Foglalkozási higanymérgezés

Kulcsszavak: Higanymérgezés; toxikológia; munkahelyi kitettség.

A széles körben használt nehézfém higany nagyon mérgező és protoplazmatikus károsodást okoz a központi idegrendszerben, viselkedési zavarokat és vesekárosodásokat okoz. A higany minden élőlényben felhalmozódott, és nem elengedhetetlen semmilyen biológiai folyamathoz. A higany toxicitása közvetlenül kapcsolódik kémiai állapotához. A metil-higany a legártalmasabb forma, neurotoxikus hatással a felnőtteknél és a kitett anyák magzatánál. A fémhigany nem kevésbé mérgező. A szervetlen higany-sók főleg a vesét érintik. A higany munkahelyi kitettségében megtalálhatjuk a klasszikus triádot: remegés, személyiségváltozások és szájgyulladás. Az elmúlt években a kromatikus látás megváltozása is kimutatható volt. Higany vérméréssel értékeljük az akut higany expozíciót. A foglalkozási expozíciót jobban meghatározhatjuk az összetett 24 órás vizelet mérésével. Kelátképző szereket - BAL vagy D penicillamint - akut és foglalkozási mérgezések kezelésére egyaránt alkalmaznak.

Kulcsszavak: Higanymérgezés; toxikológia; munkahelyi kitettség.

BEVEZETÉS

A higany toxicitását az ókortól kezdve ismerték Hippokratész, Plinius és Galen. A gőzök mint foglalkozási veszély mérgező hatásainak első leírását Ellenberg írta le Von Von Grifftigen Bensen Terupffen von Reiichen der metal-ban (1473). Később olyan írások, mint Paracelsus (1533) és B. Ramazzini - De Morbis Artificium Dia triba (1700) - írják le a foglalkozási mámor klinikai képét. Az inkák festékként cinóberet, ásványi anyagot használtak, amelyből higanyt nyernek ki; llampinak hívták.

Az emberi toxicitás átlagos küszöbét illetően nincs egyhangú vélemény; A jelenlegi egészségügyi kutatások a higany toxicitási határértékeit 50 és 160 μg/nap között határozták meg (1,5).

TOXIKOCINETIKA

A higany bevitele a légzőrendszer, az emésztés és a bőr útján történik.

A légutak belégzés útján történnek. A foglalkozás-egészségügyben ez az út a legfontosabb, és mind az elemi, mind a szervetlen higany és vegyületeik belélegezve beléphetnek és 80% -os hatékonysággal juthatnak a vérbe.

A bőr útja érintkezés útján történik. A mérgezés eseteit metilhigánt tartalmazó vegyületek helyi alkalmazásával írták le. Nem bizonyított azonban, hogy ez az út jelentős szerepet játszik a foglalkozási expozícióban a többihez képest. Sőt, lehetséges, hogy kenőcsök alkalmazása esetén a toxin belégzéssel jut be a testbe, a bőrre felvitt kenőcsből, ahelyett, hogy közvetlenül keresztül menne rajta.

Az emberi test normál higanytartalma becslések szerint 1 és 13 milligramm között mozog, amelynek 10% -a metilhigany. Megoszlása ​​a testben: izom 44-54%, máj 22%, vese 9%, vér 9-15%, bőr 8%, agy 4-7% és bél 3% (6).

A higany biotranszformációját négyféle módon hajtják végre (7):

A központi rekesz az összes szervből áll, a vese és a máj kivételével.

A „negyedik rekesz” önmagában a lerakódás és a kiválasztása előtti végpont; Vizelet, ürülék, haj és köröm alkotja.

Ha az emberi szervezetet nyitott mono-compartment modellnek tekintjük, a higany felezési ideje akut expozíció esetén 1,3 nap, folyamatos foglalkozási expozíció esetén pedig 36,5 nap. Munkahelyi expozíció esetén a szervetlen higanyvegyületek felezési ideje 40 nap. A vesén/ürüléken keresztül kiválasztott higany mennyisége a teljes felszívódó dózis 50 és 55% -a; nyálanként a vérkoncentráció 25% -ának és a vizelet 10% -ának felel meg; a verejték esetében 15%, ami elegendő ahhoz, hogy figyelembe vegyék a teljes egyensúlyban; és a légutak kilégzéssel akár 7% -kal is beavatkoznak (5,7) (1. ábra).

