A tartalomhoz való hozzáféréshez FAPap 2021 előfizetőnek kell lennie

motivációs

Vagy ha szeretné, az ikonra kattintva megvásárolhatja ezt a terméket 10 euróért

ÁRAK

FAP ap előfizetés:
Magába foglalja

  • Magazin: 4 modul + 2 értékelési teszt + akkreditáció + hozzáférés a korábbi években publikált tananyaghoz.
  • Monográfia 2021: alvásfrissítés + értékelési teszt + akkreditáció.
ÁrakFAPap + 2021. monográfia
AEPap partnerekSzakemberek80 €
Lakosok60 euró
Nincsenek partnerekSzakemberek100 euró
Lakosok70 €
Intézményi170 €
A nem feliratkozók letöltenek egy cikk árát: 10 €

FŐBB PONTOK

  • A motivációs interjúk (ME) technikák és tanácsok stílusa.
  • Ügyfélközpontúnak kell lennie, megértő és viselkedésváltozást okoz.
  • A terápiás kapcsolat empátián és az ügyfél autonómiájának támogatásán alapul.
  • A fő eszközök a nyitott kérdések és a reflektív hallgatás.
  • Azonosítsa és mozgósítsa a kliens belső értékeit a viselkedés változásának ösztönzése érdekében.
  • Arról van szó, hogy maga az ügyfél megtalálja a motivációját a változásra, és nem erőlteti rá kívülről.
  • Célja az ambivalencia megszerzése, tisztázása és feloldása, valamint az ezzel járó előnyök és költségek érzékelése.
  • A változásra való hajlam nem az ügyfél tulajdonsága, hanem az interperszonális interakció változó eredménye.
  • Az ellenállás és a tagadás gyakran jelzi a stratégia megváltoztatását.
  • Elengedhetetlen a páciens meggyőződésének megszerzése és megerősítése abban, hogy képes megváltoztatni és sikeres lenni egy adott cél érdekében.
  • Kényelmes képességek elsajátítása speciális képzés útján.

BEVEZETÉS

A gyermekkori elhízás, amikor a spanyol kiskorúak 45,2% -a túlsúlyos vagy elhízott, 1 egyre nagyobb gondot jelent a gyermekeket gondozó egészségügyi szakemberek körében. Ennek a problémának a klinikai térből való szembesülése magában foglalja a különféle stratégiák átgondolását, amelyek hatékonyabbak lehetnek annak irányítása érdekében.

A hagyományos orvosi modell általában meglehetősen egyszerű alapképletet alkalmaz, amelyet a legtöbb szakember szinte automatikusan ismer és kezel: miután az anamnézis és a vizsgálat során adatsorozatot szereztek, függetlenül attól, hogy szükség van-e néhány kiegészítő vizsgálatra, lehetséges egy diagnózis, amelyet ajánlások, amelyeket általában vény formájában adnak ki. A leggyakoribb az, hogy ez egy gyógyszer, amelyet az étrendre és az életmódra vonatkozó ajánlások kísérnek.

Az életmóddal kapcsolatos jelenlegi betegségek (étkezési szokások, mozgásszegény életmód, dohány- vagy alkoholfogyasztás és egyéb függőségek) kezelésében azonban ez a megközelítési modell nem túl hatékony, ezért csalódást okoz mind a betegek, mind a szakemberek körében.

A reflektív hallgatásra és támogatásra összpontosító klinikai megközelítések, például az SM javíthatják a betegek elkötelezettségét és a kezelésre adott választ.

Az SM-n alapuló kezelési modellek abból adódtak, hogy megfelelő eszközöket kell találni a szenvedélybetegségek által érintett betegek kezelésére, akiket fel kell hatalmazni, hogy életmódjuk tartós változásainak főszereplőivé válhassanak, és megerősítsék a megküzdési stratégiáikat. Alkalmazzák a kockázati magatartás megelőzésére, a cukorbetegség és más krónikus betegségek kezelésére, és egyre inkább az elhízás kezelésére 2 .

A hatékonyabb terápiás kapcsolat elérése érdekében tanácsos a betegközpontúság kialakítása, biztonságos és támogató légkör kialakítása, amely lehetővé teszi, hogy megtalálja saját megoldásait. A kulcsok az empátia, a melegség és a hitelesség 3 .

A változások szakaszai megmagyarázzák, hogy bizonyos esetekben miért hajlamosak leszokni egy szokásról az emberek, és mik a jelei annak, hogy készen állnak. A kulcs a motivációban rejlik, ezért a terapeuta fő feladata, hogy segítse a beteget a saját motívumai és okainak megtalálásában, követésében, a kétértelműség leküzdésében, az akadályok felismerésében és elkerülésében 4 .

A viselkedés ötletek és érzések eredménye. Ezért a viselkedés megváltoztatásához mind az ötletekkel, mind az érzelmekkel foglalkozni kell.

Arról szól, hogy azonosítsák, mi tartja fenn a viselkedést, beleértve az ambivalenciát ("akarok, de nem akarok"), és ez a legjobban a beteg nézőpontjának elfogadásával és a konfrontáció elkerülésével érhető el.

