Leírás

növekedési
Mert növekedés Nemcsak a testnövekedés érthető, hanem a testi arányok minden módosulása, valamint a csontok érése, a visceralis, a biokémiai és a neuropszichikus állapot. Evolúciós jelenség a méhen belüli élet kezdetétől a serdülőkor végéig. A gyermek fejlődésének minden létfontosságú periódusának megvannak a maga sajátosságai. Vannak úgynevezett kritikus periódusok, amelyek megfelelnek a maximum pillanatainak növekedés a sejtek méretében és számában, amelyekben a test sokkal sérülékenyebb, ha bármilyen változás vagy betegség bekövetkezik.

A növekedés genetikailag meghatározott, de tényezők széles csoportja modulálja. Ezek a tényezők táplálkozási, környezeti, endokrin stb. Mindezek a tényezők normalitása az egyes egyedek genetikailag meghatározott normális magasságát eredményezi.

A gyermek mintája növekedés normális, ha a magassága párhuzamosan alakul ki azon populáció referenciagörbéivel, amelyhez tartozik, annak vonalával növekedés a normálnak elfogadott határok között (3. és 97. percentilis). Egyéb mutatók, amelyek meghatározzák a növekedés normális a súly, a sebesség növekedés és a pubertás érés mértéke 9 vagy 10 év után.

A gyermek akkor tekinthető alacsony magasságúnak, ha a mérése a növekedés alkalmas a lakosság számára, amelyben a gyermek él, a legalacsonyabb görbék alatt van, vagyis a 3. vagy P3 percentilis alatt van.

Annak biztosítására, hogy a gyermek a növekedés rendellenes, tudnunk kell a sebességét növekedés. A sebesség változásának típusa növekedés három késleltetési mintát határoz meg növekedés staturális.

Belső alacsony termet

A genetikai potenciál meghatározza, hogy a gyermek magassága az élet első éveitől kezdve a normalitás alsó határában van. Sebessége növekedés normális, a csontkor hasonló az időrendhez, és a pubertás normálisan jelenik meg.

Család alacsony termet

Normális súlyú és születésű magasságú, alacsony termetű családtagokból álló gyermekek csoportja. Az első hónapokban a görbe növekedés ez normális, de két év előtt a görbe eltérése a genetikai méretének megfelelő percentilisig, a P3 percentilis alatt van. Ettől a pillanattól kezdve a sebesség növekedés normalizálódik és a görbe párhuzamosan fut a P3 percentilissel. A csontéletkor megfelelő, vagy késik az időrendbe. A pubertás normális életkorban jelenik meg, de a növekedés nem olyan intenzív, mint a normális fejlődésnél. A gyermek családi alacsony termetének diagnosztizálását óvatosan kell elvégezni, ha a többi testvér testmagassága normális.

Megakadt növekedés

Érés és növekedés időrendi kor mögött vannak. Sebessége növekedés normális, bár késik bizonyos fázisokban. A végső méret általában normális.

Alkotmányos késedelem a növekedésben és a fejlődésben

Gyakrabban fordul elő fiúknál, akiknél lassul az érés mértéke. Családi jellege is van. A kép hasonló az alacsony termethez, és a gyermekek normális magassággal születnek, és lassulást szenvednek a növekedés hat hónaptól három évig, amelytől a sebesség növekedés egészen a pubertás kezdete előtt. A csontváz érése és a szexuális fejlődés késik. A csontkor, a szexuális fejlődés és a magasság késésében mindig egyetértés van. Ezekben a fiúkban nagyon gyakori a növekedés közvetlenül a pubertás előtt. A pubertás növekedés egyes esetekben kompenzálhatja a magasság késését, és elérheti a vártnál nagyobb végső magasságot.

Kóros gyenge növekedés

Sebessége növekedés kóros, ami rövid végmagassághoz vezet.

Abszolút értelemben az alacsony végmagasság férfiaknál 1,63 cm-nek, nőknél 1,51 cm-nek felel meg.

A betegség okai és gyakorisága

Nál nél növekedés számos hormonális tényező befolyásolja, némelyik a hormon növekedés (GH), és mások, mint pl növekedés hogy létezésük ismert vagy gyanús, bár összetételük és viselkedésük nem egyértelműen ismert.

Azok a hormonok, mint az inzulin, a pajzsmirigyhormonok vagy a nemi hormonok, ezek a pubertás szakaszban alapvető szerepet játszanak a növekedés, feladata, hogy együttesen és rendezetten cselekedjen a többi hormonális faktorral együtt. Hiánya vagy túllépése többé-kevésbé befolyásolja az idő függvényében növekedés amelyben előfordul.

