Elhízott beteg ápolási terve. Egy esetről

diplomát szerzett

Vezető szerző: Sonia Benaiges Blanch

XV. Kötet; 21. szám; 1100

Elhízott beteg ápolási terve. Egy esetről

Beérkezés dátuma: 2020.09.27

Elfogadás dátuma: 2020.10.28

A PortalesMedicos.com Elektronikus Magazinjában szerepel, XV. Kötet. 21. szám - 2020. november első kéthete - Kezdőlap: XV. 21. szám; 1100

SZERZŐI:

  • Sonia Benaiges Blanch (Ápolói diplomát szerzett. Lozano Blesa Klinikai Egyetemi Kórház - Zaragoza. Spanyolország)
  • Laura Pérez Herrer (Ápolói diplomát szerzett. Miguel Servet Egyetemi Kórház - Zaragoza. Spanyolország)
  • María Pascual Gracia (Ápolói diplomát szerzett. Miguel Servet Egyetemi Kórház - Zaragoza. Spanyolország)
  • Alba Calavia Recio (ápolói diplomát szerzett. Lozano Blesa Klinikai Egyetemi Kórház - Zaragoza. Spanyolország)
  • Cristina Aisa Cosío (Ápolói diplomát szerzett. Miguel Servet Egyetemi Kórház - Zaragoza. Spanyolország)

ABSZTRAKT

50 éves beteg, aki ellátogat az ápolási irodába, hogy lefogyjon. Túlzott bevitelét annak a szorongásnak tulajdonítja, amelyet férje halála óta érzett. Meggyőződése, hogy fogyni szeretne, de nem tudja, hogyan kell ezt csinálni. Az értékelést Virginia Henderson tizennégy igényének megfelelően végezzük, hogy egyénre szabott gondozási tervet készítsünk.

Kulcsszavak: elhízás, diéta, NANDA, NIC, NOC.

ÖSSZEFOGLALÁS

50 éves beteg, aki fogyás céljából jön az ápolási irodába. Túlzott bevitelét annak a szorongásnak tulajdonítja, amelyet férje halála óta érzett. Meggyőződése, hogy fogyni akar, de nem tudja, hogyan kell ezt csinálni. Az értékelést Virginia Henderson tizennégy igénye alapján végzik el az egyénre szabott gondozási terv alapján.

Kulcsszavak: elhízás, diéta, NANDA, NIC, NOC.

BEVEZETÉS:

María, 50 éves beteg, súlyának csökkentése céljából az ápolási irodába megy. Pék, 20 éve ugyanabban a pékségben dolgozik, és nagyon elégedett a munkájával. Két évvel ezelőtt a férje hasnyálmirigy-rák miatt halt meg, azóta María egyedül él, és kissé túlterheltnek érzi magát a helyzet és főleg az étrendje. Nincs gyermeke, de nővére, Ana (46) nagyon jó kapcsolatban van.

A férje halála óta María úgy oldotta fel szorongását, hogy a szokásosnál többet evett, jelenleg 84 kg. 1,67 m magas, így jelenlegi BMI-je 30,1 kg/m2. A derék kerülete 108 cm.

María elmondja, hogy amikor férje életben volt, a hétvégét a városban töltötték, és szerettek kiruccanni és sportolni, de azóta nem végeztek semmilyen testmozgást. Fizikailag is aggódik, mivel még soha nem nézett ki "ilyen rosszul", és szégyelli, amikor az utcára megy. Nem tudja felvenni a korábban viselt ruhákat, és ettől nagyon rosszul érzi magát. A környező baráti társaság arra ösztönzi, hogy menjen el szórakozni, de Maria nem tervez velük, mert "nem akarja, hogy így nézzen ki".

Amikor elkezdett hízni, több diétát is folytatott, de ezek nem voltak hatékonyak, nagyon gyorsan lefogyott, de újra meghízott. Nagyon nehéz volt fenntartani, és az étrend túl szigorúnak tűnt. María a fogyás egészséges módját keresi, amely nem áldozat.

