A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeire vonatkozó szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Annals of Pediatrics az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez az eszköz, amelyen keresztül a tagok kommunikálnak. Eredeti cikkeket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített cikkeket, valamint a Szövetség éves értekezlet-jegyzőkönyveit, valamint a különféle társaságok/szakosztályok által integráltan kidolgozott gyakorlati útmutatókat. a Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Egyesületbe. A spanyol nyelvű gyermekgyógyászatra hivatkozó magazin a főbb nemzetközi adatbázisokban indexálva van: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Spanish Medical Index.

megelőzés

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az Impact Factor méri a folyóiratban megjelent cikkek által az adott évben kapott két idézet átlagos számát a két elmúlt év során.

A CiteScore méri a közzétett dokumentumonkénti átlagos hivatkozások számát. Olvass tovább

Az SRJ egy presztízsmutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy nem minden idézet egyforma. Az SJR hasonló algoritmust használ, mint a Google oldalrangja; mennyiségi és minőségi mérést nyújt a folyóirat hatásáról.

A SNIP a kontextus szerinti idézés hatását úgy méri, hogy megdönti az idézeteket egy tantárgyban szereplő összes hivatkozás száma alapján.

A gyermekkori elhízás kétségtelenül az egyik legfőbb egészségügyi probléma a fejlett világban, amelyet az Egészségügyi Világszervezet a 21. század táplálkozási járványaként azonosított. Bár a járvány okai többtényezõk, beleértve a genetikai és környezeti okokat is, általánosságban elismerhetjük, hogy az ezt meghatározó testfelesleg fõként az energiafogyasztás és a ráfordítás közötti egyensúlyhiánynak köszönhetõ. Számos szerző emeli ki obesogén környezet létezését társadalmunkban, amelyet az jellemez, hogy bármikor rendelkezésre állnak bőséges, energiában gazdag ételek, finomított cukrok, telített zsírok és só, egy olyan mozgásszabadság kialakulása, amely magában foglalja a számtalan óra fogyasztását. napi televízió, videojáték-konzolok, okostelefonok stb., valamint a gyermekek fizikai aktivitásra fordított óráinak jelentős csökkenése, mind sport, mind játék formájában.

A gyermekkori elhízás jelentősége nem elsősorban abban rejlik, hogy gyermekkorban egyre gyakrabban kapcsolódik a társbetegségek (diabetes mellitus, magas vérnyomás, zsírmáj ...) kialakulásához, hanem abban, hogy egy elhízott gyermek nagy valószínűséggel válik gyermekkori elhízott felnőtt, és ennek nagyobb a halálozási kockázata. A zsidó serdülők közelmúltbeli tanulmánya azt mutatja, hogy a magas BMI-vel serdülőkorban jelentősen összefügg a felnőttkori magasabb kardiovaszkuláris és minden okot okozó halálozás 1 .

A gyermekkori elhízás prevalenciájának növekvő tendenciája az egész fejlett világban általános, különösen olyan országokban szembetűnő, mint az Amerikai Egyesült Államok, ahol ez az előfordulás az elmúlt évtizedekben megháromszorozódott. Európában a gyermekkori elhízás különösen súlyos probléma a déli országokban, köztük Spanyolországban. Úgy tűnik azonban, hogy ez a tendencia korrigálódott az elmúlt években. A nemrég bemutatott és publikációra váró ALADINO tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a spanyol gyermekeknél jelentősen csökkent az elhízás és a túlsúly. Hasonló eredményeket figyeltek meg Oviedoban, a város állami iskoláinak mintájában végzett, 20 éven át tartó tanulmányban 2 .

A gyermekkori elhízás kezelése farmakológiai és nem farmakológiai intézkedéseket tartalmaz, sőt, bizonyos esetekben serdülőknél akár műtéti kezelést is igényelhet. A nem farmakológiai intézkedések közül alapvetően figyelemre méltóak az étrend és az életmód megváltoztatása, a fizikai aktivitásra fordított órák növekedése és az ülő tevékenységekre fordított órák csökkenése.

Az Anales de Pediatría jelen számában Rajmil és mtsai. bemutatja az irodalom szisztematikus áttekintésének eredményeit, amely összesen 48, a gyermekpopuláción végzett vizsgálatot tartalmaz, a gyermekkori elhízás klinikai beavatkozásainak hatékonyságának elemzése céljából. Áttekintésében kizárták azokat az elhízási beavatkozási vizsgálatokat, amelyek bármilyen típusú farmakológiai és/vagy sebészeti intézkedést, valamint megelőző stratégiát tartalmaznak. Arra a következtetésre jutottak, hogy az elemzett beavatkozások heterogenitása ellenére a résztvevők BMI-jének csökkentése a leghatékonyabb a többkomponensűeké, amelyek magukban foglalják az étrend, a fizikai aktivitás és az életmódbeli szokások változását. Másrészt ahhoz, hogy ezek hatékonyak legyenek, be kell építeni őket a családba és már korán meg kell kezdeni. Ezek az eredmények összhangban vannak egy nemrégiben Cochrane-vizsgálatban közzétett, legfeljebb 6 éves gyermekeknél, bár igaz, hogy a kapott eredmények csekély nagyságrendűek 4 .

