meghatározza a bilirubin nem teljes konjugációját, és mindkettő együttes szennyeződést eredményez kalcium-bilirubinát formájában, elősegítve a polimerizációt és a vezikulum által normálisan előállított mucinhoz való kötődést. Cirrhosisban egyéb tényezők mellett csökken az epesók kiválasztása, ami befolyásolja a pigment oldhatóságát és a kalciumhoz való kötődését. A teljes parenterális táplálás esetén az említettekhez hasonló tényezők vesznek részt, ahol epeiszap képződik, amely koleszterin kristályok és bilirubin szemcsék üledéke egy gél-nyálkahártya mátrixban. Ebben a helyzetben a kő magasabb koleszterintartalmat tartalmaz, mint a klasszikus fekete kövek, de nem rendelkeznek a barna köveket jellemző zsírsavakkal. Az epeiszap megjelenését négy-hat hét használat után figyelték meg, feltéve, hogy a teljes parenterális táplálkozás használata az éhezéssel jár.

diéta

Barna pigmentkövek. Ezek a narancsbarna kövek többféle formában, 10-30 mm-es formában, szabályos és sima állagúak. Összetételét 60% -ban kalcium-bilirubinát, 15% -át zsírsav-szappanok kalciummal (palmetát, sztearátok), 15% -ot koleszterin és 10% egyéb komponensek határozzák meg. Ezek a kövek radiolucensek, előnyösen a közös epevezetékben helyezkednek el, keleten gyakoriak, nyugaton sokkal ritkábbak. Kapcsolódtak krónikus obstruktív vagy idegen testjelenségekhez, például az epevezeték krónikus fonálféreg-fertőzéséhez, krónikus kolangitishez, megtartott varratanyaghoz, epevezeték-szűkülethez és szklerotizáló kolangitishez.

Ezeknek a köveknek az elhelyezkedése az intra- és az extrahepatikus epevezetékben található, még epehólyag hiányában is, és a kolecystectomia után a visszatérő kövek többségét képviselik. A biokémiai összetétel a helytől függően változik, minél magasabb az epevezeték, annál nagyobb a koleszterin és kevesebb a bilirubin aránya. Patogenezisében a szövetekből vagy baktériumokból származó enzimek (ß-glükuronidáz) vesznek részt, amelyek dekonjugálják a konjugált bilirubint, és a foszfolipáz, amelyek zsírsavakat képeznek a lecitinből. Ennek a kettős enzimatikus hatásnak a következtében a bilirubin és a koleszterin ductalis kicsapódása, valamint ebből következően puha, zsíros és öntött kövek keletkeznek az epevezetékben.

Koleszterin számítások. Ezek a fehéres sárga kövek állaga kemény, kristályos, néha laminált és sötét magú. Lehetnek többszörösek (kicsiek és sokoldalúak) vagy magányosak (nagyobbak, 2–4 cm-esek és lekerekítettek). Definíció szerint összetételét a koleszterin-monohidrát több mint 50% -a, a fennmaradó 50% -át glikoproteinek és kalcium-sók adják. Radiolucensek, és általában az epehólyagban és a közös epevezetékben helyezkednek el.

Patogenezise három szakaszban vázolható fel. A kémiai szakaszban az epe túltelített koleszterinnel, és nem oldható fel epesókkal és lecitinnel.Fizikai szakaszban a koleszterin mikrokristályos formában válik ki, mivel vízben nem oldódik, és epesókkal és lecitinekkel kell oldani. Az epe szolubilizáló képessége korlátozott, és a koleszterinfelesleg csak átmenetileg tartható túltelített micellaként. Ezt a törékeny egyensúlyt az a klasszikus ábra mutatja be, amelyben az epesók koncentrációjának csökkenése vagy a lecitin koncentrációjának csökkenése, vagy a koleszterin koncentrációjának növekedése a koleszterin gyors kiszorítását eredményezi a micellás folyadék fázisból a koleszterin kristályok állapota, amely kedvez a kicsapódásnak, majd növekedési szakaszba lép (évi 1-2 mm), amelyet súlyosbít a vezikuláris ektázia.

A kórházi vendéglátás étkezések, étrendek elkészítésével és terjesztésével foglalkozik azokban a központokban, ahol a betegeket diagnosztizálják és/vagy kezelik. Az étel része annak az ellátásnak, amelyet a beteg a kórházi tartózkodás ideje alatt kap, nemcsak vendéglátás, hanem orvosi szempontból is, és sokszor az étrend a befogadást motiváló patológia kezelésének része, az előbbi kezelése során előforduló korábbi patológiák vagy szövődmények (1)

Az "étrend-kézikönyv", amely a szakirodalomban a "kórházban létrehozott élelmiszer-kezelések összefoglalója", amelyet írásban és egy terv szerint mutatnak be (2)

A diéták mind az egészség helyreállításában, mind pedig a jövőbeni egészségügyi problémák megelőzésében segítenek az étellel fogyasztott zsírok típusával kapcsolatban. Hasonlóképpen, ez az első választott kezelés, ha ebben a patológiában szenved, és a beteg tünetei nem sürgősek.

Az étrend tekintetében (a WHO szerint) az ajánlásoknak, mind a lakosság, mind az egyének számára, a következőkből kell állniuk:

  • Egészséges kalóriaegyensúly és súly elérése.
  • Csökkentse a zsírok kalóriabevitelét, váltson telített zsírokról telítetlen zsírokra, és szüntesse meg a transz-zsírsavakat.
  • Növelje a gyümölcsök, zöldségek, hüvelyesek, teljes kiőrlésű gabonák és diófélék fogyasztását.

Az OMS. (Egészségügyi Világszervezet) a tápanyagok kiegyensúlyozott étrendjét veszi figyelembe, amely körülbelül a következőket tartalmazza:

Fehérjék: nem haladhatják meg a 15% -ot

Zsír: nem haladhatja meg a 30% -ot

Szénhidrátok: a többi akár 100%.

Vagyis; 1: 2: 4 arányban.

A világ élelmiszer-gazdaságában bekövetkezett változások tükröződtek az étkezési szokásokban; például nagyobb a magas energiatartalmú ételek fogyasztása, amelyek magas zsírtartalmúak, különösen telített zsírtartalmúak és kevés finomítatlan szénhidrátot tartalmaznak. A konzultáció lehetőséget biztosított az Egészségügyi Világszervezetnek (WHO) és az Egyesült Nemzetek Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezetének (FAO) a legfrissebb rendelkezésre álló tudományos adatok felhasználására, és így aktualizálta a kormányok, a nemzetközi testületek és a nyilvánosság releváns partnereinek tett ajánlásait. és