Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

táplálkozási

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A REVISTA ESPAÑOLA DE NUTRICIÓN HUMANA Y DIETÉTICA a Spanyol Dietetikusok-Táplálkozástudósok Egyesületének (AED-N) tudományos folyóirata. Fő célja, hogy vezető magazin legyen az emberi táplálkozás és dietetika területén. Tudományos cikkeket közöl, amelyeket a téma szakértői névtelenül felülvizsgáltak. A negyedéves magazin kutatási és áttekintő cikkeket közöl a klinikai és kórházi táplálkozásról, az alkalmazott dietetikáról és a diétaterápiáról, a közösségi táplálkozásról és a közegészségügyről, az alap- és alkalmazott táplálkozásról, az élelmiszer- és egészségnevelésről, a kollektív, a szociális és a kereskedelmi vendéglátásról, a kulináris technológiáról és a gasztronómiáról, az élelmiszer-tudományról, toxikológia és élelmiszerbiztonság, étkezési kultúra, élelmiszer-szociológia és antropológia, humanitárius együttműködés és végső soron az emberi táplálkozás és dietetika minden területe. A REVISTA ESPAÑOLA DE NUTRICIÓN HUMANA Y DIETÉTICA betartja a Nemzetközi Orvostudományi Közlöny Szerkesztõi Bizottságának (http://www.icmje.org) által készített "Az orvosbiológiai folyóiratokban való közzététel céljából benyújtott kéziratok egységességi követelményeit", ezért ezeket a kéziratokat el kell készíteni. ajánlásaikat követve.

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Az elhízási műtét lehetséges szövődményei közül a táplálkozási hiányosságok emelkednek ki 4,5. Nyilvánvaló, hogy a műtétre jelentkezők kiválasztási folyamata során tájékoztatnunk kell a beteget azokról az anatómiai és táplálkozási változásokról, amelyek feltételezik a műtét utáni vitamin- és ásványianyag-kiegészítők szükségességét. E mechanizmusok megértése potenciálisan a kiegészítő irányelvek jobb betartásához vezet. Egyes 6–8. Tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a kóros elhízásban szenvedő betegek jelentős részénél még a műtét előtt is hiányzik a vitaminok és a mikroelemek. Ha igen, a műtéti kezelés előtt szükséges lenne ezeket a hiányosságokat azonosítani, hogy későbbi megjelenésük csökkenjen. Bár a vitamin- és ásványianyag-hiány prevalenciáját más populációkban tanulmányozták, az elhízás műtéti kezelésére pályázó spanyol populációról nem találtak adatot.

A tanulmány célja

A tanulmány célja az étrendi bevitel és a táplálkozási hiányok gyakoriságának értékelése az elhízott betegeknél, akik elhízási műtétre jelentkeznek a barcelonai Clínic de Barcelona kórházban (bariatrikus sebészeti referencia központ).

Betegek és módszer

272 elhízott személyt vizsgáltak elhízási műtétre 2003 januárja és 2005 decembere között. 202 nő (74,3%) és 70 férfi (25,7%) került be (p 2 (1. táblázat).

A kapott adatokat adatbázishoz vezettük, majd elemeztük az SPSS 14.0 statisztikai program (SPSS Inc. Chicago, IL) segítségével. Az adatok elemzését nem-parametrikus tesztekkel (χ 2 teszt) végeztük a nominális változók elemzésére, és a folyamatos változók paraméteres elemzésével (T-teszt). A szignifikancia szintjét megadtuk a p Eredmények értékéhez

Energia- és tápanyagbevitel

A becsült átlagos energiafogyasztás férfiaknál 2 553 ± 1 000 kcal/nap, nőknél 1971 ± 728 kcal/nap volt (p

Amint a 3. táblázat mutatja, a kalcium, a vas, a magnézium és a foszfor bevitele nemek között szignifikánsan különbözött (p A táplálkozási hiány előfordulása

Jelen tanulmányban a különböző vitaminok és mikrotápanyagok biokémiai paramétereinek hiánya figyelhető meg (4. táblázat). A leggyakoribb hiány a D-vitamin (25OH) hiánya volt, amely az egyének 75,6% -ában volt jelen. Ezenkívül az egyének 41,0% -a 70 ng feletti parathormon (PTH) értéket mutatott (az értéket a normálnál magasabbnak tekintik). A lakosság 4% -a 6 (16,7%), A-vitamin (9,4%), B1-vitamin (6,2%), folsav (3,2%) és B 12 -vitamin (2,3%) alatti értéket mutatott. Valamennyi megfigyelt hiányosság nagyobb volt a nőknél, mint a férfiaknál (p Az étrendi bevitel, a táplálkozási hiányosságok és az elhízás mértéke közötti kapcsolat

A műtét előtti kalóriabevitel szignifikánsan korrelált a műtét előtti testtömeggel (r = 0,330; p

1a. Ábra A testtömeg-index (BMI) (kg/m 2) és a férfiak napi kalóriabevitele közötti összefüggés.

