Silvia Rojo 1, Ramón Armengol 2
és Luis Miguel Ortega 1
1 Grupo SALUVET, Állat-egészségügyi Tanszék, Állatorvos-tudományi Kar, Madridi Complutense Egyetem
2 Asesoría Veterinaria Lleidavet, S.L.P.
Képek a szerzőktől

gave

Az újszülött szarvasmarha pancytopenia (PNB), más néven borjúvérzéses diatézis szindróma, az elmúlt években számos európai országban új betegségként jelent meg [1], hazánkban pedig nemrégiben írták le [2]. Ez a betegség, amely egy hónaposnál fiatalabb borjakat érint, intenzív vérzést okoz a csontvelő aplasia jelenlétével járó súlyos koagulopathia következményeként. Ennek a gerincvelő súlyos károsodását és a fiatal borjak magas mortalitását okozó folyamatnak az okai továbbra sem tisztázottak, bár számos hipotézist felvetettek, köztük fertőző és immun-közvetített okokat. Jelenleg különféle vizsgálatokat végeznek annak a sok ismeretlennek a tisztázása érdekében, amelyek még mindig léteznek az új betegség kapcsán.

járványtan
Az első PNB-eseteket Németországban, Belgiumban, Franciaországban és Hollandiában fedezték fel 2006 és 2007 között. 2008 óta ezekben az országokban az incidencia jelentős növekedése figyelhető meg, valamint az első esetek megjelenése a Királyságban. Királyságban, Olaszországban és nemrégiben Spanyolországban. A GNP-esetek megléte más európai országokban, valamint az Egyesült Államokban nem ismert.

A kockázati tényezőkkel kapcsolatban számos epidemiológiai tanulmány értékelte a betegség megjelenése és a különféle tényezők közötti összefüggést, és nem sikerült összefüggésbe hozni a PNB eseteinek megjelenését fajjal, nemmel vagy az újszülöttek étrendjének kezelésével. Tekintettel azonban annak lehetőségére, hogy a betegség a borjú csontvelőjének prekurzorai ellen reagáló kolosztrum antitestek jelenlétének tudható be, mind az előző évben borjút érintő nőkből származó kolosztrum, mind a kolosztrumok keverése kockázati gyakorlatnak minősül. és kerülni kell.

Másrészt a hisztopatológiai leletek és néhány etiológiai vizsgálat a betegség lehetséges immun-mediált okát jelzi. Ebben az értelemben az oltásnak a gerincvelő károsodására gyakorolt ​​hatását is tanulmányozták, kizárva az oltás hatását és annak végrehajtását [5]. Azonban, bár a betegség nagyobb gyakoriságát figyelték meg azokban a gazdaságokban, ahol a BVDV elleni oltásokat bizonyos kereskedelmi márkákkal végzik [1, 5], az oltás és a betegség közötti okozati összefüggést eddig nem sikerült bizonyítani. Érdekes megjegyezni, hogy a GNP-eseteket bemutató gazdaságok többségét beoltották VLA ellen. Az ALV elleni oltás azonban kötelező minden olyan országban, ahol a GNP eseteit leírták, és az első leírt esetek a vakcináció megkezdése előtt voltak.

Hazánkban az első PNB-esetek közelmúltbeli leírása és a betegség szűkös ismerete mellett szükségessé teszi az ágazathoz kapcsolódó valamennyi szakember (kutatók, klinikai állatorvosok és gazdálkodók) együttműködését a helyzet megismerése érdekében valódi betegség. Ezért fontos lenne a PNB összes gyanús esetét referencia-diagnosztikai központokba irányítani, értesíteni a megerősített eseteket, és az ezekre vonatkozó összes epidemiológiai információt helyesen összegyűjteni.


Klinikai kép és sérülések
Az érintett állatok fiatal borjak (egy hónapnál fiatalabbak), akik spontán vérkiválasztást mutatnak a bőrön és a nyálkahártyákon keresztül, több petechiát és halvány nyálkahártyát, valamint traumával (injekció beadásának helyei vagy füldugás a fülcímke elhelyezésével) járó vérzéseket. ) (1. kép). Bizonyos esetekben melenát és hipertermiát figyeltek meg (2. kép). Az érintett állatok halálozása nagyon magas, és a jelek megjelenése után az első napokban és néhány héten belül bekövetkezik. A klinikai tüneteket mutató állatokon végzett vérvizsgálatok súlyos leukopeniát és thrombocytopeniát tárnak fel. Olyan szubklinikailag érintett borjak jelenlétéről számoltak be, amelyek születésük után (a kolosztrum bevétele előtt) markáns thrombocytopeniát mutatnak, klinikai tünetek kialakulása nélkül, és amelyek vérlemezke-értékei a következő hetekben referenciaértékre emelkednek.

