Tartalomjegyzék

volvulus

Mi a gyomor volvulus?

A gyomor-Volvulus vagy a Volvulus Volvulus egy ritka betegség, amelyben a gyomor rendellenes forgása 180 foknál nagyobb szögben fordul elő, ezáltal zárt hurkú elzáródást hoz létre, amely bélfojtást okozhat. A gyomor volvulusának vagy a gyomor volvulusának klasszikus megjelenése súlyos epigasztrikus fájdalom, súlyos retching és az NG cső képtelen átjutni a gyomorban. Mivel a gyomor volvulus ritka entitás, és sok esetben nem diagnosztizálható, ezért ennek az állapotnak a gyakorisága viszonylag ismeretlen. Ez az állapot a férfiakat és a nőket egyaránt érinti. A legtöbb diagnosztizált eset egy év alatti gyermekeknél történt, de ennek a betegségnek az eseteit serdülőknél is diagnosztizálták. A gyomor volvulusát a rekeszizom születési rendellenességei okozzák.

Milyen okai vannak a gyomor volvulusának?

A volvulus vagy a gyomor volvulus alapvetően kétféle típusú, az 1. típus, amelyet idiopátiás gyomor-volvulusnak is neveznek, és a 2. típusú, amelyet veleszületett vagy szerzett gyomor-volvulusnak neveznek.

1. típusú vagy idiopátiás gyomor volvulus: A gyomor volvulusainak körülbelül 30% -a 1. típusú vagy idiopátiás gyomor volvulus. Ezt az állapotot általában a gasztroduodenális, gasztroprenikus és gasztrohepatikus szalagok rendellenes lazasága okozza. Ez a típusú gyomor volvulus leggyakrabban felnőtteknél jelentkezik, de gyermekeknél is.

2. típusú vagy veleszületett vagy megszerzett gyom petesejt: Az emberek körülbelül 25% -ának, főleg gyermekeknek van ilyen formája a gyomor volvulusában. Ez általában veleszületett vagy szerzett rendellenességekkel jár, amelyek a gyomor rendellenes mozgékonyságát okozzák.

Melyek a gyomor volvulusának tünetei?

Akut gyomor volvulus: Az ilyen típusú gyomor volvulusának klasszikus jellemzője a súlyos hasi fájdalom, amely nehézkesen öklendezik, amikor egy NG csövet a gyomorba vezet. Ez a gyomor volvulusainak kb. 75% -ában van jelen. A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a mellkas röntgenfelvételén gázzal töltött zsigerek vannak jelen az alsó mellkasban vagy a felső hasban, valamint a felső GI-sorozatban látható obstrukció. Szintén megjegyezték, ilyen esetekben súlyos csuklás. Az intraabdominális gyomor volvulus általában hirtelen fellépő súlyos epigasztrikus fájdalomként vagy a bal felső negyed bal fájdalmaként jelentkezik. Az intrathoracicus gyomor volvulus a mellkas éles fájdalmaként jelentkezik, amely a nyak, a váll, a karok és a hát bal oldalára vezet. Bizonyos esetekben előfordulhat hematemesis megfigyelése, amely meglehetősen súlyos és gyorsan hipovolémiás sokkká válhat.

Krónikus gyomor volvulus: Az ilyen típusú gyomor- vagy gyomorvulusban szenvedő emberek időszakos epigasztrikus fájdalommal és hasi fájdalom teljességével járnak étkezés után. Az emberek bizonyos esetekben korai jóllakottságról, nehézlégzésről és mellkasi fájdalomról is beszámolhatnak. Ha a GE csomópontjában bármilyen rendellenesség tapasztalható, akkor dysphagia is lehet.

Hogyan diagnosztizálják a gyomor volvulusát?

Ha részletes fizikális vizsgálatot végeznek az egyén gyomor-volvulusának megerősítésére, az meggyőző eredményeket tárhat fel, mivel sokkal több olyan állapot létezik, amely utánozza a gyomor volvulusának tüneteit, ezért invazívabb vizsgálatokat végeznek tanulmányok formájában., képek és a felső GI-sorozat a gyomor volvulusának megerősítő diagnózisához. A számítógépes tomográfia formájában készült képek általában megerősítik a gyomor volvulusának jelenlétét. Az endoszkópia a gyomor volvulusának diagnózisát is megerősítheti. Ha egy mellkas röntgenfelvételt készítenek, akkor gázzal töltött viszkust mutat, amely megerősíti a gyomor vagy a gyomor volvulusának diagnózisát is. A hasi röntgenfelvételeken a has felső részén masszívan kitágult viscus látható. A gyomor volvulus jelenlétének megerősítésének másik módja a felső GI sorozat végrehajtása. Ez bárium alkalmazásával történik, és gyakorlatilag megerősíti a gyomor volvulusának jelenlétét.

Mi a gyomor volvulusának kezelése?

A gyomor vagy a gyomor volvulusának fő kezelése a sebészeti helyreállítás, bár azoknál a betegeknél, akik nem jó műtéti jelöltek, az endoszkópos redukció a választott kezelés. A gyomor volvulusának sebészeti kezelését laparoszkópos megközelítéssel hajtják végre. Néhány olyan körülmény, amely miatt a páciens nem kielégítő jelölt lehet a műtéti javításra, az érzéstelenítés intoleranciája.

Miután a gyomor vagy a gyomor volvulusát diagnosztizálták, a beteg orvosilag kitisztul és készen áll a műtétre az obstrukció kijavítására. Az egyén fájdalomcsillapítókat és hányáscsökkentőket is kap.

Endoszkópos redukció: Ebben a módszerben egy endoszkópot helyeznek a szájon át, és a gyomorba helyezik a volvulus mellett, majd elforgatják a gyomor volvulusának korrigálására. Ez a kezelési mód azokra az egyénekre alkalmazható, akik gyengén jelölték a műtétet. Az endoszkópos redukció után endoszkópos gastrostomia csövet helyeznek el az ismétlődés megelőzése érdekében.

Van-e valamilyen ajánlott étrend a gyomor vagy a gyomor volvulusához?

Igen, vannak bizonyos étrendi módosítások, amelyek elvégezhetők az érintett személy gyomor- vagy gyomor-volvulussal történő kezelése előtt és után. Néhány étrendi módosítás az alábbiakban szerepel:

Mi a szokásos étrend, amelyet a gyomor volvulusának műtétje után kell betartani?

A hasi vagy mellkasi műtét után a beteg több napig nem tud normális étrendet enni. A gyomor-bél rendszer műtétjét nem szabad szájon át követni 10-15 napig. Minden más műtétnél az orális bevitel vagy a szájon át alkalmazott étrend kezdete a páciensnek alkalmazott érzéstelenítés típusától függ. A műtétet általános, regionális vagy helyi érzéstelenítésben hajtják végre. Az általános érzéstelenítés gyakran hányingert és hányást okoz 24-48 órán át. Ilyen esetekben a folyékony étrendet részesítik előnyben a műtét után 1-2 napig. Mély vagy enyhe szedációt adunk, ha a műtétet regionális érzéstelenítésben végezzük, például gerincvelői, epidurális vagy idegblokk esetén. A szedáció, például az általános érzéstelenítés 24 órán át hányingert és hányást okozhat. Az agyi műtét, a száj és a szájüreg műtéte szintén késlelteti a szájon át történő táplálást vagy az orális táplálékfelvételt. Összefoglalva, az orális táplálás kezdetének ideje a műtét típusától és az érzéstelenítéstől függ.