A szegénység, a kirekesztettség és a tervezés hiánya rejtőzik egy olyan jelenség mögött, amely nem elkerülhetetlen, de észrevétlen marad, többek között azért, mert társadalmilag elhallgatott csoportot ragad, amelyben a halál soha nem tűnik váratlannak.
Az európai télnek mostanában 15 000 idősebb ember életét kell elnyernie, akiknek a valóságban még tavasszal életben kellene lenniük. 2014 és 2015 telén az ábra az egekbe szökött: azok a szürke hetek, különösen halálos influenzával, több mint 200 000 idős embert öltek meg, akiknek még nem jött el az ideje, és különösen halálosak voltak a déli országokban. Csak a spanyol államban ez a tél a vártnál 26 ezerrel több emberéletet vont maga után.
A hideg akadémiai nyelv hívja őket túlzott téli halálozások, a tél túlzott halálozása, a hó alatt elrejtett rendellenes statisztikai csúcs, eltérés a számoktól, amely nem érheti el a hullaházakat.
Miért hal meg tízezerrel többen minden télen, mint az év többi évszakában? Miért okoz a hideg több halálesetet Európa melegebb részein? Meg tudja-e akadályozni, hogy manapság a 65 év feletti lakosság tizedeljen?
A szegénység, a kirekesztettség és a tervezés hiánya rejtőzik egy olyan jelenség mögött, amely nem elkerülhetetlen, de észrevétlen marad, többek között azért, mert társadalmilag elhallgatott csoportot ragad, amelyben a halál soha nem tűnik váratlannak.
Az ER telítettséget megjósló tweet
November 28-án az Állami Meteorológiai Ügynökség a Twitteren figyelmeztetett a hőmérséklet hirtelen zuhanásának beköszöntére. Néhány órával később a Carlos III Egészségügyi Intézet Egészségügyi és Városi Környezetvédelmi Kutatócsoportja - @ GISMAU - reagált és tweetelte saját prognózisát: "Egy héttel később a kórházi sürgősségi helyzetek látogatása jelentősen megnő." Sajnos jól értek hozzá.
Napokon belül számos kórház sürgősségi helyzete telített volt. Ez a csapat egy ideje tanulmányozza a szélsőséges hőmérsékletek egészségre gyakorolt hatását, nemrég publikált egy monográfiát a témáról, és az egész államban számszerűsítette a hideg és hőhullámok okozta haláleseteket.
Cristina Linares és Julio Díaz, két tagja, beszéltek Az ugrásSzámításai szerint az elmúlt évtizedben (2000-2009) 10 500 ember halt meg valamivel több mint 3000 nap alatt szokatlan hidegben. Más szavakkal, minden nap, amikor a higany bizonyos küszöbértékek alá esik, 3,5 embert ítélnek el. Nem halnak meg azonnal, ami el is homályosítja a drámát, de megbetegedik, vagy a már meglévő patológia megnehezíti őket, és 7–14 nappal később meghal. Pontosítják azonban, hogy "ezek az adatok csak azokra a napokra korlátozódnak, amelyekben a halálozás jelentősen megnő a hideg hullámok miatt".
A tél hátralévő részében a görbe tovább növekszik. Más intézmények nemcsak a kiemelkedő hideghullámoknak tulajdonítható haláleseteket mérik, hanem minden év első hideg napjaitól kezdve összegyűjtik a haláleseteket minden okból. A dániai székhelyű európai halálozási megfigyelő projekt - EuroMOMO - több mint 20 európai országban követi nyomon a heti halálozást. Feladata az esetleges, főként az influenzával kapcsolatos járványkitörések felderítése, de mellesleg történelmi adatsorokat gyűjt, amelyek azt mutatják, hogy minden télen több mint 10 000 további halálesetet okoznak Európában; nagyon nehéz években több mint 200 000-et értünk el.
Halálra fagy a forró országokban
De nem természetes, hogy az emberek többet halnak meg télen? Tél van, hideg van, időszak, ugye?
