Áttekintés

A diverticula kicsi, kidudorodott tasak, amely az emésztőrendszer bélésében kialakulhat. Általában a vastagbél (vastagbél) alsó részében találhatók. A divertikulák gyakoriak, különösen 40 éves kor után, és ritkán okoznak problémákat.

middlesex

A diverticula jelenléte diverticulosis néven ismert. Amikor egy vagy több bursae meggyullad, és egyes esetekben megfertőződik, ezt az állapotot diverticulitisnek nevezik. A diverticulitis súlyos hasi fájdalmat, lázat, émelygést és jelentős változást okozhat a bélrendszerében.

Az enyhe divertikulitist pihenéssel, étrendváltással és antibiotikumokkal lehet kezelni. A súlyos vagy visszatérő divertikulitisz műtétet igényelhet.

A diverticulitis akkor fordul elő, amikor kis kidudorodó tasakok (diverticula) alakulnak ki az emésztőrendszerben. Amikor egy vagy több ilyen bursae meggyullad vagy megfertőződik, a rendellenességet divertikulitisznek nevezik.

Tünetek

A diverticulitis tünetei a következők:

  • Fájdalom, amely állandó és tartós lehet több napig. A fájdalom általában a has bal alsó részén érezhető. Azonban néha a fájdalom súlyosabb lehet a jobb alsó hasban, különösen az ázsiai származású embereknél.
  • Hányinger és hányás.
  • Láz.
  • Hasi érzékenység.
  • Székrekedés vagy ritkábban hasmenés.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Forduljon orvoshoz, ha állandó, megmagyarázhatatlan hasi fájdalmai vannak, különösen, ha láza és székrekedése vagy hasmenése is van.

Okoz

A diverticula gyakran akkor alakul ki, amikor a vastagbélben természetesen gyenge helyek nyomás alatt engednek. Ez azt eredményezi, hogy a vastagbél falán márvány méretű táskák nyúlnak ki.

A diverticulitis akkor fordul elő, amikor a diverticula elszakad, gyulladást és bizonyos esetekben fertőzést okozva.

Kockázati tényezők

Számos tényező növelheti a diverticulitis kialakulásának kockázatát:

  • Öregedés. A diverticulitis előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik.
  • Elhízottság. A túlsúlyos növeli a diverticulitis kialakulásának esélyét.
  • Dohányzó. A cigarettát dohányzó embereknél gyakrabban fordul elő divertikulitisz, mint a nem dohányzóknál.
  • Mozgáshiány. Úgy tűnik, hogy az intenzív testmozgás csökkenti a diverticulitis kockázatát.
  • Étrend magas állati zsírtartalom és alacsony rosttartalom. Az alacsony rosttartalmú étrend magas állati zsír bevitel mellett úgy tűnik, hogy növeli a kockázatot, bár az alacsony rosttartalmú szerep önmagában nem világos.
  • Bizonyos gyógyszerek. Számos gyógyszer társul a diverticulitis fokozott kockázatával, beleértve a szteroidokat, az opiátokat és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például az ibuprofent (Advil, Motrin IB és mások) és a naproxen-nátriumot (Aleve).

Bonyodalmak

Az akut divertikulitiszben szenvedők kb. 25% -ában szövődmények alakulnak ki, amelyek a következők lehetnek:

  • Tályog, amely akkor fordul elő, amikor genny gyűlik össze a bursae-ban.
  • A bél elzáródása, amelyet hegszövet okoz.
  • Rendellenes csatorna (fistula) a belek részei, vagy a belek és más szervek között.
  • Peritonitis, amely akkor fordulhat elő, ha egy fertőzött vagy gyulladt tasak felszakad és a béltartalmat a hasüregbe ömli. A hashártyagyulladás azonnali figyelmet igénylő orvosi vészhelyzet.

Megelőzés

A diverticulitis megelőzése:

  • Rendszeres testmozgás. A testmozgás támogatja a normális bélműködést és csökkenti a vastagbélen belüli nyomást. Próbálja a legtöbb nap legalább 30 percet gyakorolni.
  • Egyél több rostot. A magas rosttartalmú étrend csökkenti a diverticulitis kockázatát. A magas rosttartalmú ételek, például a friss gyümölcsök és zöldségek, valamint a teljes kiőrlésű gabonák megpuhítják a hulladékot és elősegítik a vastagbélen keresztüli mozgást. A magvak és a diófélék fogyasztása nem jár a diverticulitis kialakulásával.
  • Igyon sok folyadékot. A rost a víz felszívásával működik, ezáltal növeli a vastagbél lágy, darabos székletének mennyiségét. Ha azonban nem fogyaszt túl sok folyadékot a felszívódás pótlására, a rost székrekedéshez vezethet.
  • Kerülje a dohányzást. A dohányzás a diverticulitis fokozott kockázatával jár.

Diagnózis

A divertikulitist általában akut roham során diagnosztizálják. Mivel a hasi fájdalom számos problémára utalhat, az orvosnak ki kell zárnia a tünetek egyéb okait.

Fizikai vizsgálattal kezdődik, és ellenőrizni fogja a hasának gyengédségét. A nők általában kismedencei vizsgálatot is végeznek, hogy kizárják a kismedencei betegségeket.

Akkor valószínűleg a következő teszteket hajtják végre:

  • Vér- és vizeletvizsgálatok a fertőzés jeleinek azonosítására.
  • Terhességi teszt fogamzóképes nők számára, hogy kizárják a terhességet mint hasi fájdalmat.
  • Májenzim teszt a hasi fájdalom májhoz kapcsolódó okainak kizárására.
  • Székletvizsgálat hasmenéses betegek fertőzésének kizárására.
  • CT-vizsgálat, amely képes azonosítani a gyulladt vagy fertőzött bursaokat és megerősíteni a diverticulitis diagnózisát. A CT-vizsgálat a diverticulitis súlyosságát és az irányító kezelést is jelezheti.