1b. Ábra A testtömeg-index (BMI) (kg/m 2) és a nők napi kalóriabevitele közötti összefüggés.

2a. Ábra A testtömeg-index (BMI) (kg/m 2) és a szérum D-vitamin-értékek közötti összefüggés férfiaknál.

2b. Ábra Korreláció a testtömeg-index (BMI) (kg/m 2) és a nők szérum D-vitamin-értékei között.

3a. Ábra Korreláció a testtömeg-index (BMI) (kg/m 2) és a parathormone (PTH) között férfiaknál.

3b. Ábra Korreláció a testtömeg-index (BMI) (kg/m 2) és a parathormon (PTH) között nőknél.

Energia- és tápanyagbevitel

Nemzetközileg elfogadott, hogy az elhízás és a túlsúly legfőbb oka az energiafogyasztás és a napi energiafelhasználás közötti egyensúlyhiány 12. Ez az egyensúlyhiány a mediterrán lakosságnál is megfigyelhető volt, amely az elmúlt években egyértelmű tendenciát mutat az étkezési szokások és az életmód kedvezőtlen változásainak kialakulására. .

A táplálkozási hiányosságok elterjedtsége az elhízott műtétre jelentkező elhízott lakosságban annak az egyensúlyhiányos, túlságosan korlátozó és/vagy kontrollálatlan étrendnek a fenntartása lehet, amelyet életük különböző időszakaiban a műtéti kezelésig folytattak. Kapcsolódhatnak az étrendi-táplálkozási ismeretek hiányához, a társadalmi tényezőkhöz, az étkezési rendellenességek vagy a kapcsolódó betegségek jelenlétéhez is.

Az elhízott populáció tápláltsági állapotának felmérése többféle korlátozást is tartalmaz. Az elhízáshoz kapcsolódó gyulladás szintje, amelyet bemutatnak, megváltoztatja a populáció tápláltsági állapotának értékelésére használt változók nagy részét. Az olyan paramétereket, mint a ferritin, a prealbumin, az albumin, az A-vitamin vagy a vas, a gyulladás megváltoztatja (így negatívan befolyásolja értékeik meghatározását), ezért önmagukban nem megbízhatóak. Ebben a tanulmányban figyelembe kell venni a gyulladás egyéb paramétereit, például a CRP-t vagy a leukociták szintjét, hogy szembeállítsák ezen táplálkozási markerek eredményeit, amelyek érzékenyek az elhízás gyulladásos állapotára.

2004-ben Ortega és mtsai 20 megfigyelték, hogy a spanyol populációban véletlenszerű mintából és a BMI megkülönböztetése nélkül vitamin- és ásványianyag-hiány mutatkozik: E-vitamin (24%), A-vitamin (19%), savas folsav ( 11%) C-vitamin (10%), B-12-vitamin (9%), riboflavin (5%), valamint tiamin és B6-vitamin (4%). Ezeket a hiányosságokat az utóbbi években a mediterrán étrendre jellemző élelmiszerek fogyasztásának fokozatos változásainak tulajdonítják. Kétségtelen, hogy ezeket az adatokat figyelembe kell venni az elhízott spanyol népesség táplálkozási hiányainak relatív gyakoriságának értelmezése során. Ez azonban nem csökkenti a vitaminok és mikrotápanyagok műtét előtti értékelésének fontosságát, amely korrigálható a műtét előtti pótlások megkezdésével.

A rendellenesen magas PTH-értékek és a D-vitamin-hiány jelentették a legfontosabb táplálkozási problémákat populációnkban; ezek ráadásul jelentősen összefüggtek az elhízás mértékével. Ezekről a megfigyelésekről korábban más csoportok is beszámoltak súlyos elhízott betegeknél, 21,22. A lakosság 14 alacsony kalciumbevitele, a napfény 23,24 elégtelen vagy nem teljes kitettsége vagy a D-vitamin zsírszövetben történő felhalmozódása okozhatja ezt a rendellenességet 25. Fontos felismerni és korrigálni ezeket a megváltozott paramétereket a műtét előtt, mivel a műtét után (gyomor bypass [BPG]) nő a D-vitamin-hiány, nő a csontreszorpciós markerek és a PTH-értékek, amelyek megváltoztathatják a csontok egészségét. A műtét előtti magas prevalenciája igazolhatja a kalcium és a D-vitamin pótlásának megkezdését ebben az időben. .