TOXIKODINAMIKA

A szervetlen és szerves higany mérgező hatása annak a ténynek köszönhető, hogy ionos formájában nem hoz létre kémiai kötéseket.

Különböző szervekben, beleértve a vesét, és a kadmiumhoz, a rézhez és a cinkhez hasonlóan a higany a kis molekulatömegű fehérjereceptor metallotionein képződését indukálja, és kötődik hozzá, telítve a saját receptorait. Amikor a nagy mennyiségű mérgező anyag miatt a metallotionein feleslegben képződik, szerves változásokat okoz ugyanazon termelési helyen (8).

FOGLALKOZÁSI MERKURIZMUS

A foglalkozási merkurializmus valódi diagnózisa magában foglalja a munkatörténet és a származási hely, a toxicitás meghatározó tényezőinek, a higanyvegyület fizikai állapotának és típusának, valamint a belépés útjának figyelembevételét.

Ami a belépés útját illeti, a foglalkozás-egészségügyben a higany szempontjából a legfontosabb a légzőszervek, a többiek figyelmen kívül hagyása nélkül (1-3).

KRÓNIK FOGLALKOZÁS

A mérgezés fázisában már megtaláljuk a patognomonikus képet, a következő szindrómákkal:

További talált változtatások a következők:

SZERVES HIGY

Ez a szénhez kötődő higany kémiai formája. Számos szerves vegyület létezik, de ezek közül a legfontosabbak: alkilek, arilok és alkoxi-alkilek, amelyeket rovarirtóként használnak, és amelyek a mezőgazdaság fontos expozíciós forrásai. A szerves higany nagyon káros az idegrendszerre, mivel a fehérjék kicsapásával befolyásolja az idegsejt mikrotubuláris transzport rendszerét.

A szerves testalkatú vegyületek lenyeléssel könnyen felszívódnak, és elsősorban a széklettel ürülnek, és nem a vesével (16).

Itt van egy kitérés, a higany szerves vegyületei fontos aggodalomra adnak okot a közegészségügyben, mert potenciálisan mérgező dózisokban a nagy kondrichthián (porcos) halak izomzatában találhatók: cápa, kardhal, merlin és tollos; és a teleosteosok egyes fajaiban: tonhal (közönséges, vörös, nagyszemű stb.), germon, északi bonito és kagylókban.

A higany másik nagy hozzájárulása az általános népességhez az, hogy a még mindig mindenütt jelen lévő fogászati ​​amalgámokból származik. A WHO a higanyértéket „normálisnak” tartja a vérben

AZ EXPOZÍCIÓ BIOLÓGIAI MUTATÓI

Munkahelyi expozíció esetén ajánlott 24 órán keresztül higanyt adagolni a vizeletben; és véletlen akut expozíció esetén előnyben részesítse a véradagját (23,24).

A higanykockázatra vonatkozó munkahelyi egészségkezelési programnak minden esetben a munkakörnyezetben történő értékelésével kell kezdődnie. Ebben az esetben az ACGIH küszöbérték (TLV) referenciaértéke az elemi higanynak és szervetlen formáinak 0,025 mg/m3/8 óra/nap/5 napos hét (21.25).

FARMAKOLÓGIAI KEZELÉS

A merkurializmus farmakológiai kezeléséhez ajánlott:

B. Metilhigany és egyéb szerves vegyületek esetében. Szerves higanyvegyületekkel történő foglalkozási mérgezés esetén a BAL alkalmazása ellenjavallt, mert fokozza a higany mérgező hatását. Ebben az esetben N-acetil-DL-penicillamint javallunk, napi 2-4 g dózisban. Ha veseelégtelenség lép fel, akkor a kezelés 2-3-dimercaptosuccinicinsavat és L-ciszteint adagol nagy adagokban, hemodialízissel kiegészítve. Ismételje meg a tünetek remissziójáig (1,5). A higany-fulminát égése esetén használjon 10% -os nátrium-tioszulfát-oldószert. Kötőhártya-gyulladás esetén: 2% tioszulfát szemcsepp (2).