Kezelés

A kezelés a jelek és tünetek súlyosságától függ.

Nem komplikált diverticulitis

Ha tünetei enyhék, otthon kezelheti magát. Orvosa valószínűleg a következőket javasolja:

  • Antibiotikumok a fertőzés kezelésére, bár az új irányelvek kimondják, hogy nagyon enyhe esetekben nem feltétlenül szükségesek.
  • Folyékony étrend néhány napig, amíg a belek gyógyulnak. Ha a tünetek javulnak, fokozatosan hozzáadhat szilárd ételeket étrendjéhez.

Ez a kezelés a komplikáció nélküli diverticulitisben szenvedő emberek többségénél sikeres.

Komplikált diverticulitis

Ha akut rohama vagy egyéb egészségügyi problémája van, akkor kórházi kezelésre lehet szüksége. A kezelés általában a következőkből áll:

  • Intravénás antibiotikumok
  • Ha hasi tályog képződött, helyezzen egy csövet a lefolyóba

Sebészet

A diverticulitis kezelésére műtétre lehet szüksége a következő esetekben:

  • Ha szövődménye van, például béltályog, sipoly vagy elzáródás, vagy defektus (perforáció) van a bélfalban
  • Ha több szövődmény nélküli divertikulitisz-epizódja volt
  • Ha gyengült immunrendszere van

A műtétnek két fő típusa van:

  • Elsődleges bélrezekció. A sebész eltávolítja a belének beteg szegmenseit, majd újra összeköti az egészséges szegmenseket (anastomosis). Ez lehetővé teszi a normális bélmozgást. A gyulladt szövet mennyiségétől függően nyílt műtétet vagy minimálisan invazív eljárást (laparoszkópia) végezhet.
  • Bél reszekció kolosztómiával. Ha gyulladása olyan, hogy lehetetlen újracsatlakoztatni a vastagbelet a végbélhez, akkor a sebész kolosztómiát hajt végre. A hasfal nyílása (sztóma) csatlakozik a vastagbél egészséges részéhez. A hulladék a nyíláson át egy zsákba kerül. Miután a gyulladás megszűnt, a kolosztóma megfordítható, és a belek újra összekapcsolódhatnak.

Utókezelés

Orvosa javasolhat kolonoszkópiát hat héttel a diverticulitis felépülése után, különösen, ha az előző évben nem volt kolonoszkópia. Úgy tűnik, nincs közvetlen kapcsolat a divertikuláris betegség és a vastagbél- vagy végbélrák között. De a diverticulitis-roham során kockázatos kolonoszkópia kizárhatja a vastagbélrákot a tünetek okaként.

A sikeres kezelés után orvosa műtétet javasolhat a diverticulitis jövőbeli epizódjainak megelőzése érdekében. A műtét meghozatala személyes döntés, és általában a támadások gyakoriságán és azon alapul, hogy szövődmények merültek-e fel.

Alternatív gyógyászat

Egyes szakértők azt gyanítják, hogy a diverticulitisben szenvedő embereknek nincs elegendő jó baktérium a vastagbélben. A diverticulitis megelőzésének módjaként időnként probiotikumokat (jótékony baktériumokat tartalmazó ételeket vagy étrend-kiegészítőket) javasolnak. Ezt a tanácsot azonban tudományosan nem igazolták.

Felkészülés a megbeszélés előtt

Az emésztőrendszer rendellenességeire szakosodott orvoshoz fordulhat (gasztroenterológus).

Mit tudsz csinálni

  • Legyen tisztában az előzetes kinevezés előtti korlátozásokkal, mint például előző nap nem enni szilárd ételeket.
  • Írja le a tüneteit, még azokat is, amelyek látszólag nem állnak kapcsolatban a kinevezés okával.
  • Készítsen listát az összes gyógyszerről, vitaminok vagy kiegészítők.
  • Írja le a legfontosabb orvosi információkat, beleértve az egyéb feltételeket is.
  • Írja le a legfontosabb személyes adatait, beleértve a közelmúltbeli változásokat vagy stresszes helyzeteket az életében.
  • Kérjen meg egy barátot vagy családtagot, hogy csatlakozzon hozzád hogy segítsen emlékezni az orvos által elmondottakra.
  • Írjon kérdéseket feltenni az orvoshoz.

Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie

  • Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
  • Milyen teszteket kell elvégeznem? Ezek a tesztek különleges előkészítést igényelnek?
  • Milyen kezelések állnak rendelkezésre?
  • Visszatér a diverticulitis?
  • Tegyek-e hozzá valamilyen ételt, vagy hagyjam abba a fogyasztást?
  • Más egészségügyi állapotaim vannak. Hogyan irányíthatom őket együtt?

Az orvos számára készített kérdések mellett nyugodtan tegyen fel más kérdéseket is a megbeszélés során.

Mit várhat el az orvostól

Orvosa valószínűleg több kérdést fog feltenni Önnek. Ha felkészülsz arra, hogy válaszolj rájuk, akkor időd lesz áttekinteni azokat a pontokat, ahol meg akarsz állni. A következőket kérhetik tőled:

  • Mikor kezdődtek a tünetek és mennyire súlyosak?
  • A tünetek folyamatosak vagy alkalmi jellegűek voltak-e?
  • Van valami, ami a tüneteket jobbá vagy rosszabbá teszi?
  • Lázas-e?
  • Milyen gyógyszereket vagy fájdalomcsillapítókat szed?
  • Volt-e fájdalma vizelés közben?
  • Voltál már vastagbélrák-szűrést (kolonoszkópia)?

Utolsó frissítés: 2020. május 7