Vannak olyan tanulmányok, amelyek bizonyítják ezeknek a beavatkozásoknak a hatékonyságát, amikor az alapellátástól a motivációs interjúk elveit alkalmazva közelítik meg őket. A motivációs interjú egy betegközpontú kommunikációs rendszer, amelyet széles körben alkalmaztak a viselkedésmódosítás módszereként. Célja egy olyan közös terület kiépítése, amely bevonja a beteget és a szakembert, egy aktív csoportot alkotva, ahol a beteg a legfontosabb tag. A gyermekkori elhízás konkrét esetben a motivációs interjúnak szükségképpen családokat kell tartalmaznia. A módszer empátián alapul, igyekszik elkerülni a páciens "címkézését", az azonos hibáztatás elkerülését és az ambivalencia elfogadását, a változással szembeni ellenállás észlelését és végül olyan önmotiváló kijelentések generálását, amelyek végül pozitív változást váltanak ki.

Az elhízott gyermekbetegség kezelésében általában megfigyelt probléma a betartás elérésének nehézsége és a hosszú távú hatások fenntartásának nehézsége. Ezért úgy tűnik, hogy a megelőzés jelentheti a probléma hatékonyabb megközelítését.

Osmond és Barker tanulmányai óta 5 a tudományos közösség hatalmas bizonyítékokat állított elő, amelyek megmutatják a "magzati programozás" létezését, amely által bizonyos élettani események az élet korai szakaszában, a fogantatástól a 2 éves életkor (az úgynevezett első 1000 nap az életben), állandó változásokat generál az anyagcserében, ami valahogy elősegíti a különböző betegségek és a szív- és érrendszeri kockázati tényezők későbbi kialakulását.

A terhes nők megfelelő táplálkozás-ellenőrzése, amely garantálja az optimális súlygyarapodást a terhesség alatt, fenntartja a szoptatást kizárólagos táplálékként az élet 6 hónapjáig, a szilárd ételek fokozatos bevonása a kiegyensúlyozott étrendbe, amely nem tartalmaz állati fehérje felesleget és megfelelő mennyiségű gyümölcs- és zöldségfélék, teljes kiőrlésű gabonafélék és alacsony mennyiségű egyszerű cukor mennyisége, a gyermek súly- és testtömeg-növekedésének szabályozott figyelemmel kísérése az alapellátási konzultációk és a szülői nevelés során, hogy egészséges életmódot teremtsenek gyermekeikben, amelyben az aktív szabadidő érvényesül mozgásszegény, a gyermekkori elhízás megelőzésére irányuló stratégián belül megvalósítandó tényezőként jelölték meg őket.

A gyermekek elhízásának megakadályozását célzó intézkedésekről szóló Cochrane-féle áttekintésben a következő intézkedéseket állapították meg pozitívnak e célból 6: iskolai tanterv, amely magában foglalja az egészséges táplálkozást, a fizikai aktivitást és a testképet; növelje a testmozgás és a mozgáskészség fejlesztő foglalkozások számát az egész iskolai héten; az iskolákban kapható élelmiszerek táplálkozási minőségének javítása; kulturális és környezeti gyakorlatok, amelyek támogatják a gyermekeket mindennap egészségesebb és aktívabb ételek fogyasztásában; a tanárok és más ügynökök támogatása az egészségfejlesztési stratégiák és tevékenységek végrehajtásában; a szülők támogatása és az otthoni tevékenységek fejlesztése, amelyek ösztönzik a gyerekeket az aktívabb tevékenységre, a táplálóbb táplálék elfogyasztására és a képernyők fogyasztása alapján kevesebb időt töltenek ülő tevékenységekben.

Végül a fent említett 3. cikkben hivatkoznak az alapellátásból a szakellátásba történő átirányításra vonatkozó egyértelmű kritériumok hiányára. Ez valóban olyan probléma, amelyet sürgősen kezelni kell. Habár gyermekeinknél az elhízás gyakorisága minimálisan csökkent, mégis van egy fontos betegcsoport kóros elhízásban vagy társuló társbetegségekben. Ezeknek a betegeknek az ellátása agresszívabb és multidiszciplinárisabb megközelítést igényel.

Röviden, a gyermekkori elhízás továbbra is problémát jelent a társadalom számára, és igazi kihívást jelent a gyermekorvosok számára. Mindenki feladata annak biztosítása, hogy a lehető legkevesebb gyermeknél alakuljon ki elhízás (elsődleges megelőzés), amelyhez az élet első pillanataitól kezdve megfelelő megelőző intézkedéseket kell végrehajtani. Közös célnak kell lennie annak elérése is, hogy a túlsúlyos gyermekek ne váljanak elhízottvá (elsődleges prevenció), és hogy az elhízott gyermekek ne váljanak elhízott felnőttekké (másodlagos prevenció), amire szükségünk lenne: 1) az elhízás egyértelmű diagnosztikai kritériumai és túlsúly; 2) a motivációs interjú készségek megfelelő elsajátítása az elhízott betegek megfigyelésével és ellenőrzésével megbízott szakemberek részéről; 3) az alapellátásból kialakítandó kezelés egységesítése és konszenzusa; 4) egyértelmű kritériumok meghatározása a szakellátásra történő utaláshoz, és 5) speciális elhízási egységek létrehozása a kórházakban a legsúlyosabb esetek intenzív kezelésére.