A FOGLALKOZÁS MÉRGÉSÉNEK DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉSE

A higanymérgezés diagnózisát a foglalkozás-egészségügyben, amint láttuk, klinikai és foglalkozási kritériumok alapján állapítják meg, többek között:

3. Az expozíció biológiai mutatói.

A szokásos kezelést olyan korszerű gyógyszerekkel kell végezni, mint például DMPS, 2,3-dimercaptopropane-1-szulfonát vagy DimanalR, vagy DMSA-val, 2,3-dimerkapto-borostyánkősavval vagy SuccimerR-rel. A perui bányaiparban D-penicillamint vagy 2,3 ? dimerkaptopropanol, BAL.

Következtetésként elmondjuk, hogy a merkurializmus súlyos foglalkozási betegség. Még mindig nincsenek olyan biokémiai paraméterek, amelyek a hatás indikátoraként szolgálnának, és amelyek ugyanakkor lehetővé teszik a biológiai kontrollt, amikor a szerves változások még visszafordíthatók. A merkurializmus kezelésének korlátozott hatékonysága van, mivel a kár megállapítása visszafordíthatatlan. A szervetlen higanyvegyületek nem rákkeltők és nem rendelkeznek teratogén hatással, mint a szerves vegyületek. A vérben a 15 µg/l és a vizeletben a 35 µg/g kreatinin összes higanyszintje hatékonynak bizonyult biológiai indikátorként, hogy elkerülje a kitett munkavállaló egészségére gyakorolt ​​negatív következményeket; mélyebbé kell azonban tenni az В'seguros® expozíciónak a munkavállaló látásmódjára gyakorolt ​​hatásainak vizsgálatát.

BIBLIOGRÁFIAI HIVATKOZÁSOK

1. Zenz C, szerk. Munkaorvoslás: alapelvek és gyakorlati alkalmazások. 2. kiadás: Chicago: Mosby; 1988. [Linkek]

3. Parmeggiani L, szerk. Munkahelyi egészség és biztonság enciklopédiája. Genf 3. kiadása: Nemzetközi Munkaügyi Hivatal; 1989. [Linkek]

4. WHO. Higany az egészségügyi szektorban. Genf: WHO Közegészségügyi és Környezetvédelmi Minisztérium Víz-, közegészségügyi és egészségügyi részleg; 2004. [Linkek]

5. Ellemhorn MJ. Orvosi toxikológia. 2. kiadás. Baltimore: Williams Wilkins; 1996. [Linkek]

6. Casarett és DoullВ. Toxikológia. A méreg alaptudománya. 6. kiadás. Barcelona: szerkesztőségi Mc Millan; 2001. [Linkek]

7. Friberg L, Nordberg GF, Vouk VB, szerk. Fémek toxikológiai kézikönyve. Amszterdam: Elsevier; 1979. [Linkek]

8. Friberg LM, Piscator GF, Kjelistrom T. Kadmium a környezetben. Cleveland, 2. kiadás: CRC Press; 1974. [Linkek]

9. Chaparro E. Az úgynevezett kisbányászat: Megújult üzleti fókusz, a természeti erőforrások és az infrastruktúra megosztása. Santiago de Chile: ECLAC; 2001. [Linkek]

11. Carroll L. Alice Csodaországban. Armiño M. Madrid Fordító: Ed Age; 2002. o. 191. [Linkek]

12. Pavel UP, Gobba FM, Nerudovj, Luk, E, Gelkov, Z, Cikrt M. A színdiszkrimináció romlása a higanygőznek kitett munkavállalóknál. Environ Toxicol Pharmacol. 2005; 19 (3): 523-9. [Linkek]