A betegek 30% -a mutatott magnéziumhiányt. Nagyon kevés csoport számolt be a magnézium prevalenciájáról a műtét előtt és után. 1986-ban Halverson 27 tanulmányában megfigyelték, hogy a betegek 34% -ánál volt hypomagnesemia. A hiányának klinikai következményeit a mai napig nem írták le. A magnéziumhiány azonban alacsonyabb prevalenciát befolyásolhat, mint a PTH értékeknél megfigyelt.

Lakosságunkban a B 6-vitamin hiány 16,7% volt. Ortega és mtsai 20 tanulmánya szerint 2004-ben a vizsgált populáció 4% -a mutatta hiányos értékét ennek a vitaminnak. Az amerikai lakosságra vonatkozó egyéb adatok azt mutatják, hogy a B 6 -vitamin hiánya gyakoribb. 1988-ban Boylan és mtsai 38 megfigyelték, hogy a mintájukban szereplő egyedek csak 36% -ának volt normális B 6 -vitamin értéke. A műtét után Boylan szerint a betegek reagálnak a polivitamin pótlásra, korrigálva a hiányértékeket, míg azok, akik nem szedik a pótlást, fenntartják a hiányállapotot. A B 6-vitaminhiány műtét után ritka, és tudomásunk szerint nem jelentettek olyan eseteket, amikor hiánytüneteket észleltek volna.

A megfigyelt A-vitamin-hiány 9,4% volt, és alacsonyabb, mint azt Ortega és mtsai 20 (19%) észlelték. Az A-vitamin-hiány előfordulása az LBB után alacsony, és a klinikai következmények nem túl szignifikánsak. A műtéti technikákban, ahol a malabsorptív komponens nagyobb (biliopancreaticus eltérítés vagy duodenális váltás), a zsírban oldódó vitaminhiány (A, K, E) előfordulása fontosabb lehet (69, 68, illetve 4%) 39. Ennek a vitaminnak a plazmaértékei csak akkor lehetnek jó mutatók, ha a titránsraktárak teljesen megtelnek vagy üresek, és fertőzés hiányában 40 .

A B 12 -vitamin hiányának gyakorisága a bariatrikus műtétre pályázó populációnkban 2,3% volt. Ortega és mtsai 20 a betegek 9% -át figyelték meg hiányos értékekkel. A műtét után a betegek 12-70% -a hiányt mutathat és megjelenhet az első év után, amikor a szervezet e vitamin tartaléka (2000 ug) kimerül 40. A műtét utáni megaloblasztos vérszegénység esete ritka 41,42. Ebben az áttekintésben a BPG után nem találtak olyan eseteket, amelyek neurológiai rendellenességekben szenvedtek B 12 hiány miatt.

Vizsgálatunkban megfigyelt foláthiány 3,2% volt. A mediterrán populációban 20 megfigyelt folsavhiány előfordulása 11% volt. Ennek a vitaminnak a hiányos állapotát az alacsony diéta- és zöldségfogyasztás magyarázhatja. A műtét utáni foláthiány ritkább, mint a B 12 -vitamin hiánya. Madan és mtsai 43 a BPG 100 jelöltjéből álló mintában azt figyelték meg, hogy a betegek 2% -ánál volt foláthiány az alapállapotban. A műtét után egy évvel a hiány prevalenciája elérte a 8% -ot. Boylan és mtsai 38 nem figyelték meg a foláthiányt a műtét előtt, míg a prevalencia egy év alatt elérte a 10% -ot. Ugyanebben a tanulmányban azt figyelték meg, hogy a kiegészítést betartó egyéneknél nem alakult ki ennek a vitaminnak a hiánya, így elegendő volt a műtét utáni hiány megjelenésének megakadályozására.

A műtét előtti cinkhiány a betegek 3,8% -ánál jelentkezett. A műtét után (BPG) a műtét után egy évvel vizsgált populáció 36% -ában rendellenes cinkértékeket írtak le 43. A plazma cinkszintjének hosszú távú alakulását és annak hiányával kapcsolatos klinikai következményeket eddig nem vizsgálták.

A műtét előtti prealbumin, teljes fehérje és albumin hiány 6,3%, 1,8%, illetve 3% volt. A műtét utáni fehérjehiányos esetek erősen felszívódó komponenssel rendelkeznek az irodalomban. A BPG után a fehérjehiány szinte nincs. Faintuch és mtsai 44 tanulmányában 4,7% -os fehérjehiány-arányt figyeltek meg, és az esetek felében az LBB-t követő első 2 évben azonosították őket, egybeesve az élelmiszer-visszaállítási fázissal, az étel-intolerancia és egyéb szövődmények megjelenésével., például szűkület és/vagy hányás, amelyek megnehezítik a több napos ételt 45 .

Levelezés:
V. Moizé.
Villarroel, 170. 08039 Barcelona. Spanyolország.
E-mail: [email protected]

Cikkelőzmények:
Megkapták 5-19-2008
Elfogadva: 2008.06.06