Szülei akut szívinfarktusban haltak meg, mindketten elhízottak. Édesanyja inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedett, súlya miatt nem akar ebben a betegségben szenvedni. Maria aggódik története miatt, és fogyni akar, hogy elkerülje ezeket a szövődményeket.

María a konzultáció során meg van győződve arról, hogy lefogy és visszatér a testmozgáshoz, önmagát olyannak látja, mint korábban, és nem szégyelli a fizikai megjelenését.

  • Anamnézis: nem ismert.
  • Családtörténet: anya DM I. Mindkét szülő akut szívinfarktusban halt meg.
  • Sebészeti előzmények: nem ismert.

ÉRTÉKELÉS:

Maria az ápolási irodába megy lefogyni. Az egyénre szabott gondozási terv végrehajtásához felmérést végeznek Virginia Henderson tizennégy igénye szerint:

  • Az oxigénellátás szükségessége: nem mutat be változásokat. Nincs dohányzó.
  • A táplálkozás és a hidratálás szükségessége: Túlzott bevitel az Ön igényeinek megfelelően. Változatos, de túlzott étrend.
  • Megszüntetés szükségessége: vizeletürítés változások nélkül; bél elimináció székrekedésre hajlamos.
  • Mozogni kell és meg kell tartani a megfelelő testtartást: változatlan szükséglet.
  • Szüksége van pihenésre és alvásra: Lorazepam iránymutatás, ha nehezen alszol el.
  • Öltözködni és vetkőzni kell: változatlan szükséglet.
  • A testhőmérséklet fenntartásának szükségessége: normotermia.
  • Higiénia és bőrvédelem igénye: hidratált bőr, nincs sérülés vagy seb. A bőr és a száj integritása.
  • Kerülni kell a környezeti veszélyeket: változatlan szükséglet.
  • Kommunikálni kell: változatlan szükséglet.
  • Élnie kell az értékei és meggyőződése szerint: változatlan szükséglet.
  • Dolgozni kell, és teljesnek érezni magát: pék.
  • Szabadidős tevékenységekben kell részt venni: a beteg vágya testmozgás és szabadidős tevékenységek végzésére.
  • Tanulási igény: megváltozott szükséglet.

DIAGNOSZTIKA:

  • Elhízás
  • Elrendezés a táplálkozás javítására
  • Nem hatékony egészségügyi menedzsment
  • Személyes gondatlanság
  • Gyenge tudás

Elhízás: Probléma, amelyben az egyén túlzott zsírmennyiséget halmoz fel életkorához és neméhez képest, ami meghaladja a túlsúly szintjét.

NEM C:

[1627] Súlycsökkentő magatartás: A fogyás személyes intézkedései diétával, testmozgással és viselkedésmódosítással.

[1008] Táplálkozási állapot: táplálék és folyadékbevitel: A folyadék és a szilárd anyag mennyisége 24 órás periódus alatt.

NIC:

[5246] Táplálkozási tanácsadás: Az étrend módosításának szükségességére összpontosító interaktív súgófolyamat használata.

  • Adja meg az étrend módosításának szükségességét egészségügyi okokból (pl. Fogyás, súlygyarapodás, nátriumkorlátozás, koleszterinszint csökkentés, folyadékkorlátozás), ha szükséges stb.
  • Segítsen a betegnek figyelembe venni az életkor, a növekedés és a fejlettség tényezőit, a korábbi étkezési tapasztalatokat, a sérüléseket, betegségeket, a kultúrát és a közgazdaságtant a táplálkozási igények kielégítésének tervezésében.
  • Adott esetben vizsgálja meg a pácienssel a folyadékbevitel és elimináció, a hemoglobin értékek, a vérnyomás vagy a súlygyarapodás és -veszteség mérését.

Súlycsökkentő segédeszköz: A testtömeg és/vagy a testzsír csökkenésének megkönnyítése.

  • Bátorítsa a beteget, hogy fogyasszon gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, fölözött vagy félzsíros tejet és tejtermékeket, sovány húst, halat, hüvelyeseket, tojást és húst.
  • Házi tevékenység tanácsadása házimunka közben, és a mindennapi tevékenységek során a mozgás módjának megtalálása.
  • Készítsen reális tervet a pácienssel, amely magában foglalja az étkezés csökkentését és az energiafelhasználás növelését.