13. Ventura DF, Costa MTV, Costa MF, Berezovsky A, SalomЈo SR, Simûves AL és mtsai. A multifokális és a teljes mező elektroretinogram változásai a szín-látás elvesztésével társulnak a higanygőz-expozícióban. Környezetkutatás. 1998; 77 (2): 173-7. [Linkek]

14. Cavalleri A, Gobba F. Reverzibilis színlátásvesztés a fémhigany munkahelyi expozíciójában. Környezetkutatás. 1998; 77 (2): 173-7. [Linkek]

15. Levy B S, Wegman D H, szerk. Foglalkozás-egészségügyi. Boston: Little, Brown és társai; 1988. [Linkek]

16. Eto K, Takizawa Y, Akagi H, Haraguchi K, Asano S, Takahata N, Tokunaga H, Differenciáldiagnózis a szerves és szervetlen higanymérgezés között emberi esetekben - a kóros szempont. Toxicol Pathol. 1999; 27 (6): 664-71. [Linkek]

18. Oken E, Kleinman KP. Halfogyasztási vizsgálat terhes nők körében. Rev Obstet Gynecol. 2003; 102 (2): 346-51. [Linkek]

19. WHO. Toxikológiai Bizottság, az Egyesült Királyság Királysága. Tanulmány a higany halakról és kagylókról. Anglia: a bizottság; 2003. [Linkek]

20. Peru Energiaügyi és Bányászati ​​Minisztériuma. DS ? 046 ? 2001-EM. Lima: A minisztérium; 2001. [Linkek]

21. ACGIH, TLV-k. BEI-k. A vegyi anyagok és a fizikai tényezők küszöbértékei. Biológiai expozíciós indexek. Cincinnati: ACGIH; 2007. [Linkek]

22. RamÃrez AV. Biomarkerek a nehézfémeknek való kitettség monitorozásában a kohászatban. Egy Fac Med Lima. 2006; 67 (1): 49-58. [Linkek]

23. Protrowski GK, Trojanowska D, Mogilnicka EM. A vizelet higanyának kiválasztási kinetikája és változékonysága a higanygőznek kitett művekben. Int Arch Occ környezeti egészség. 1975; 35: 245. [Linkek]

24. Lovejoy HB, Bell ZB Jr. A higany expozíciójának alakulása és összefüggése a vizelet higany kiválasztásával. J Occup Med. 1973; 15: 964. [Linkek]

25. Mérgező anyagok és betegségek nyilvántartásának ügynöksége. Mercur és kémiai összefoglalók ? Összefoglaló és memorandum (irodalmi áttekintés). Atlanta: ATSDR; 2005. [Linkek]

26. Mant TGK. Klinikai vizsgálatok dimerkaptopropán-szulfonáttal higanymérgezésben. Hum Toxicol. 1987; 4: 346. [Linkek]

27. Olson KR, szerk. Mérgezés és kábítószer-túladagolás: A Lange Clinical Manual, 4. kiadás, New York: Lange Medical Books/McGraw-Hill; 2004. [Linkek]

28. Shannon M, Graef J, Lovejoy FH. A d-penicillamin hatékonysága és toxicitása alacsony szintű ólommérgezés esetén. J Pediatr. 1988; 12: 799-804. [Linkek]

30. Magdo HS, Forman J, Graber N, Newman B, Klein K Satlin L és mtsai. Nephrotoxicitás szennyezett kútvíz hatásának kitett kisgyermekekben. Környezetvédelmi szempontok. 2007; 115 (8): 1237-41. [Linkek]

Levelezés:
Augusto V. Ramirez, orvos.
Los Naranjos 139 B. Az Iingenio. POB 110. Serpost. Cajamarca, Peru.
E-mail: [email protected]

Kézirat
kapott 2008. február 26
elfogadott kiadásra 2008. február 15-én.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll

• Jorge Fernández elmagyarázza a higanymérgezés okozta betegségét - NIUS
• A higanymérgezés okai, tünetei és kezelése
• Ételmérgezés Tudja, hogy a hűtőszekrényben ténylegesen mennyi étel található meglepődne
• Ételmérgezés
• Szarvasmarha-mérgezés a karbamidfelesleg miatt szinte biztos halál Infocampo