A vesekövek (vesekő, vesekő vagy nephrolithiasis) a vizeletben található anyagokból kikristályosodott sók és ásványi anyagok felhalmozódásának eredménye. Férfiaknál gyakoribbak (13%), mint nőknél (7%).
Miből készültek?
Legtöbbjük kalcium-só (75-85%), és a sók típusa az oxalát vagy a kalcium-foszfát. Egyéb típusok:
- Struvit típus: (magnéziumot, ammóniát vagy foszfátot tartalmaz), vizeletfertőzés után vagy idegen testek jelenlétében képződhet ebben a húgyúti rendszerben.
- Húgysav: ha a vérben több húgysav van, amely feleslegben jelenik meg a vizeletben. Az esetek 5-10% -át képviselik.
- Cisztin: nem gyakori, és csak ritka örökletes betegségben, Cystinosisban szenvedő betegeknél fordul elő. A vesekövek lehetnek aprók, mint egy homokszem vagy akkorák, mint egy gyöngy. Néhány kő akkora lehet, mint egy golflabda. Felületük lehet sima vagy tüskés, általában sárga vagy barna színű. (1. ábra)
Miért fordul elő vesekő? Vannak-e olyan okok, amelyek kedveznek a kialakulásának?
A legtöbb esetben az okot nem ismerik fel, és nincs olyan betegség, amely megmagyarázná a vesekő képződését.
Azok az esetek, amikor a vesekő másodlagos egyéb betegségektől, például: hiperparatireoidizmus (növeli a vér és a vizelet kalciumszintjét), cystinuria, néhány típusú rák vagy ismételt húgyúti fertőzés ritka.
Néhány gyógyszer megkönnyítheti a kövek képződését (hashajtókkal, néhány vízhajtóval és antaciddal való visszaélés), ezért tájékoztatnia kell az orvost az összes alkalmazott gyógyszerről, ha ezeket bemutatja.
Nagyobb hajlam a kövek szenvedésére azoknál az embereknél, akiknek családi kórtörténetében vesekő, csontbetegségek, megnövekedett húgysavszint a vérben, ismételt vizeletfertőzések, a vizeletáramlás akadályai, helytelen étrend alacsony folyadékbevitel mellett, túlzott alkoholfogyasztás, lithiasis gyermekkori vagy korábbi vesekólika.
Azokban az esetekben, amikor a vese kólikája többször megismétlődik, az orvos teszteket végez, hogy kizárja e betegségek bármelyikét.
A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a kőbetegek 60% -ának 10 éven belül, 35% -ának 5 éven belül és 15% -ának 1 éven belül az első epizód.
Milyen tünetek okozzák?
A vesekövekben a klinikai megjelenés formái változóak a kövek méretétől, összetételétől és helyétől függően a vizeletrendszerben.
Ha nagyon kicsiek vagy kialakulóban vannak, általában tünetmentesek és spontán eliminálódnak, ha átmérőjük kisebb, mint 0,5 cm.
- Nefritikus kólika: néha nagyon intenzív fájdalom (amelyet a vese vizeletürítő nyílásának elzáródása, az izmok görcse és a szövet gyulladása okoz, amelyen átjut), amely az ágyéki területen jelenik meg, és sugárzik az elülső hasba és a nemi szervek felé. Ez egy időszakos, intenzív fájdalom, hányingerrel és hányással jár. Általában nem ad lázat.
- Hematuria: a vér megjelenése a vizeletben. Lehet, hogy szabad szemmel nem látható. Azok a sérülések okozzák, amelyeket a kő a húgyutakon keresztül haladva produkál.
- Vizeletfertőzések: a vesekövek a gyakori húgyúti fertőzések oka vagy következményei lehetnek.
Hogyan diagnosztizálják őket?
A diagnózist klinikai tünetek és vizeletvizsgálat végzik.