Elrendezés a táplálkozás javítására: Tápanyag-fogyasztási mintázat, amely megerősíthető.

NEM C:

Betartási magatartás: egészséges táplálkozás: Saját kezdeményezésű intézkedések a kiegyensúlyozott étrendi és táplálkozási rend ellenőrzésére és optimalizálására.

[1622] Megfelelési magatartás: előírt étrend: Személyes intézkedések az egészségügyi szakember által ajánlott folyadék- és táplálékbevitel betartására egy adott egészségügyi rendellenesség esetén.

NIC:

[5395] Javított önbizalom: Az ember bizalmának erősítése az egészséges viselkedés iránti képességében.

  • Ösztönözze az interakciót más olyan személyekkel, akik sikeresen megváltoztatják viselkedésüket (pl. Részvétel támogató csoportban vagy csoportos képzésben).
  • Készítse fel az egyént azokra a fiziológiai és érzelmi állapotokra, amelyek megtapasztalhatók az új viselkedés kialakításának kezdeti kísérletei során.
  • Biztosítson támogató környezetet a viselkedés végrehajtásához szükséges ismeretek és készségek elsajátításához.
  • Súlykezelés: Az optimális testtömeg és testzsír-százalék fenntartásának megkönnyítése.

  • Az egyénnel dolgozzon ki egy módszert a bevitel, a testmozgások és/vagy a testsúly változásainak napi nyilvántartására.
  • Bátorítsd az egyént, hogy írjon le reális heti ételeket és testmozgási célokat, és tegye őket közzé, hogy naponta áttekinthesse azokat.
  • Beszélje meg az egyénnel az ételbevitel, a testmozgás, a súlygyarapodás és a fogyás kapcsolatát.

Nem hatékony egészségügyi menedzsment: A betegség és annak következményeinek kezelésére szolgáló terápiás program szabályozásának és integrációjának a mindennapi életébe mintája, amely nem megfelelő a konkrét egészségügyi célok eléréséhez.

NEM C:

[1622] Megfelelési magatartás: előírt étrend: Személyes intézkedések az egészségügyi szakember által ajánlott folyadék- és táplálékbevitel betartására egy adott egészségügyi rendellenesség esetén.

[1633] Részvétel a testmozgásban: Személyes cselekvések egy öntervezett, strukturált és ismétlődő rend végrehajtására a fizikai állapot és az egészségi állapot fenntartása vagy emelése érdekében.

NIC:

[5612] Tanítás: Előírt gyakorlat: Beteg előkészítése az előírt gyakorlati szint elérésére vagy fenntartására.

  • Adja meg a betegnek az edzés előtti és utáni helyes nyújtási gyakorlatokat, és adott esetben az ilyen cselekvés indokolását.
  • Adjon információt a közösségi támogató csoportokról/erőforrásokról, hogy a betegek jobban megfeleljenek a testmozgásnak.
  • Tájékoztassa a beteget a fizikai állapoton alapuló megfelelő tevékenységekről.

[5614] Tanítás: Előírt étrend: A beteg előkészítése az előírt étrend helyes betartására.

  • Meg kell erősíteni a folyamatos ellenőrzés és a változó igények fontosságát, amelyek további módosításokat igényelhetnek az étrendi ellátási tervben.
  • Határozza meg a beteg és a család perspektíváját, kulturális hátterét és egyéb tényezőket, amelyek befolyásolhatják a beteg hajlandóságát az előírt étrend betartására.
  • Értékelje a beteg jelenlegi és korábbi étkezési szokásait, valamint az előnyben részesített ételeket és a jelenlegi étkezési szokásokat.

Személyes gondatlanság: Egy vagy több olyan öngondoskodási tevékenységet magában foglaló kulturálisan bekerült magatartás konstellációja, amelyben nem sikerül fenntartani az egészség és jólét társadalmilag elfogadható normáit (Gibbons, Lauder, Ludwick, 2006).

