Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Ma a fertőző patológia megújult és növekvő jelentőségét általánosan elismerték: új kórokozók, rezisztens törzsek megjelenése, eddig ismeretlen klinikai kifejeződésű folyamatok, rendkívül összetett állapotok. Ugyanakkor a klinikai mikrobiológia és a fertőző betegségek nagy fejlődésen mentek keresztül a jelenlegi fertőző patológia által támasztott kihívásokra válaszul. A fertőző betegségek és a klinikai mikrobiológia a SEIMC spanyol társaság hivatalos kiadványa. Ez megfelel a társaság tudományos garanciájának, a klinikai és mikrobiológiai kutatások terjesztésének kettős funkciójának, utalva a fertőző patológiára, és e célra orientált, a Legjobbak által készített cikkek révén hozzájárul az adott kórtan iránt érdeklődők folyamatos képzéséhez. a folyóirat által meghívott szerzők.

Indexelve:

Az index jelenlegi tartalma/Klinikai orvostudomány, JCR, SCI-bővített, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, CANCERLIT, SCOPUS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

fertőzéses

A Yersinia pseudotuberculosis jelenleg kórokozónak tekinthető, amely táplálék útján terjed, és általában gasztroenteritist, mesenterialis lymphadenitist okoz, az akut vakbélgyulladás, hasmenés és láz tüneteihez hasonló tünetekkel. Súlyos esetekben az olyan szövődményeket, mint a nodosum erythema és az ízületi gyulladás, 2-4. Hasonlóképpen, az Y. pseudotuberculosis emlősökben és madarakban enzootikusnak tekinthető, és beteg állatokkal érintkezve, vagy szennyezett táplálék és víz elfogyasztásával átvihető az emberre 5. Az Y. pseudotuberculosis okozta fertőzések epidemiológiája azonban összetett és egyelőre kevéssé ismert. Jelen munka három kórházban rövid időn belül kórházban kimutatott Y. pseudotuberculosis gasztrointesztinális fertőzés megjelenését gyűjti össze, nyilvánvaló epidemiológiai kapcsolat nélkül, de ugyanaz a törzs okozta a vizsgált fenotípusos és molekuláris markerek szerint.

A palma de Mallorca Son Dureta kórházban 2001. június és július között nyilvántartott Y. pseudotuberculosis okozta gyomor-bélrendszeri fertőzés 3 esetét írják le.

27 éves férfi, aki néhány hónappal az egészségügyi központ konzultációja előtt elköltözött Sevillából, és szakmája szerint pincér 3 hónapig egy szálloda létesítményének bárjában-éttermében. 2001 júniusában jött a klinikára, ahol folyékony hasmenés volt látható, bőséges zöldes nyálkával, napi 10-15 széklet számával, epigasztrikus kólika fájdalommal, émelygéssel és 5 napos evolúcióval járó lázzal. A beteg mucocutanális sápadtságot és enyhe dehidrációt mutatott. A kért székletkultúrák kimutatták az Y. pseudotuberculosis izolálását. A kezelést 100 mg doxiciklinnel kezdtük 12 óránként, 10 napig. A kezelés utáni kultúrák negatívak voltak.

39 éves nő, akinek nincs releváns kórtörténete, és aki az előzőtől eltérő egészségügyi központban tanácskozott 2001. május végén a hasi görcsös fájdalom miatt, a széklet ritmusának megváltozása vagy a széklet megváltozott megjelenése nélkül, hányás vagy láz nélkül. A hasi vizsgálat normális volt. Kijelentette, hogy az elmúlt 3 hónapban nem utazott külföldre. Megkezdték a metronidazol-kezelést és az étrendet. Egy hét múlva a kócos fájdalom továbbra is fennáll, ezért röntgenfelvételt kértek, ami normális volt, és székletkultúrát, amelyben Y. pseudotuberculosist izoláltak. A kezelést 250 mg amoxicillinnel kezdtük 8 óránként 10 napig. A beteg tünetmentes maradt, és a kezelés utáni kultúrák negatívak voltak.