Ha tünetmentesek, felismerésük általában véletlenszerű ultrahang, hasi röntgenfelvétel vagy rutin mikroszkópos vizeletvizsgálat során. Fontos, hogy kólika esetén szűrje le a vizeletet, hogy megkapja a kiűzött köveket, és elemezze összetételüket.
Hogyan kerüli el?
- Vízfogyasztás: Sok vizet kell inni, kivéve azokat az eseteket, amelyekben ez ellenjavallt. Napi 2,5 liter vizet kell inni, hogy elősegítse a hulladék eltávolítását és megakadályozza a kövek képződését.
A magas zsír- és fehérjetartalmú étrendeknek több folyadékra van szükségük anyagcsere-törmelékeik eltávolításához, mivel ezek az ételek kevesebb vizet tartalmaznak. - Gyümölcsök a vese számára: A görögdinnyét vese gyümölcsének tekintik, nagyon vízhajtó. A lehető legfrissebbet kell fogyasztani, mivel miután kinyitotta, gyorsan elfajul és méreganyagokat termel.
Az articsóka, a szőlő és az alma is vízhajtó. A zeller viszont kövekkel és szemcsével harcol.
Mit tegyek, ha már vannak számításaim? Vannak-e speciális kezelések?
A szövődmények elkerülése érdekében megfelelő folyadékbevitelt (különösen alacsony kalciumszintű vizet) kell fenntartani.
A vesekőben szenvedő betegek által követendő étrend nem azonos, minden esetben a kövek összetételétől és a betegség átmeneti időszakától, tünetmentes vagy fájdalmas krízistől függ.
Válságos időszak: ajánlatos pihenni, kerülni a túlzott folyadékfogyasztást, mivel ez kedvez a nagyobb vizelettermelésnek, és ez súlyosbítja a fájdalmat. Helyezzen helyi hőt, és a fájdalom intenzitásától függően használjon fájdalomcsillapítókat vagy gyulladáscsökkentőket az orvos utasítása szerint.
Tünetmentes időszak: Tartson fenn megfelelő vízfogyasztást és olyan étrendet, amely nyers ételeket tartalmaz, például salátákat, dióféléket, teljes kiőrlésű gabonákat és gyümölcsöket. De mindezeket az ételeket mértékkel kell bevenni.
Komplikációk esetén (vesefunkcióvesztés vagy vesekárosodás, ureter elzáródása, kövek újbóli megjelenése, fertőzések), vagy ha kólika fordul elő más súlyos betegségben szenvedőknél, terhes nőknél vagy egyetlen működő vesével, kórházi felvétel.
Általánosságban elmondható, hogy veseköves betegeknél, akiknek nagy a valószínűsége a spontán kiutasításnak, és amelyekben a tünetek kontrollálhatók, csak megfigyelésre és időszakos értékelésre van szükség.
Vesekőben és gyakori kólikában szenvedő betegeknél tanácsos intézkedéseket elfogadni a kiújulások megelőzésére:
- Igyon 2,5 liter vizet naponta.
- Kövesse orvosának étrendi ajánlásait.
- A kő típusától függően bizonyos típusú élelmiszerek bevitele csökken. Ha húgysavról van szó, akkor ajánlott csökkenteni a vörös hús, vad- és szervhús bevitelét. Ha kalcium-oxalátból készülnek, szükség lehet a só és az oxalátban gazdag ételek (répa, fehérrépa, spenót, endívia, mángold, tea vagy kakaó) bevitelének csökkentésére. .
Bizonyos esetekben gyógyszereket írhatnak fel az új kövek kialakulásának megelőzésére vagy megakadályozására.
Ha kicsi a mérete, hajlamosak az ureteren keresztül a hólyag felé ereszkedni, és innen spontán kiürülhet. Ha túl nagy ahhoz, hogy kiutasítsák, vagy elhelyezkedése kedvez a szövődményeknek, műtéthez vagy litotripsziához kell folyamodni (olyan eljárás, amely a kövek széteséséhez generált lökéshullámokat használ). (2. ábra)