IV. Évad: 2015. március - április. 42. sz
HEMATOLÓGIAI BETEGSÉGEKBEN VÉGZETT BETEGEK DIAGNOSZTIKA ÉS ÁPOLÁSA A VÉSZHELYZETBEN
Szerzőség
Drágakő Naranjo Soriano
Lucia Simón Melchor
Alba Simon Melchor
Jose Luis Torrecillas Pascual
Francisco Jose Esteban Fuentes
Összegzés
A hematológiai betegségek kialakulása során felmerülő vészhelyzetek sokfélék, mind az alapbetegség viselkedése, mind azok bekövetkezésének pillanata miatt. Lehet, hogy ezek a betegség első megnyilvánulási formája, vagy annak kialakulása során jelentkezhetnek, következményei kisebbek lehetnek, ha megfelelően diagnosztizálják és kezelik.
Ezek a hematológiai betegségek akkor jelentkeznek, amikor a hematológiai rendszert olyan hiányosságok befolyásolják, mint vérszegénység, véralvadási zavarok, a leukociták olyan változásai, mint a leukémia, a limfóma ...
A cikk célja a hematológiai rendszer különböző változásainak felismerése az ápolási gondozáson vagy az ezen betegek számára elvégzendő tevékenységeken kívül.
Azt is szeretném hangsúlyozni, hogy ezeknek a betegségeknek az előfordulása magas, különösen az időseknél, amelyeknél fontos figyelembe venni, hogy a vérszegénységek általában meglehetősen gyakran fordulnak elő.
Kulcsszavak
Hematológiai betegség, vérszegénység, citosztatikumok, transzfúziós reakció, izoláció, ápolás.
Cím
DIAGNOSZTIKA ÉS VÉRBETEGSÉGŰ BETEGEK ÁPOLÁSA VÉSZHELYZETEKBEN
Absztrakt
A hematológiai betegségek kialakulása során előforduló vészhelyzetek mind az alapbetegség viselkedése, mind a megjelenésük pillanatában változatosak. Lehet a betegség első megnyilvánulása, vagy annak kialakulása során fordulhat elő, és következményei alacsonyabbak lehetnek, ha megfelelően diagnosztizálják és kezelik őket.
Ezek a hematológiai betegségek akkor jelentkeznek, amikor a hematológiai rendszert olyan hiányosságok befolyásolják, mint vérszegénység, alvadási diszfunkciók, leukociták, mint leukémia rendellenességei, limfómák.
A cikk célja a különböző hematológiai rendellenességek felismerése az ápolási gondozáson vagy az ezen betegek számára végzett tevékenységeken túl.
Azt is szeretném hangsúlyozni, hogy ezeknek a betegségeknek az előfordulása különösen magas az idős lakosság körében, akiknél fontos megjegyezni, hogy az anaemia általában gyakran fordul elő.
Kulcsszavak
Hematológiai betegség, vérszegénység, citosztatikumok, transzfúziós reakció, izoláció, ápolás.
1. A HEMATOLÓGIAI BETEGSÉG FOGALMA
2. A HEMATOLÓGIAI BETEGSÉGEK OSZTÁLYOZÁSA
OKOK, AMELYEK SZÜKSÉGESEK A SÜRGŐS ÁPOLÁSRA
Ezek a betegek általában a hematológiai patológiából vagy a kezelésből eredő problémák miatt mennek az ügyeletre, ezek a problémák néha létfontosságú kockázatot jelenthetnek a beteg számára.
4. A BETEG VÉSZHELYZETI ÉRTÉKELÉSE HEMATOLÓGIAI PROBLÉMÁVAL
SÚLYOS HEMATOLÓGIAI BETEGSÉGEKBEN VÉGZETT BETEG ÉRTÉKELÉSE ÉS ÁPOLÁSA
HEMATOLÓGIAI BETEGSÉGEKBEN VÉGZETT BETEG ÁLTALÁNOS ÁPOLÁSA
HEMATOLÓGIAI BETEGSÉGEKBEN VÉGZETT BETEGEK KÜLÖNLEGES ÁPOLÁSA
Kompromittált immunállapotuk miatt ezeket a hematológiai elváltozásokkal rendelkező betegeket szűrt levegővel és pozitív nyomással vagy lamináris áramlással rendelkező egyedi helyiségekben kell kórházba helyezni, ami úgynevezett fordított vagy védő izolációt biztosít.
- Tömlő és köntös használata, mielőtt belépne a szobába, és az ajtók és ablakok bezárulnak.
- Maszkot használ mind az egészségügyi személyzet, mind a társak, amikor belépnek a szobába.
