HÁNYINGER ÉS HÁNYÁS
NAUSEA ÉS Hányás - spanyol

amerikai

Dr. Ryan F. Porter és
Dr. C. Prakash Gyawali, a Királyi Orvostudományi Főiskola munkatársa
Gasztroenterológiai osztály
Washington Egyetem
St. Louis, Missouri

Mi az émelygés és hányás?

Az émelygés az az erős és kellemetlen hányinger. A hányás a gyomortartalom erőteljes kiürítése a szájon keresztül. Általában a hányás védőmechanizmus a bevitt káros anyagok kiűzésére, de előfordulhat a test számos más fertőző vagy gyulladásos állapota miatt is, amelyek nem kapcsolódnak az ilyen típusú lenyeléshez. A hasfal izmai erősen összehúzódnak, hogy megteremtsék a hányáshoz szükséges nyomást (retching). A visszalépés nem mindig jár hányással, de megelőzheti vagy követheti. A maga részéről hányinger jelentkezhet hányás nélkül vagy előtte.

Meg kell különböztetni a hányást és a regurgitációt, amely abból áll, hogy a lenyelt étel vagy a gyomorsav erőfeszítés nélkül kiürül a szájon keresztül. A regurgitáció nem kapcsolódik hányingerhez vagy öklendezéshez. Amikor a regurgitált anyag keserű és savanyú íze van, ez a savas reflux megnyilvánulása lehet; de amikor ugyanolyan íze van, mint az elfogyasztott ételnek, akkor azt jelzi, hogy probléma van az ételnek a nyelőcsőből a gyomorba történő átjutásában. A kérődzés egy másik tünet, amely hasonlíthat a hányáshoz, és abból áll, hogy a bevitt ételt újra felszívja, megrágja vagy újra lenyeli, és ez egy megtanult viselkedés, amelyet a beteg kellemesnek tarthat.

Hogyan befolyásolhatja Önt a hányinger és a hányás?

Az émelygés és a hányás gyakori okai

Az émelygés és hányás gyakori okai a következők:

Az émelygés és a hányás tünetei

Az émelygést gyakran "szédülésnek" vagy "gyomortól való rosszullétnek" nevezik. Hányinger hányással vagy anélkül jelentkezhet, és hasonlóképpen hányinger is jelentkezhet. Ezeket a tüneteket kipirulás, izzadás, nyálképzés, szédülés vagy kellemetlen érzés kísérheti a has felső részén. Fontos tünetek a következők: étvágytalanság, az étkezés iránti kisebb érdeklődés, a szitofóbia, amely a kellemetlen tünetek miatt az étkezéstől való félelem, és a korai jóllakottság, amely csak kis mennyiségű étel elfogyasztása után érzi jóllakását. Az émelygéssel és hányással járó tünetek, valamint a megjelenésüket megelőző körülmények segíthetik az orvost az ok megállapításában. Az orvosok az akut hányinger és hányás okát leggyakrabban csak a beteg előzményeinek meghallgatásával és fizikai vizsga elvégzésével diagnosztizálhatják. Azonban a krónikus hányingert és hányást, amelyek definíció szerint akkor fordulnak elő, amikor a tünetek több mint egy hónapig tartanak, nehezebb diagnosztizálni és kezelni.

A hányinger és a hányás értékelése

Az émelygés és hányás akut eseményének okát általában a részletes kórtörténet és a fizikai vizsgálat határozza meg. További vizsgálatokat csak akkor végeznek, ha az ok bizonytalan. Néha teszteket is végeznek annak megállapítására, hogy az émelygés és hányás káros következményekkel jár-e. Ha az émelygés és hányás kisebb betegség vagy rövid távú probléma következménye, némi aggodalomra adhat okot, de az orvos meghatározza a páciens kórházi ápolásának szükségességét vagy a járóbeteg alapon végzett további vizsgálatok valószínűségét, valamint a kezelés lehetséges hasznát. drogok. A kórházi felvétel gyakoribb az idősek és a kisgyermekek körében, mert mindkettő gyorsan kiszárad. Hasmenés vagy kiszáradás esetén, vagy ha mindkettő együtt fordul elő, szükség lehet intravénás folyadékok beadására, ehhez pedig el kell menni egy orvosi rendelőbe, az ügyeletre vagy akár be kell lépni a kórházba. Végül, bár az émelygés és a hányás nem volt különösebben súlyos, de ha a tünetek több nap múlva sem javulnak, előfordulhat, hogy a beteget további vizsgálatokra vagy egyéb kezelésekre kórházba kell adni.

Az émelygés és hányás értékelése háromlépcsős megközelítéssel ajánlott. Az első lépés az émelygés és a hányás káros következményeinek értékelése és kezelése, például kiszáradás vagy a vérben lévő vegyi anyagok megváltozott szintje (elektrolit-egyensúlyhiány). Ezután meg kell vizsgálni az émelygés és hányás okát. Végül, ha az ok nem határozható meg, a terápiát megkezdik a tünetek javítására.