7 éves lány, akit felvettek a Son Dureta kórházba, hogy értékelje a magas lázzal, hányással és napi 20 széklettel járó akut gastroenteritist. Május végén felvették, koagulopathiát, rossz általános állapotot és szepszis gyanút is felmutatott. A diétaterápiát és a folyadékpótlást parenterális úton határoztuk meg. A fejfájás vizsgálatában thrombocytopeniával járó koagulopathiát figyeltek meg. Szepszis gyanúja miatt az intenzív osztályra (ICU) került. Az Escherichia coli-t izolálták a vérkultúrában, a vizelet- és a katéter-tenyészet negatív volt. Az Y. pseudotuberculosis tiszta tenyészetét ürülékben nyerik. A beteget 1750 mg cefotaximmal kezelték intravénásan 6 óránként és 45 mg tobramicinnel, szintén intravénásan 8 óránként 14 napig. A páciensnél végérvényesen diagnosztizálták az E. coli okozta szeptikus sokkot és az Y. pseudotuberculosis okozta akut gasztroenteritist. A páciens jól reagált az antibiotikus kezelésre és a sokk kezelésére szolgáló egyéb intézkedésekre, és egy hónapos kórházi kezelés után elengedték.

A korábban a befogadáskor kapott 3. izolátumot és a másik 2 eset egészségügyi központja által küldött izolátumokat szelektív agaron tenyésztettük Yersinia CIN agarra (BioMérieux, Franciaország), és éjszakán át 25 ° C-on inkubáltuk levegőben. Az izolátumokat Y. pseudotuberculosisként azonosítottuk API 20E panelek (BioMérieux, Franciaország) alkalmazásával. Ezt követően a bakteriológiai szolgálat taxonómiai laboratóriumába, a CNM-be, a Carlos III Egészségügyi Intézetbe küldtek megerősítést és fenotípusos és molekuláris markerekkel végzett vizsgálatokat.

BIOLOG paneleket (Biolog, Inc., Hayward, Kalifornia, USA) használtunk az izolátumok megerősítésére és a biotípusok tanulmányozására, amelyek 95 különböző szubsztrát oxidáció-redukcióját elemezték. Az izolátumokat diacsoportos agglutinációval soroltuk az 1–6. Szerocsoport szérumaival (Denka Seiken Co., Ltd., Tokió, Japán). Az izolátumok molekuláris azonosságának és lehetséges epidemiológiai kapcsolatának vizsgálatát pulzáló mezőgél-elektroforézissel (PFGE) végeztük, Xba I-t használva restrikciós endonukleázként, a korábban leírt módszer szerint. Az antimikrobiális érzékenységet Wider panelek segítségével (Soria Melguizo, Spanyolország) végeztük, a szállító utasításainak megfelelően.

Az izolátumokat Y. pseudotuberculosisként igazoltuk API 20E panelek (BioMérieux, Franciaország) alkalmazásával. A három törzs az 1214112 mintát mutatta (98,8% T = 0,67). A 3 izolátum oxidációs redukciós mintázata megegyezett a BIOLOG panel 95 szubsztrátumával (100% és 0,859 hasonlósági együttható), ami megfelel a kiváló faj-azonosításnak. Valamennyi izolátum az 1. szerocsoportból származott, és ugyanazt a pulzáló mező elektroforetikus mintázatot mutatta, de különbözött az azonos szerocsoport más törzsektől eltérő földrajzi elhelyezkedésétől (1. ábra).

1. ábra: Elektroforetikus minták a Yersinia pseudotuberculosis izolátumok pulzáló mezőjében (Xba I). 1-3 csatorna (a vizsgálat 1., 2. és 3. esete), az 1. szerocsoport törzsek; 4. csatorna, molekulatömeg-szabályozás (phago g); az 5-6. csatorna, az 1. szerocsoport törzsei izolálva a vértől és az ürüléktől 2, a vizsgált betegek földrajzi elhelyezkedésétől eltérő földrajzi elhelyezkedéssel.