Növekedési hormon

Ez egy 191 aminosavból álló polipeptid hormon. Az agy agyalapi mirigyének elülső lebenye választja el. Különböző formákban található meg, és a transzportfehérjékhez kötött vérben áramlik. Megszabadulva több szövet sejtjeinek specifikus receptoraihoz kötődik. Alapvetően a növekedés, egyéb tényezőknek nevezett anyagok szintézisének stimulálása növekedés (szomatomedinek). Szintézisét és szekrécióját különböző szabályozó, neuronális és hormonális visszacsatolási rendszerek szabályozzák. A hormon szekréciója pulzáló. Kis váladékcsúcsok napközben jelentkeznek, de a hormon nagy része éjszaka, alvás közben szabadul fel.

Növekedési tényezők

Ugyancsak peptidek által alkotott anyagok, amelyeket a szervezet számos sejtje szintetizál. Úgy működnek, hogy számos sejttípusban serkentik a DNS-szintézist. Szabályozása a hormon közvetlen hatására történik növekedés, de szintézise olyan tényezőktől is függ, mint az életkor vagy a táplálkozási állapot. Például, ha az étrendben korlátozott a kalória és a fehérje mennyisége, akkor a növekedés a perifériás szövetekben, magas hormonszintet és mégis magas szintet találva növekedés alacsonyak.

A táplálkozás mint szabályozó tényező befolyásolja a növekedés. Az élet első két évében és serdülőkorban az energiaigény és bizonyos tápanyagok, például fehérjék iránti igény maximális, így a csuklás kockázatanövekedés táplálkozási eredetű magasabb. Vannak szexuális különbségek: a férfiak normális körülmények között jobban használják az energiát, de hiányos helyzetekben a nők mutatnak nagyobb stabilitást, így az energiára gyakorolt ​​hatás növekedés kevesebb. Az alultápláltság általában lassulást vagy letartóztatást eredményez növekedés.

A legtöbb változtatás a növekedés Alkotmányos (genetikai) tényezők kudarcából származnak, míg a ritkább okok az endokrin tényezőknek felelnek meg.

A késések leggyakoribb okai növekedés megfelel a család alacsony termetének és az Alkotmány alkotmányos késésének növekedés, amelyek az összes alacsony termetű esetek 80% -át teszik ki.

A fogyatékossággal élő gyermekek közül csak nagyon kevés növekedés - rendellenességei vannak a hormonrendszerükben, és azok a problémák, amelyek megfelelnek a növekedés.

A rövid méretek többsége megfelel a táblázat fiziológiai variációinak nevezett táblázatoknak növekedés (80%). Nagyon heterogén gyermekcsoport, mintájuk növekedés a normál tartomány alá, anélkül, hogy megbetegedési helyzetet tudna bemutatni.

A növekedésA kóros mélypontok sokféle gyermeknek felelnek meg, különböző jellegű változásokkal, amelyek a következők:

  • A legtöbb krónikus szerves betegség (szívbetegség, vesebetegség, cukorbetegség stb.).
  • Coeliakia.
  • Kromoszóma-rendellenességek (Turner-szindróma).
  • Csontbetegségek.
  • Endokrin rendellenességek (hormonhiány növekedés, pajzsmirigy alulműködés, a test által előállított vagy betegségek kezelésére alkalmazott kortikoszteroidok feleslege).
  • Életveszélyes helyzetek, például rák vagy rendkívüli alultápláltság, amelyekben a természet lelassítja a növekedés hogy minden erőfeszítésed a szervezet életben tartására összpontosuljon.

A legtöbb kóros rendellenességben az növekedés görbék növekedés gyermek az 1. percentilis alatt lesz, és a gyermek növekedés lesz valamikor vagy az egész növekedés normális alatt.

Figyelemre méltó a későn született újszülöttek növekvő csoportja növekedés (méhen belüli) különböző okokból, és hogy ha az első két évben nem sikerült helyrehozni ezt a kezdeti hiányt (a 10. percentilis feletti görbékben állva), akkor úgy tekinthető, hogy képesek lesznek még egy végső alacsony termetet is elviselni, miután túllépte a késést okozó kezdeti problémát.

