzáadott fenolsavak voltak, mint a csicseriborsó, hasított borsó, lencse és különféle limabab. Nincsenek adatok fekete babról vagy vörös veséről. A pintákban nagy mennyiségű antioxidáns található, összehasonlítva a csicseriborsóval és más babokkal. A három babban megfigyelt különbségek azt mutatják, hogy fontos különféle babokat kutatni, nem pedig azt feltételezni, hogy mindegyik egyforma.

Következtetés

Ez a tanulmány bemutatja, hogy a kulturális szempontból fontos P. vulgaris fajok, mint a pint, a sötétvörös vese és a fekete, csillapítják a rizs glikémiás reakcióját, amelyet általában magas GI-tartalmú ételként fogyasztanak. Egészségügyi szakemberként fontos, hogy kulturálisan kompetensek legyünk és érzékenyek vagyunk más emberek igényeire, mint mi magunk. A kulturális kompetencia az a képesség, hogy "felfedezheti az egyes kliensek/betegek kultúráját és hatékonyan személyre szabhatja a beavatkozásokat". Az étrendi ajánlásoknak és tanácsoknak kulturális szempontból érzékenyeknek kell lenniük, és figyelembe kell venniük a hagyományos termékek, például a bab értékét, különösen akkor, ha az étrendben rejlő előnyök tudományosan bizonyítottak.

További vizsgálatokra lenne szükség a P. vulgaris különféle típusainak fizikai és kémiai szerkezetéről a glikémiás válaszokban megfigyelt különbségek bemutatásához. A hagyományos ételek népszerűsítése a 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerek nélküli kezelésének egyik módja, tudva, melyik bab képes kulturális hatással hatékonyabban alkalmazkodni az étrendhez.

A projekt finanszírozását az Egyesült Államok Szárazbab Tanácsa és az Arizonai Állami Egyetem Szakmai, Posztgraduális és Hallgatói Kutatási Támogatási Programja biztosította.