A törzsek érzékenyek voltak: amoxicillin, amoxicillin-klavulánsav, ticarcillin, cefalothin, cefazolin, cefoxitin, cefotaxim, gentamicin, tobramicin, amikacin, nalidixinsav, ciprofloxacin, foszfomicin, kotrimoxicolin, totrimoxolazin,.

Mint korábban említettük, az Y. pseudotuberculosis által okozott fertőzés mind a járványokban, mind a szórványos esetekben előfordul. Ebben a munkában 3, a mikroorganizmus által okozott fertőzés három esetét írják le, amelyeket ugyanaz a törzs produkált a fenotípusos és genotípusos markerekkel kapott eredmények szerint, és nyilvánvaló epidemiológiai kapcsolat nélkül. A 3 beteg egyike sem hivatkozott az állatokkal való szokásos kapcsolatfelvételre, földrajzi vagy foglalkozási szempontból sem mutattak semmilyen kapcsolatot. Az egyetlen jelentős tény az volt, hogy ezeknél a betegeknél rövid idő alatt (egy hónap) kialakult a fertőzés.

A hatáskörzetben lévő kórházban legalább egy éve nem regisztráltak fertőzéseket ezzel a mikroorganizmussal, mielőtt ezeket a betegeket tanulmányozták volna.

Jól dokumentált tény, hogy a vízfogyasztás az Y. pseudotuberculosis által okozott járványok fő forrása 7. Esetünkben lehetséges, hogy ezeknek az eseteknek a legvalószínűbb oka a víz, mivel amint említettük, bár a házi vagy vadállatokkal való érintkezés után jó néhány kitörés és eset fordul elő, 8 vizsgálatunkban nem sikerült megerősíteni ezt a kapcsolatot.

Nemrégiben felvetették az Y. pseudotuberculosis közönséges légy (Musca domestica) általi lehetséges átterjedésének lehetőségét, mivel vektorként betöltött lehetséges szerepe bebizonyosodott, mivel hosszú ideig hordozói lehetnek a mikroorganizmusnak, és hozzájárulhatnak állatok, növények és emberek között 9. Egy másik, a közelmúltban dokumentált átvitel lehetősége az Iceberg salátát jelentette egy nagy járványban Finnországban 10 .

A fent említett előzmények ellenére még meg kell tisztázni bizonyos tározók pontos szerepét a járványok és az Y. pseudotuberculosis fertőzés terjedésében és megjelenésében. .

Ezért nagyon érdekes lenne elemzési tanulmányokat végezni e mikroorganizmus tényleges előfordulásáról az emberi patológiában a környezetünkben, mivel eddig gyakorlatilag nincs információ. Ezenkívül kívánatos lenne ismerni a háziállatok és a vadon élő állatok, a lakosság tömeges fogyasztására szánt zöldségek, a rovarok vagy a környezet előfordulását is.

A Carlos III Egészségügyi Intézet taxonómiai laboratóriumában, amely szokatlan kórokozókat azonosít, kevés információ áll rendelkezésre erről a mikroorganizmusról, mivel az elmúlt 5 évben csak 14 törzset jellemzett, amelyek fele emberben izolálódott, a többi beteg madarakban.

Az Y. pseudotuberculosis fertőzések és más kevéssé tanulmányozott mikroorganizmusok epidemiológiájának jobb megértése érdekében jelenleg jó fenotípusos és molekuláris markerek vannak, amelyek izolált mikroorganizmusokban használhatók az ilyen típusú előfordulási vizsgálatokban, ami kívánatos lenne, amelyek például a tanulmányban alkalmazott PFGE, inszerciós fragmens elemzés, polimeráz láncreakció (PCR) módszerek és mások.