Ha ezek a halálozások elkerülhetetlenek voltak, és a hirtelen gyenge időjárásnak tulajdoníthatók, akkor a hidegebb országokban sokkal magasabb a téli halálozás, mint a forró országokban. Az EuroMOMO hálózat grafikonjai azonban ennek a jelenségnek az egyik legzavaróbb paradoxonát rajzolják ki: Portugália, Görögország és Spanyolország hajlamosak a rangsor élére; a tél több halálesetet okoz a déli országokban.
Miért a mediterrán országokban, enyhébb telekkel, a hideg nagyobb pusztítást okoz, mint az északi országokban? Úgy tűnik, hogy a látszólagos ritkaság mögött kulturális és társadalmi-gazdasági tényezők kombinációja áll.
Egyrészt az enyhe déli éghajlat történelmileg elbátortalanította volna a házak alkalmazkodását a hideg ellen. Így például az Egészségügyi Világszervezet egyik tanulmánya elemezte az olasz otthonok körülményeit, és megállapította, hogy sok otthon rosszul szigetelt ablakokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a huzatot, valamint hogy sok hálószobában és konyhában penész- és nedvességfoltok vannak, amelyek gyakran 30-nál nagyobbak 42-nél. centiméter.
Portugáliában pedig Ricardo Almendra földrajzkutató most publikált egy újabb elemzést, amely megmutatja, hogy a téli halálozás túllépése mennyivel hangsúlyosabb az ugyanazon országon belül gyengébb lakásminőségű területeken. A rendelkezésre álló tudományos bizonyítékok és saját elemzéseinek elemzése után a WHO arra a következtetésre jutott, hogy a házak hőszigetelésének és energiahatékonyságának javítása megakadályozhatja a téli halálozások akár 40 százalékát is.
Tavasz, nyár, ősz és kapitalizmus
A mediterrán régiók rosszul szigetelt házai megmagyarázzák a jelenség egy részét, de vajon csak kulturális, hogy a legrosszabb hidegvédett házak a déli országok, vagy köze lehet ahhoz, hogy náluk is nagyobb a szegénység árak?
15 év telt el azóta, hogy Jonathan Healy hatalmas cikket tett közzé, amelyben elemezte a túlzott téli halálozások kockázati tényezőit Európában. Ebben a tanulmányban azt találta, hogy valójában a házak kondicionálása szoros kapcsolatban állt a téli halálozások többletével, de nem ez volt az egyetlen tényező: az egy főre jutó jövedelem, az egy lakosra jutó egészségügyi kiadások, a szegénységi ráta, az egyenlőtlenség, a nélkülözés és a az energiaszegénység szintén jelentős összefüggést mutatott a hatalmas téli halálozási arányokkal.
Healy arra a következtetésre jutott, hogy "a magas szezonális halálozás Dél- és Nyugat-Európában csökkenthető azáltal, hogy javítja a hideg elleni védelmet az otthonokban, növeli az egészségügyre fordított állami kiadásokat és javítja a társadalmi-gazdasági körülményeket az igazságosabb jövedelemelosztás érdekében".
Nincs terv a télre
A GISMAU tanulmányai azt is sugallják, hogy valóban lehetséges olyan beavatkozások telepítése, amelyek pozitív hatással vannak a szezonális halálozás csökkentésére. A Linares és a Díaz csapat diakronikus tanulmányai összehasonlították a hő és a hideg hatását a 20. század utolsó évei és a 21. eleje között, és valami feltűnőre találtak: "Láttuk, hogy a hideg okozta halálozás nőtt, a hő okozta halálozás pedig csökkent".
Mi történt ezekben az években a hőhalandóság elleni küzdelemben? A magyarázat a megelőzési tervek, amelyeket "a hőség ellen kezdtek alkalmazni - különösen a 2003-as tragikus hőhullám után -, de amelyek a hideg ellen nem léteznek".