Az émelygés és hányás lehetséges káros következményei

A vérben keringő elektrolitok és ásványi anyagok dehidratációja és/vagy egyensúlyhiánya problémás lehet, ha a hányás erős vagy tartós. Ez az émelygés és a hányás egyik legfontosabb akut következménye. Az értékelés a létfontosságú jelek (pulzus, vérnyomás, hőmérséklet) méréséből, a kiszáradás jeleire vonatkozó orvosi vizsgálat elvégzéséből, a vérben lévő vegyi anyagok szintjének ellenőrzéséből, a vese- és májfunkciók kiértékeléséből vérvizsgálatokkal, valamint egyéb vizsgálatok, például egy EKG. A kezelés intravénás folyadékokból áll, amelyek néha más vegyi anyagokat is tartalmaznak (Ringer-laktát, több káliumot vagy magnéziumot tartalmazó folyadékok).

Amikor a tünetek elmúltak, az illető fogyhat vagy rossz táplálkozástól szenvedhet. A fogyás megelőzése vagy visszafordítása érdekében táplálékkiegészítők adhatók, például közvetlenül a belekbe történő táplálás (enterális táplálás) és esetenként fővénába történő táplálás (parenterális táplálás).

Öklendezés vagy erőszakos hányás könnyekhez vezethet a bél találkozásánál, ahol a nyelőcső csatlakozik a gyomorhoz. Amikor ilyen könnyek csak a belső bélésben fordulnak elő, ezeket Mallory-Weiss-könnyeknek nevezik, és bélvérzéshez vezethetnek. A hányás vagy a végbél sötét vagy élénkpiros vérét Mallory-Weiss könnyei okozhatják. A nyelőcső teljes falán ritkán fordul elő könny, ami a gyomortartalom perforációját és szivárgását eredményezi a bélen kívül, vagy Boerhaave-szindróma, ami súlyos helyzet, amely tályog kialakulásához vagy folyadékgyülemhez vezethet az alsó részen. a bal tüdő általában. Az erőszakos retching fájdalmas zúzódásokat vagy könnyeket okozhat a hasfal izmaiban.

Határozza meg az émelygés és hányás okait

A részletes előzmények megszerzése és az alapos fizikai vizsgálat elvégzése után az orvos általában meghatározhatja az émelygés és hányás okát. A diagnózis felderítése érdekében jó tudni, mi előzte meg az émelygést és a hányást, valamint az utánuk jelentkező tüneteket:

Ha a kórtörténet felvétele és a fizikai vizsgálat elvégzése után a diagnózis még mindig bizonytalan, akkor a következő vizsgálatokat lehet elvégezni annak érdekében, hogy az orvos több információval rendelkezzen:

  • Vérvizsgálatok (vérképek, vegyi anyagok szintjének mérése a vérben, a májban és a hasnyálmirigy-enzimekben)
  • A gyomor-bél traktus, a has vagy az agy röntgensugarai, beleértve a sima röntgensugarakat, a bárium röntgensugarakat vagy a speciális vizsgálatokat, például a CT és az MRI vizsgálatokat.
  • Hosszú, rugalmas cső segítségével végzett videokamerával végzett endoszkópia, amely lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél első részének közvetlen megjelenítését, keresve e struktúrák bélésének rendellenességeit, amelyek hányingert és hányást okozhatnak.
  • Vizsgálatok az élelmiszer átjutásának értékelésére a gyomorban és a bélben vagy a gyomor-bél motilitási tesztje.

Ha a gondos keresés ellenére sem sikerül megállapítani az émelygés és hányás okát, és ha a tüneteket normál kezeléssel nem lehet kezelni, akkor érdemes pszichológiai tesztekhez vagy pszichiátriai konzultációhoz folyamodni. A pszichológiai eredetű hányást és az étkezési rendellenességeket, mint például az anorexia nervosa vagy a bulimia, elismerték ezen tünetek okaként.

Hányinger és hányás kezelése

Az émelygés és a hányás kezelése az októl függ, de a következő általános intézkedések minden súlyos hányingert és hányást szenvedő betegre vonatkoznak.

Meg lehet-e akadályozni az émelygést és a hányást vagy hatékonyan gyógyítani?

Az ismert okokkal járó, szórványos hányinger és hányás, például mozgásbetegség, kemoterápia vagy műtéti érzéstelenítés elkerülhető az esemény előtt közvetlenül bevitt gyógyszerekkel vagy az őket okozó gyógyszerekkel. A gyógyszerek és toxinok okozta tünetek javulnak, ha a gyógyszert vagy a toxint abbahagyják. A terhes nők mozgásbetegsége általában a terhesség előrehaladtával vagy a szüléssel megszűnik. A krónikus rendellenességek, például funkcionális problémák, pszichiátriai rendellenességek, endokrin rendellenességek vagy rák okozta hányinger és hányás nehezen kezelhető, és krónikus gyógyszerekre lehet szükség a tünetek kezelésére. Amikor az émelygés és hányás fertőzéshez vagy gyulladáshoz kapcsolódik, a tünetek általában teljesen megszűnnek az elsődleges állapot kezelésével.