Diagnózis

A feltételezett növekedési zavar kritériumai

  • Amikor egy gyermek egyetlen mérésében a magassága az 1 percentilis alatt helyezkedik el, a görbékben növekedés alkalmas annak a lakosságnak, amelyhez tartozik.
  • Gyerekek, akiknek görbéje növekedés különféle mértékekben az 1. percentilis és a 3. percentilis között van.
  • Gyerekek, akik valamikor a sajátjukban növekedés szenvednek a görbe változásától egy alacsonyabb percentilis felé, függetlenül attól, hogy milyen szintjük van növekedés.
  • Gyermekek sebessége növekedés alacsonyabb a koruknál várhatónál. Az alsó határértékek az első három évben évente 7 cm, a pubertás kor előtt 3 és 3 év között évente 5 cm (a lányoknál kb. Átlagosan 8 év, a fiúknál 9 év), a pubertás roham alatt pedig évi 6 cm.
  • Két évnél hosszabb késleltetett csontéréssel rendelkező gyermekek. Vagyis a csontkor több mint két évet késett a gyermek életkorához képest.

Vannak olyan speciális helyzetek, amikor ezeket a kritériumokat nem lehet figyelembe venni. A korai pubertásban a gyorsulás növekedés változásokat produkálhat az előző percentilisben, amelyet a növekedés. Egy másik példa a táplálkozási elhízással küzdő gyermekek, akiknél a pubertás alatt a magasság növekedése előrehaladható. Éppen ellenkezőleg, azoknál az alacsonyabb súlyú lányoknál, amelyeknek a prepubertális szakaszban megfelelnek, átmenetileg késleltethetik fejlődésüket, a növekedés. A tápláltsági állapotot egyszerű módon értékelik az úgynevezett testtömeg-index (Quetelet-index) segítségével, amely a magasságot és a súlyt (súly/magasság2) kapcsolja össze, és mindig a pubertás előtti időszakban alapvető adat lesz a növekedés.

Az exogén okok miatt a magasság befolyásolja a kedvezőtlen táplálkozási, fertőző vagy egyéb okokat, amelyek hosszú ideig fennmaradnak. Sebessége növekedés sokkal pontosabban tükrözi a növekedés rövid időszak.

Elengedhetetlen a növekedés világosan ismeri azokat a jeleket, amelyek mindkét nemnél a pubertás kezdetét jelzik:

  • A nőknél a pubertás a mellgombok megjelenésével kezdődik, amelyek gyakran aszimmetrikusak. A menarche 2-5 évvel a mellgombok megjelenése után jelentkezik. 12 éves kor körül a csúcs növekedés pubertás, ami átlagosan körülbelül 25 cm. A csontkor általában 10,5-11 év a pubertás kezdetén, és végig gyorsul.
  • A hímeknél a pubertás a herék térfogatának növekedésével kezdődik. A herék térfogata a Prader orchidométerrel, vagy közvetett módon annak hosszának mérésével mérhető, amely körülbelül 2 cm a pubertás kezdetekor. Ebben az időben a pénisz még mindig gyermeki tulajdonságokkal rendelkezik. Körülbelül egy évvel később a növekedés a pénisz, a herezacskó pigmentációja és a szeméremszőrzet fejlődése, amelyek körülbelül két év alatt érik el végleges formájukat. Csúcsa növekedés 14 év körüli, ebben az időszakban átlagosan 28 cm-rel növekszik. A kezdetben általában 13 évnél idősebb csontérés ebben az időszakban felgyorsul.

A késői posztpubertális szakaszban előfordulhat a növekedés évente körülbelül 1 cm-t körülbelül 3 évig, általában a csomagtartó rovására.

A gyermek növekedésének értékelése

Értékelni a növekedés gyermek felhasználásával:

A. Módosításának gyanúja esetén növekedés kóros, specifikus kiegészítő vizsgálatokat kell végezni: vérelemzés, hormonmérés, koponyaröntgen, kariotípus stb.

Az a gyermek, akinek életkora a P5 percentilis alatt van, teljes tanulmányt végez növekedés.

A P3 és P 25 között alacsony testalkatú gyermeknek csontkorúnak kell lennie, és kontrollálnia kell a növekedés 6 hónapig. Ha a sebessége növekedés kevesebb, mint 4 cm/év, teljes vizsgálatot indítanak. Ha a sebessége növekedés nagyobb, mint 4 cm/év, évente ellenőrizzük.

Rendkívül fontos a görbe végrehajtása növekedés minden gyermek idővel. Ami igazán jelentős, hogy egy fiú vagy lány, aki jól megnőtt, egy bizonyos pillanatban eltér a percentilisétől.

A végleges méretbecslés

A felnőtt magasság előrejelzése segít meghatározni a növekedés. Szükség van egy sor olyan paraméterre, mint az aktuális magasság, súly, a szülők átlagos magassága, a csontok érésének mértéke és a szexuális fejlődés mértéke (serdülőknél). Számos számítási módszer létezik, amelyek mindegyike a csont életkorán, mint a csontok érésének indexén alapul. A legtöbb hasznos és megbízható, változó mértékű hibával, bár egyik sem képes megjósolni a pubertás növekedését.