Valóban, bár a tél több halálesetet regisztrál, mint nyár, a hideghullámok pedig többlethalált okoznak, mint a hőhullámok, "paradox módon Spanyolországban nincsenek megelőzési tervek a hideghullámok ellen" - mutatnak rá.
Termosztát és vérnyomás
Mit lehetne tenni a túlzott téli halálozások csökkentése érdekében? A University College London Epidemiológiai és Közegészségügyi Tanszéke 2011-ben nehéz áttekintést tett közzé a Föld Barátai brit részlegének.
Egyrészt figyelmeztetett az otthon alacsony hőmérsékletének a lakói egészségére és életminőségére gyakorolt hatásaira: több mentális egészségi problémával (esetleg hosszan tartó stressz miatt) és rosszabb tanulmányi eredménnyel rendelkező serdülők, légzőszervi gyermekek és mindenekelőtt az életüket komolyan veszélyeztető idős emberek.
Például az 1 ° C-os szobahőmérséklet-csökkenés az idősek 1,3 Hgmm-es vérnyomás-növekedésével jár, ami megmagyarázza, hogy a télnek tulajdonítható halálozások 40% -át szív- és érrendszeri problémák okozzák.
A helyzetet tovább súlyosbítja, hogy ezek az emberek hajlamosak régebbi és romlott épületekben élni, néha nagy házakban, elavult vagy sérült anyagokkal és légkondicionáló rendszerekkel, már meglévő egészségügyi problémákkal járnak, kevesebb a jövedelmük és magasabb a szegénységük. és mindennek tetejébe általában több időt töltenek otthonaikban, ami napi több órás fűtést igényel.
Összességében a hidegházak okozhatják a téli túlzott halálozás 22% -át az Egyesült Királyságban. De ez a jelentés alapvető fontosságúként felsorolta a zászlóshajó intézkedés előnyeit is, amelyet újra és újra megismételnek: az otthonok energiahatékonyságának javítását. Érdekesség, hogy ez az intézkedés nem csak csökkenti a megfázás kockázatát, hanem a családok táplálkozásának javítását is aktiválja.
„Melegíts vagy étkezz”
Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a téli hónapokban a legszegényebb családok csökkentik az élelmiszerköltségvetésüket, és akár a napi kalóriabevitelüket is - akár 200 kalóriával kevesebbet - a fűtésért, míg a gazdag családok megnövelik a bevásárlókosarat a hideg idején: ez az, ami dilemmaként ismert melegíteni vagy enni, bemelegíteni vagy enni.
Jó hír, hogy azok a beavatkozások, amelyek az otthonok szigetelésének és hatékonyságának javítására összpontosítottak, ugyanezen irányban, de éppen ellenkezőleg, pozitív hatással voltak. Így a brit melegfront program - ma a megfizethető meleg -, amely támogatja a kazánok cseréjét, a falszigetelést vagy a klímás üvegezést, megállapította, hogy sok család javította étrendjének minőségét azzal, hogy több költségvetéssel rendelkezett, és még több időt szentelt a főzésre, mert a konyha kellemesebb térré vált. Más esetekben a társas kapcsolatok is javultak, mivel néhány háztartás meghosszabbította a családi napot, és későbbi órákig kezdtek látogatásokat fogadni.
Ezek az eredmények összhangban vannak a kezdeményezés által 2013-ban közzétett szisztematikus felülvizsgálattal Cochrane, a tudományos irodalom elemzésének egyik legrangosabb intézménye a világon. Összetevői csaknem 40 tudományos tanulmányt vizsgáltak, amelyek felmérték egyes lakhatási beavatkozások (fűtésjavítás, energiahatékonyság, környezeti átalakítás ...) hatását az emberek egészségére.
Az agyrázkódás? "A bizonyítékok arra utalnak, hogy a lakberendezés kézzelfogható javulása az egészség javulásához vezethet akár a beavatkozást követő hónapokon belül is".