"Konzervatív kezelésnek" hívják azt a kezelést, amelyet annak biztosítására alkalmaznak, hogy a beteg korlátai között megőrizze a nagyobb személyes autonómiát, elkerülje a testtartási deformációkat, megőrizze az ízületeket és fenntartsa a legnagyobb mozgástartományt.

gyulladásban

A reumás betegnek egész életében fizioterápiás kezelést kell követnie, hogy jobb funkcionalitást és fájdalmainak enyhítését érje el.

Lássunk néhány olyan összefüggést (az ízületi problémák mellett), amelyek feltételekhez kötik és korlátozzák a szakemberek teljesítményét és egyes technikák alkalmazását:

  • Vérszegénység: feltételezi a kezelések időtartamát a fáradtság és kimerültség elkerülése érdekében.
  • Vaszkuláris törékenység vagy vasculitis: főként az alsó végtagokban alkalmazzák a hőterápia alkalmazását, valamint erős nyomás nem alkalmazható a zúzódások megjelenésének elkerülése érdekében.
  • Osteoporosis: a stressztörések elkerülése érdekében nem alkalmazható túlzott ellenállás.
  • Perifériás neuropathiák: amelyek korlátozzák a hideg vagy a hő alkalmazásának idejét. Korlátozza az elektroterápia alkalmazásának intenzitását is, mivel ezeknek a betegeknek a bőr észlelése korlátozott, ami égési sérüléseket okozhat, ha ez az intenzitás túl magas.
  • Bőr atrófia: ebben az esetben fennáll a maceráció vagy a fekélyek kockázata túlzott nyomás esetén.
Fizioterápiás kezelés a különböző fázisokban

A konzervatív kezelést két szakaszra osztjuk, követve a betegség ciklikus alakulását: gyulladásos és krónikus vagy követési fázist.

A járvány intenzitásától függően a beteg kórházba kerül, vagy otthon marad. A fizikoterápia céljai ebben a szakaszban a következők:

  • Csökkentse a fájdalmat és a gyulladást
  • A légzésfunkció megőrzése
  • Megakadályozza az ízületek merevségét, izomsorvadását, csontritkulását és deformitásait.

Csökkentse a fájdalmat és a gyulladást: A pihenés az első gyulladás elleni kezelés. A gyulladáscsökkentő technikák közül a legjobban megfelel a konduktív hőterápia (ez a meleg csomagolás alkalmazása és a bőr törülközővel történő védelme).

A technika alkalmazásának ellenjavallata a vasculitis és a vénás elégtelenség. Ez utóbbi esetben választhat krioterápiát.

A légzésfunkciók megőrzése: ezekben az esetekben mellkasi és hasi lélegeztetési gyakorlatokat írnak elő, mivel a pihenés hipoventilációt (alacsony szellőzést) indukálhat azoknál a betegeknél, akik általában már légzési elégtelenségben szenvednek.

Az ízületi merevség, az izomsorvadás, az oszteoporózis és a deformitások megelőzése: gyengéd passzív mozgósításokat hajtanak végre az ízületi mobilitás fenntartása érdekében, izometrikus gyakorlatokat végeznek az izomtónus fenntartása és az osteopenia (a csonttömeg hiánya vagy csökkenése) enyhítése érdekében az inaktivitás miatt.

A testtartás tekintetében a helyes helyzet a vállak és a csípő enyhe hajlítása és elrablása (nyitva), a csukló néhány dorsiflexiós fokozatú, az ujjak enyhe hajlításúak, a hüvelykujj szemben áll a többi ujjal és a boka semleges helyzetben pozíció.

Az ágynyugalomban váltakoznia kell a fent leírt gyakorlatok rövid üléseivel. A nap folyamán a betegnek rövid sétákat kell tennie.

Krónikus vagy követési szakasz

Ebben a szakaszban az egyéni kezelési foglalkozásokat csoportos kezelési és fizioterápiás programokkal kombinálják otthon. A fizioterápia céljai ebben a szakaszban a következők:

  • Csökkentse a fájdalmat
  • Csökkentse az ödémát (duzzanatot), ha alkalmazható
  • Megakadályozza az ízületek merevségét, izomsorvadását, csontritkulását és deformitásait
  • Irányítsa a beteget a közös gazdaság felé
  • Motiválja a pácienst, és szerezzen együttműködést
  • Fokozza önbecsülését

Csökkentse a fájdalmat és csökkentse az ödémát: erre a célra elektroterápiás technikákat alkalmaznak.

Megakadályozza az ízületek merevségét, izomsorvadását, csontritkulását és deformitásait: manuális technikákat alkalmaznak az ízületek mozgásának elősegítésére és az izmok tónusának megteremtésére. A deformitások elkerülése érdekében jó testtartás-szabályozásra van szükség, együttes megtakarítási intézkedésekre és szükség esetén ortózisra (más néven sínre) lehet szükség.

Irányítsa a pácienst a közös gazdaság felé: A gyógytornász és az ergoterapeuta olyan szakemberek, akik tanulmányozhatják azt a környezetet, amelyben a beteg mozog (akár otthon, akár munkahelyen) annak érdekében, hogy olyan adaptációkat ajánljanak, amelyek megkönnyítik a napi feladatokat, és ugyanakkor megőrzik az ízületeket a maximum.

Fokozza az önbecsülést: az önbecsülés fokozódik, ha a beteg orientálódik az életvitel típusára és a még mindig kínált lehetőségekre.

A közös részvétel helye

Az ízületi gyulladásban az ízület szimmetrikus, és általában a disztális (a törzstől távolabb eső területek) és a proximális felé halad.