NEM C:

[2006] Személyes egészségi állapot: Egy 18 éves felnőtt általános testi, pszichológiai, társadalmi és lelki működése.

Öngondozási szint: Személyes cselekvések az alapvető személyes gondoskodási tevékenységek és a mindennapi élet eszközei számára.

NIC:

[4480] Az önfelelősség megkönnyítése: Ösztönözze a beteget, hogy vállaljon nagyobb felelősséget saját viselkedéséért.

  • Adott esetben megkönnyítse a betegek és a család döntéshozatalát az ellátásukkal kapcsolatban.
  • Ösztönözze az érzések, észlelések és félelmek verbalizálását a felelősség vállalásával.
  • Határozza meg, hogy a beteg rendelkezik-e megfelelő ismeretekkel az egészségügyi ellátás állapotáról.

Hangulatvezérlés: Biztonságot, stabilitást, gyógyulást és karbantartást nyújt a diszfunkcionális depressziós vagy eufórikus hangulatban szenvedő beteg számára.

  • Ellenőrizze az öngondoskodási képességet (ápolás, higiénia, étel-/folyadékbevitel, evakuálás).
  • Segítse a beteget a normális alvási/ébrenléti ciklus fenntartásában (ütemezett pihenőidők, relaxációs technikák, a nyugtató gyógyszerek és a koffein korlátozása).
  • Adja meg vagy utaljon pszichoterápiára (kognitív-viselkedési, interperszonális, páros, családi, csoportos terápia), ha szükséges.

Gyenge tudás: Egy adott témához kapcsolódó kognitív információk hiánya vagy annak megszerzése.

NEM C:

[1841] Tudás: testsúly-szabályozás: Az optimális testtömeg előmozdításáról és fenntartásáról, valamint a testmagasságával, testével, nemével és életkorával kompatibilis zsír százalékos aránya.

[1606] Részvétel egészségügyi döntésekben: Személyes részvétel az egészségügyi lehetőségek kiválasztásában és értékelésében a kívánt eredmény elérése érdekében.

NIC:

[5510] Egészségügyi oktatás: Olyan oktatási és tanulási tapasztalatok kidolgozása és nyújtása, amelyek megkönnyítik a viselkedés önkéntes alkalmazkodását az egyének, családok, csoportok vagy közösségek egészségének elérése érdekében.

  • Tegye prioritássá az azonosított tanulási igényeket a beteg preferenciái, az ápolói készségek, a rendelkezésre álló erőforrások és a célok elérésének sikerének valószínűsége alapján.
  • A pozitív életmódbeli viselkedés azonnali vagy rövid távú pozitív egészségügyi előnyeire összpontosítson, nem pedig a be nem tartás hosszú távú előnyeire vagy negatív hatásaira.
  • Hangsúlyozza az egészséges étkezési, alvási, testmozgási stb. Fontosságát az egyének, a családok és a csoportok számára, amelyek ezen értékek és magatartás modelljeként szolgálnak mások, különösen a gyermekek számára.

[4360] Viselkedésmódosítás: A viselkedésmódosítás elősegítése.

  • A pozitív erősítéseket vonja le a csökkentendő magatartásformákról, és az erősítéseket egy kívánatosabb helyettesítő viselkedésre összpontosítsa.
  • Adjon pozitív megerősítést egy előre meghatározott (folyamatos vagy szakaszos) séma szerint a kívánt viselkedéshez.
  • Értékelje a viselkedési változásokat az alapesemények és az intervenció utáni viselkedési események összehasonlításával.

BIBLIOGRÁFIA

  1. Herdman TH, észak-amerikai ápolási diagnózis egyesület. Ápolási diagnózisok: meghatározások és osztályozás 2012-2014. Barcelona: Elsevier; 2013.
  2. Moorhead S. Ápolói eredmények osztályozása (NOC). Spanyolul a 4., az angol 5. fordítása szerk. Barcelona: Elsevier; 2013
  3. Hentes HK. Ápolási beavatkozások osztályozása (NIC). 5. spanyolul, a 6. fordítása angolul szerk. Barcelona: Elsevier; 2013.