A PNB-vel kompatibilis klinikai tünetekkel rendelkező állatok boncolása során többszörös vérzés van a szem kötőhártyájában, a szájnyálkahártyában, a szubkután szövetben, a belső szervekben (tüdő, lép, csecsemőmirigy, epicardium, endocardium, agyhártya, abomasum, bendő és a gyomor-bél traktus), valamint a hemoperitoneum és a mellhártya és a szívburok vérzései. A csontvelői mintákból végzett hisztopatológiai elemzés kimutatta, hogy a hematopoietikus funkciójú prekurzor sejtek (eritroidok és mieloidok) és kevés megakariocita szinte teljesen kimerült, ahol alig észlelték a regeneráció jeleit. A medulláris aplasia tekinthető a legjelentősebb elváltozásnak ebben a betegségben, ezért a helyes diagnózis érdekében mintát kell venni a csontvelőből (femorális üreg, sternebra 1-3 és 6-8 borda), és mindig formaldehidben kell elküldeni a 10 %.

A betegség diagnózisának megállapításakor számos kérdés merült fel azon feltételekkel kapcsolatban, amelyeknek egy feltételezett állatnak meg kell felelnie ahhoz, hogy "klinikai esetnek" lehessen tekinteni, és megkülönböztesse a gyanús esettől, amelynek diagnózisa nem a PNB (DVB, septicemia vagy egyéb olyan értékek nélküli esetek, amelyeknél a PNB-re jellemző erek vannak, és amelyekben nem észleltek csontvelő károsodást). Ily módon a GNP megerősített esetének meg kell felelnie a következő kritériumoknak:
- Négy hétnél fiatalabb állatok.
- Vérzéses megnyilvánulások.
- Thrombocytopenia ( Kezelés
Eddig az alkalmazott kezelések többsége a vérzéses kép enyhítésére irányult (vérátömlesztés, intraperitoneális és szubkután folyadékterápia, valamint injekciós vagy orális koagulánsok beadása). A túlélési arány azonban alacsony volt. Másrészt, tekintettel az immunmediált eredet lehetőségére, az immunglobulinok intravénás alkalmazását kísérletileg alkalmazták, immunmoduláló hatása miatt, valamint a szarvasmarha-gamma globulinok intramuszkuláris alkalmazását is, eredménytelenül [9].

2009 decemberében az első GNP-eseteket egy magas termelésű tejüzemben írták le Észak-Spanyolországban [2]. Három hónapos időszakban (2009. október – december) hét 12 naposnál fiatalabb állat enyhe hasmenést mutatott, és miután felépült, súlyos vérzéses kép alakult ki. A borjak a folyamat kezdete után 1–4 nappal pusztultak el, anélkül, hogy az alkalmazott tüneti kezelés után javultak volna. A vérvizsgálatok leukopeniát, nem regeneratív vérszegénységet és thrombocytopeniát jeleztek (1. táblázat). A boncolás során petechialis vérzéseket figyeltek meg a szem kötőhártyájában és a szájnyálkahártyában, valamint intenzív vérzéseket a bőr alatti szövetekben és több belső szervben. A hisztopatológiai vizsgálat teljes csontvelő aplasiát mutatott. A DVB vírusok (1. és 2. típus) és a PCV2b kimutatására vonatkozó etiológiai vizsgálatok negatívak voltak. Az érintett borjak klinikai képére vonatkozó legfontosabb adatokat a 2. táblázat tartalmazza.

Az összegyűjtött epidemiológiai adatok kitűnő kezelést jeleztek, amely magában foglalja a vakcinázási és takarmányozási irányelveket a normál borjak számára a nagy termőhelyű gazdaságok számára, és az esetek megjelenése semmilyen tényezőtől, amely ettől az iránymutatástól függ, sem fajtától, sem nemtől függ össze.

Az első esetek megjelenése után és azzal a céllal, hogy összehasonlítsák az érintett borjakat az azonos gazdaságból származó egészséges borjakkal, a vérparamétereket ellenőrizték egy hónaposnál fiatalabb, klinikailag egészséges születésű borjak csoportjának befoglalása előtt és után. A vérvizsgálat adatait a 2. táblázat mutatja be. Két olyan állat közül, amelyek egészségesnek születtek, és akiknek a vérértéke a bekerülés előtt normális volt, a kolosztrum bevétele után a PNB-vel kompatibilis klinikai tünetek jelentkeztek (7. és 8. eset). E két érintett állat vérvizsgálatában elért eredmények, valamint a vírusos ágensek (VBVD és PCV2b) kimutatásának hiánya azt jelezhetik, hogy a PNB-esetek megjelenése ebben a nagy termelésű gazdaságban immunmediált folyamathoz kapcsolódik. ahol a kolosztrum antitestek fontos szerepet játszhatnak a betegség patogenezisében, ahogy más szerzők már jelezték [8].

Másrészt 2010 márciusában Armengol et al. (10) leírtak egy másik esetet ugyanazon a területen lévő gazdaságban. A hisztopatológiai vizsgálat teljes csontvelő aplasiát mutatott. A etiológiai diagnózis a DVB vírusok (1. és 2. típus) és a PCV2b jelenlétének kimutatására szintén negatív volt. A gazdaság vezetése és az oltási ütemezés hasonló az első gazdasághoz.