Distalis Közeli
Doll, kezek Vállak
Boka, láb Csípő
Könyök Nyaki gerinc
Térd Temporomandibularis ízület

Csukló és kéz: A csukló és a kezek érintettsége, bár nagyon deformálódik, általában funkcionális. Ezen a területen a legnagyobb korlát az erő hiányában keresendő.

Mivel ezen a helyen az effektus funkcionális, ragaszkodni kell a jó gesztusképzéshez és a piacon meglévő ergonómiai fejlesztések alkalmazásához, hogy a lehető legnagyobb mértékben elkerüljük a deformitások kialakulását (sín használata).

A fizioterápiás kezelés magában foglalja a paraffinfürdők alkalmazását gyulladáscsökkentő intézkedésként, fürdőket, amelyeket a beteg továbbra is otthon végezhet; tartós gyulladás esetén alacsony frekvenciájú elektroterápiát is alkalmazhatunk, például galvánfürdőt. Enyhe passzív mozgósítás, tonizáló gyakorlatok kis ellenállással (például egy rugalmas háló segítségével) és pihenő vagy korrekciós ortézisek (sín).

Vállak: A vállak bevonása általában magas gyakorisággal rendelkezik, funkcionális korlátokként szolgál mind a mindennapi élet instrumentális tevékenységei (például magas vagy viszonylag nehéz tárgyak elérése), valamint az alapvető tevékenységek, például a személyes gondoskodás érdekében.

A fájdalom csökkentése érdekében a vezetési hőterápia (helyi hő) alapvetően alkalmazható, ha szükséges, nagyfrekvenciás elektroterápiával (lehetőleg rövidhullámú vagy ultrahanggal) kombinálva. Célszerű puha passzív vagy önpasszív mozgósításokat is végrehajtani. Az izomerő megőrzéséhez izometrikus gyakorlatok ajánlottak, amelyeket a beteg továbbra is otthon gyakorolhat.

Könyök: A könyök befolyásolása ugyan ritkább, de az általa képviselt instabilitás miatt is letiltó. Előrehaladott fázisban az instabilitást a mozgáskorlátozás egészíti ki, ami megnehezíti a mindennapi élet alapvető tevékenységeinek elvégzését, például étkezést, hajmosást vagy fésülést.

A fizioterápiás kezelés hasonló lesz a válléval, tartós zárójelekkel vagy tartós szinovitisz esetén rugalmas harisnyával.

Boka és láb: A lábak érintettségét sok esetben ödéma (gyulladás) kíséri, amely ellenjavallt a hőterápia alkalmazásával; Az ajánlott terápiás javallat kontrasztos fürdő, krioterápia (zúzott jég, hideg levegő) vagy alacsony frekvenciájú elektroterápia lenne. Hasonlóképpen jelzik a keringési masszázst, az alsó végtagok csökkenő helyzetét és a kompressziós rugalmas harisnya vagy egyszerű bokarögzítő használatát.

Mindkét passzív testmozgás szintén ajánlott, mozgósítva a láb összes kis ízületét, gyengéd nyújtásokat végezve, valamint aktívan (különböző típusú instabil felületeken járva).

Végül megfelelő ortopédiai (kompenzáció és nem korrekció) vagy hagyományos, széles, alacsony és puha lábbeli használata ajánlott.

Térdek: A konzervatív fizioterápiás kezelés célja a fájdalom és a gyulladás csökkentése fizikai módszerekkel, például vezetéssel vagy nagyfrekvenciás hőterápiával, mindaddig, amíg nincsenek ellenjavallatok, például a keringési típus. Ezekben az esetekben krioterápia vagy nagyfrekvenciás elektroterápia alkalmazható a pulzáló modalitásban, amelynek hőhatása nem túl mély.

Az ízületi instabilitást óvatos izomtónusos gyakorlatokkal is meg kell akadályozni vagy ellenőrizni. Ha már van oldalsó instabilitás, akkor stabilizáló ortézisek (sínek) használata javasolt. A térdben alkalmazott konzervatív kezelés további céljai a hajlítás (laterális deformáció) megelőzése, ehhez a hátsó izmok kíméletes nyújtását hajtják végre, és ha ez nem elégséges, akkor az éjszakai pihenés során a hátsó hosszabbító ortózis alkalmazása ajánlható.

Csípő: A fájdalom enyhítésére előnyösen nagyfrekvenciás hőterápiát alkalmaznak, mivel nagyobb a behatolási ereje. Enyhe passzív gyakorlatok jelennek meg, valamint a szuszpenzoterápiában végzett munka az ízület rugalmasabbá tétele érdekében; a súlyokkal történő nyújtást akkor hajtják végre, ha a csípő hajlása (laterális deformáció) van, izometrikus és izotóniás tonizáló gyakorlatokat jeleznek kis ellenállással.

Gerincoszlop: Ha az ízületi gyulladásban szenvedő beteg fájdalmat mutat, az instabilitás érzése kíséri vagy sem, kerülni kell a gyakorlatokat, és a járműben történő utazáshoz szükség lehet nyaki gallér használatára; antialgikus kezelés is ajánlott anti- gyulladásos.

Temporomaxillaris ízület: fájdalommal jelentkezik rágáskor. A fizioterápiás kezelés ebben az esetben pusztán gyulladáscsökkentő intézkedésekből áll; Az ultrahang pulzáló módban történő alkalmazása alacsony dózisokban nagyon hasznos, puha étrend kíséri a legfájdalmasabb fázisokban a rágás megkönnyítése érdekében.