Az MS kliensközpontú megközelítés, amelynek célja a döntések együttes meghozatala, visszajelzéseket ad ítélet nélkül, elfogadja a beteg részéről a változásokkal szembeni ellenállást és arra ösztönzi, hogy alakítsa ki saját okait az egészségügyi magatartás változására 5, 6. .

A MOTIVÁLIS INTERJÚ ALAPJAI

A terápiás szövetség

A terápiás kapcsolatnak a személy feltétel nélküli elfogadásán kell alapulnia, és az empátia és az aktív hallgatás légkörében kell kialakulnia, amelyek nélkülözhetetlen alkotóelemek, hogy segítsen a betegnek felfedezni saját motivációit, meghallani saját elmondásait, és ezáltal főszereplővé és döntéseinek szerzőjévé válni.

Ellenállások észlelése, elfogadása és kezelése

  • Fogadja el az ambivalenciát normális helyzetként sok viselkedés mellett ("akarok és ugyanakkor nem is akarok"). A skála egyik oldalának túlzott hangsúlyozása a beteget gyakran az ellenkező oldalra vezeti. A beteg beszédének kettős helyzetét tükröző részeinek kiemelése azonban anélkül, hogy megítélné őt, lehetővé teszi számára, hogy tisztában legyen a viselkedés mögött meghúzódó motívumokkal. Az ambivalencia nagyon zavaró, frusztráló és nehezen érthető mind a páciens, mind a terapeuta számára, többek között azért, mert megváltoztatható, sok szempontja öntudatlan és irracionális, befolyásolja a személy értékeit és elvárásait, és árnyalja az önértékelés és a társadalmi kontextus. Az ambivalencia kezelése érdekében nem kényelmes, ha abba a csapdába esünk, hogy azt a részt vállaljuk „a változás javára”, mivel a beteg ekkor az ellenkező oldalra helyezi magát. A terapeutának specifikus empatikus készségek és technikák révén közel kell maradnia a beteg érzéseihez, értékeihez és meggyőződéséhez.
  • Kerülje a címkéket. Az emberek nem akarják, hogy diagnózisra redukálódjanak, amelynek legtöbb esetben pejoratív és redukcionista konnotációi vannak.
  • Adjon egy pörgést az ellenállásnak. Minél jobban ellenáll a beteg, annál kevésbé valószínű, hogy megváltozik. Az SM megközelítésében a beteg rezisztenciáját tekintik terapeuta problémájának. Meg kell tanulni felismerni az ellenállás típusait (1. táblázat), és ha észlelik, meg kell változtatni a stratégiát. Kényelmes elkerülni az autoriter, paternalista, konduktív vagy konfrontatív típusú kifejezéseket és attitűdöket, mivel ezek a megközelítések általában ellenállást váltanak ki a betegeknél (2. táblázat) .
  • Nyissa meg az opciókat. A terapeuta reflexióinak arra kell szolgálniuk, hogy megmutassák a betegnek vagy a családnak a viselkedés különféle aspektusait, ellenállásaik rejtett arcát, és bemutassák a lehetséges megoldásokat is. A végső döntés azonban rajtuk múlik. Világosnak kell lennie, hogy a beteg szabadon választhat, hogy ha úgy dönt, hogy nem változik, akkor az a joga. A terapeutának ösztönöznie kell a változásokat, de nem kell ragaszkodnia a változásokhoz.

Elősegíteni az önmotivációt és az önhatékonyságot

A motivációt úgy határozhatjuk meg, mint annak valószínűségét, hogy egy személy kezdeményez, folytat és elkötelezi magát egy adott stratégia mellett az 5,6 megváltoztatása érdekében .

A motiváció a kontextustól függ. Az ember lehet "motivált" vagy sem, de "motiválható" is. Ennek elérése a terapeuta munkájának fontos része. Ehhez speciális stratégiákat kell kidolgozni, amelyek önmotiváló kijelentéseket váltanak ki a betegben. Amikor az illető hallja azt mondani, hogy képes, hogy változtatni akar a szokásain, sokkal közelebb áll a valódi változáshoz.

ESZKÖZÖK A MOTIVÁLIS INTERJÚBAN

Mutasson empátiát

Ez a szó magában foglalja a különféle tulajdonságokat, például a meleget, a tiszteletet, a támogatást, a gondoskodást, a megértést, az aggodalmat, az elkötelezettséget és az aktív érdeklődést. Ez nem csak a másik tapasztalataival való azonosulásról szól, hanem arra is törekszik, hogy aktív hallgatás révén megértsük, mit jelentenek a másik számára. Figyelni kell és olyan hipotéziseket kell kidolgozni, amelyeket vissza kell adni a betegnek vagy családjának.

Nyitott kérdések

Arról van szó, hogy megvizsgálják, mit jelent a viselkedésük, elvárásaik és félelmeik a beteggel szemben egy tágabb kontextusban. Ezek lehetővé teszik a helyzet elemzését és olyan kifejezések létrehozását, amelyek aktív szerepet vállalva elősegítik az önmotivációt. Éppen ellenkezőleg, a néhány szóval megválaszolható kérdések fenntartják az „aktív szakértő-passzív beteg” modellt.