- Maszk elhelyezése a betegen, ha a páciensnek el kell hagynia a szobát (az egységen kívüli vizsgálatok elvégzése).
- A beteg étrendjét a kórház kapja, elkerülve az ételek vagy italok kívülről történő bevezetését.
- A betegek napi higiéniája eldobható szivacsokkal.
- Az exkluzív fürdőszoba minden beteg számára.
Ezek a kemoterápiás gyógyszerek a sejtciklus alapján osztályozhatók, amelyben a gyógyszer hat (az alábbi táblázat):
1.1 Specifikus fázisok: a sejtciklus meghatározott szakaszában hatnak (citarabin)
1.2 Nem specifikus fázis: bármely fázisban hatnak (alkilezőszerek)
A citosztatikumok osztályozásának másik módja azon a családon alapul, amelyhez tartozik:
1. Alkilezőszerek: buszulfán, klorambucil, ciklofoszfamid, melfalán, nitrogén mustár nitrosiurea, platina vegyületek, tiopepa, ifoszfamid.
2. Antimetabolitok: citarabin, 5-fluoracil, 6-merkaptopurin, metotrexát, tioguanin.
3. Daganatellenes antibiotikumok: aktinomicin D, bleomicin, antraciklin, nitramicin, mitomicin
4. Növényi eredetű alkaloidok: Vinblastin, Vindesine, Vincristine, Vinorelbine, VP-16
5. Taxánok: Paclitaxel, decetaxel.
6. Egyéb: Amsakrin, dakarbicin, hexametil-melanin, hidroxi-karbamid, mitotamen, sztreptozotocin.
- Ezt mindig szakszemélyzetnek kell adminisztrálnia.
- Meg kell győződnünk arról, hogy a betegnek megfelelő módon van-e csatornázott útja (lehetőleg egy központi vénás vonal), és ellenőriznünk kell annak átjárhatóságát és vénás visszatérését.
- Mielőtt kezelnénk, kesztyűt, ruhát, szemüveget és maszkot veszünk fel.
- A citosztatikus beteg infúziójának végén a rendszert sóoldattal vagy glükózzal kell lemosnunk, a citosztatikus hígítótól függően.
- Az infúzió végén dobja ki a citosztatikumokhoz használt edényben lévő összes anyagot (kék tartály).
7.2.2 Intézkedés citosztatikus extravazáció esetén:
A citosztatikus gyógyszer extravazálása intravénás injekciója során nemkívánatos komplikáció, amelyet a betegre gyakorolt következményei miatt el kell kerülnünk. Ezek a hólyagos anyagok, ha átjutnak a bőr alatti szövetekbe, az inakban, az izmokban, az idegekben és az erekben elváltozásokat okoznak, amelyek akár nekrózishoz is vezethetnek. Néha még műtéten keresztül is be kell ültetni a graftot. A sérülések valódi súlyossága néha több hétig is eltart.
Az extravazáció elkerülésére szolgáló megelőző intézkedések között szerepelnek a következők:
- Abban az esetben, ha extravazáció gyanúja merül fel, amikor a beteg fájdalmat, gyulladást, bőrpírt jelent a szúrás területén, azonnal fel kell függesztenünk az infúziót, helyi jeget kell tennünk (kivéve a vinca alkaloidokat), a lehető legtöbbet szívjuk fel az extravazált folyadékból és injektáljunk semlegesítő oldatot a terület a sejtkárosodás csökkentésére. Ez a semlegesítő az extravazált anyagtól függ, a leggyakrabban nátrium-tioszulfát, hialurodináz és nátrium-hidrogén-karbonát.
BIBLIOGRÁFIA
1. Ápolási teljesítmény vészhelyzetekben és sürgősségi esetekben 2010. Arán Ediciones, S.L. 2010. Carmona Bayotas A. Lázas neutropenia: prognosztikai tényezők elemzése és a kockázathoz igazított kezelés. Kritikai áttekintés. Onkológia 2006; 34 (5): 34-36
2. Doenges ME, Moorhouse MF, Murr AC. Ápolási tervek. 7. kiadás Mc. Graw domb.
3. McCrae KR, Sadler JE, DB Cinemas. Trombotikus thrombocytopeniás purpura és hemolitikus uremia szindróma. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SJ és munkatársai, szerk. Hoffman Hematológia: Alapelvek és gyakorlat. 5. kiadás Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier; 2008.
6. Gondozási terv. Kemoterápián átesett beteg. Hematológiai klinikai menedzsment egység. A Carlos Haya kórház teljes. Malaga; 2004.