Fényvisszaverő hallgatás

Ez nem azt jelenti, hogy hallgatatlanul reflektálunk, vagy hipotéziseket készítünk magunknak, de a páciens minden válasza után visszaküldünk egy reflexiót vagy összefoglalót, hogy ellenőrizzük, vajon ezt akarja-e mondani, a páciens szavainak jelentését keresve, hipotéziseket építve. feltételezés helyett. Ez a kérdés formájában történő visszatérés elkerüli az ellenállást és megítélés nélküli környezetet épít az elfogadásra, és perspektívákat is nyit. A reflexió arra szolgál, hogy megerősítsük az illető mondanivalójának néhány aspektusát, vagy kissé megváltoztassuk annak jelentését. A technikák széles körét tartalmazza.

Hozzon létre eltéréseket

Vagyis megmutatni a vágyak és értékek, valamint viselkedésük közötti ellentmondásokat, hogy a beteg egyértelműen érzékelje a helyzetük vagy viselkedésük közötti különbséget azokhoz képest, amelyeket szeretnének. Ezért fontos arra ösztönözni őket, hogy ismerjék fel a jelenlegi viselkedés lehetséges egészségügyi következményeit. A betegnek kell kifejeznie saját okait a változásra. Az érvek és előadások kontraproduktívak, és csak a beteget segítik abban, hogy megerősítse magát, hogy ne változzon. Ha a páciens hallja magát a változás ellen vitatkozni, az egész folyamat veszélyben van.

Visszajelzést

A motiváció akkor következik be, amikor a személy eltérést észlel, amikor tartózkodik és hova akar menni. Ezt megkönnyítheti a teszt eredményeinek megosztása, de lehetővé téve a beteg számára, hogy saját következtetéseket hozzon létre, és egyértelműen hagyja a választás szabadságát. Ennek több eszköze van. Az egyik leggyakrabban használt „mérleg”, ahol a beteg megjegyzi mind a megváltoztatható viselkedés, mind annak alternatívájának előnyeit és hátrányait. A terapeutának figyelnie kell a páciens beszédének verbális kommunikációjára és érzelmi tartalmára. A beteg visszatérése a saját önmotiváló megerősítéseihez szintén hatékony visszacsatolási eszköz.

MIKOR ÉS HOGYAN KELL HASZNÁLNI A MOTIVÁLIS INTERJÚT

Tapasztalatokat végeztek az SM alkalmazásával nagyon különböző klinikai helyzetekben (3. táblázat). Egy metaanalízis 7 azt mutatja, hogy hatékonyabb, mint a hagyományos megközelítések (4. táblázat) .

Azt is tudjuk, hogy rövid időtartamú (15 perces) konzultációk során az esetek 64% -ában is lehet MS-technikákat alkalmazni 7. A kulcs a technikák betartásában rejlik, és még jobban javul, ha a szakemberek speciális képzést és képzést tartanak (rövid tanfolyamok, szerepjátékok) 8. Pollak és mtsai. 9 megfigyelő vizsgálatot végzett olyan orvosokról és gyermekorvosokról, akik elhízott serdülőket kérdeztek meg. Bár egyik szakember sem rendelkezett speciális képzéssel az SM-ben, azok, akik az SM-re jellemző kommunikációs eszközöket alkalmazták (empátia, a páciensre összpontosítva, nyitott kérdések, egyszerű és összetett reflexiók ...), elérték, hogy pácienseik növelik fizikai aktivitásukat, csökkentik a képernyőidőt és nagyobb súlycsökkenést érjen el.

Ez néhány 10 kulcs:

KÖVETKEZTETÉSEK

A tanácsadási technikák általában csak konkrét ajánlások és megfigyelések megfogalmazására korlátozódnak a konkrét viselkedésről; azonban könnyű nekik ütközni az érzelmi tényezőkkel, a betegek meggyőződésével vagy elvárásaival. A legfőbb érzelmi gát az a ambivalencia, amelyet az ember akkor érez, amikor olyan viselkedéssel szembesül, amelyhez bizonyos fokú ragaszkodás vagy függőség jött létre, de amelynek következményei miatt ugyanakkor el akarják hagyni. Ugyanezen pólusokon belül ambivalencia is lehet.

Az MS a terápia egy olyan formája, amely a beszélgetésre és a nyelvre támaszkodik. Bárki megtanulhatja, aki segíteni akar másoknak abban, hogy új módszereket találjanak viselkedésük szempontjainak megváltoztatására 11. Nem tanulják meg gyorsan vagy egyszerűen, mert gyökeres változást jelent a rutin orvosi konzultációk gyakorlatához képest. Miután azonban megtanulta, nagyon hasznos krónikus betegségek, szenvedélybetegségek, szokások változásainak kezelésében stb. Ezenkívül az SM kommunikációs stílusa és sajátos készségei sok napi klinikai helyzetben hasznosak (általában a rezisztencia kezelése, konfliktushelyzetek, a kezelés betartása ...). Érdemes kiképezni és kihasználni ezt az érdekes munkaeszközt.