Dr. José Ma. Palacio Mures, a valladolidi Río Hortega Egyetemi Kórház endokrinológiai és táplálkozási szakembere magyarázza Hashimoto betegségét. Megjelenése általában felnőttkorban következik be egy bizonyos korhatár nélkül, és a megjelenését kiváltó ismert ok nélkül.
Dr. José Ma. Palacio Mures, a valladolidi Río Hortega Egyetemi Kórház endokrinológiai és táplálkozási szakembere Hashimoto-kór vagy krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás. Megjelenése általában felnőttkorban következik be egy bizonyos korhatár nélkül, és a megjelenését kiváltó ismert ok nélkül.
Tartalomjegyzék
Mi a Hashimoto-kór?
A Hashimoto-kór olyan betegség, amely befolyásolja a pajzsmirigy a funkcionalitás csökkenését eredményezi (hypothyreosis alakul ki).
A jódhiány nélküli országokban ez a hypothyreosis leggyakoribb oka.
A pajzsmirigy az a gége alatt lévő nyakon helyezkedik el, és elülső oldalán a légcsövet veszi körül. Általában nem látható vagy tapintható, kivéve olyan helyzetekben, amikor a mérete növekszik, azokban, amelyeket golyvaként ismerünk.
A pajzsmirigy által termelt pajzsmirigyhormonok nélkülözhetetlenek az élethez, nélkülük nem élhetünk. Számos anyagcsere-folyamatot aktiválnak, és a legkülönbözőbb szervekben avatkoznak be a megfelelő működésük optimalizálása érdekében.
Hashimoto-kórban a pajzsmirigy a mirigy gyulladása miatt leállítja a pajzsmirigyhormonok termelését. A pajzsmirigy gyulladása pajzsmirigy-gyulladásként ismert.
Ebben az esetben a gyulladás a antitestek, amelyek megtámadják a pajzsmirigyet. Ezek az antitestek tartós gyulladást okoznak, amely a mirigy progresszív csökkenését okozza.
Ennek a változásnak a krónikus jellege azt jelenti, hogy ez a patológia krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladásként is ismert.
A leggyakoribb antitestek, amelyeket általában találunk, az anti-peroxidáz antitestek (TPO), bár más típusú pajzsmirigy elleni antitestek is társulhatnak.
Melyek a Hashimoto-kór figyelmeztető jelei?
A Hashimoto-betegségnek különböző bemutatói vannak.
Néhány betegnél, különösen fiatalok, ez a gyulladás a pajzsmirigy megnagyobbodásával jár és golyvát eredményez.
Máskor, főleg idősek, ami ezt a gyulladást előidézi, az a pajzsmirigy atrófia és ezért a mirigy méretének csökkenése.
Ez a különböző evolúció golyvával és mások golyvával nem rendelkező Hashimoto-betegeket generál.
A krónikus autoimmun thyreoiditis előfordulási gyakorisága magasabb nők mint a férfiaknál.
A betegek túlnyomó többsége családi háttér hypothyreosis vagy autoimmun hyperthyreosis, bár ez nem mindig így van.
Sok esetben, bár emelkedett TPO antitestek vannak, hypothyreosis vagy a pajzsmirigy működésének bármilyen egyéb változása nem alakul ki.
Megjelenése általában felnőttkorban következik be egy bizonyos korhatár nélkül. Nincs olyan ismert ok, amely kiváltaná a megjelenését. Úgy gondolják, hogy eredete multifaktoriális.
Melyek a Hashimoto-kór tünetei?
Azoknál az embereknél, akiknek Hashimoto-kórja miatt hypothyreosisban szenved, különféle kezdeti tünetek jelentkezhetnek.
A leggyakoribb tünetek fáradtság, krónikus fáradtság, fokozott hidegérzet, súlygyarapodás, székrekedés, menstruációs rendellenességek, izomgörcsök, álmosság, generalizált ödéma, rideg körmök és hajhullás.
Néha azzal nyilvánul meg depresszió, koncentráció és figyelem hiánya, vérszegénység, ödéma szemhéjak. Lehet, hogy hideg és durvább a bőrük, mint máskor, dagadt arcuk, rekedtes hangjuk van.
Néha a betegek tünetmentesek és a diagnózist egyéb vizsgálatok során mellékesen állapítják meg.
A megjelenő tünetek száma, valamint a megjelenésük nagyon változó, legtöbbször fokozatos és lassú megjelenés miatt teljesen észrevétlenek maradnak, amíg nagyon előrehaladnak.
Hogyan diagnosztizálják a Hashimoto-kórt?
A hypothyreosis diagnózisát mindig a vérvizsgálat amelyben a TSH (tirotropin) és a szabad T4 (tetraiodotironin) szintjét mérik.
Pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegeknél alacsony normális szint mellett találunk megemelkedett TSH-t és szabad T4-et, bár normális is lehet, különösen, ha rövid az evolúciós ideje, vagy enyhe hypothyreosis.
A hipotireózist azoknál a betegeknél kell keresni, akiknek tünetei a fentiekben leírtak, vagy golyva a vizsgálat során.
Különösen akkor kell gyanítanunk, ha családjában kórelőzményben szerepelnek autoimmun pajzsmirigybetegségek (hypo és hyperthyreosis egyaránt).
Ha golyva van, akkor célszerű lesz egy képalkotó vizsgálatot elvégezni róla ultrahang segítségével.
Azokban az esetekben, amikor nincs golyva, ultrahang elvégzésére nincs szükség.
Hogyan kezelik a Hashimoto-kórt?
A Hashimoto-kór miatti hypothyreosis kezelése általában a egy életen át tartó krónikus kezelés.
A pajzsmirigy gyulladásos károsodása tartós. A kezelést Levothyroxine (T4) tabletta naponta történő bevitelével hajtják végre.
A levotiroxin bevitelét lehetőleg éhgyomorra, kb. 20-30 perccel a reggeli előtt kell elvégezni, hogy optimalizálja a felszívódását a bél szintjén.
Kerüljük a protonpumpa-gátlók, például az omeprazol vagy az orális vaskészítmények együttes szedését, amelyek csökkentik a felszívódást.
A dózismódosítás új analitikai vizsgálatok, különösen a TSH szintek alapján történik. Ezeknek a vizsgálatoknak a gyakorisága az egyes betegek kontrolljától függően változó.
Megelőzhető-e a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás?
A Hashimoto-kór ma nem akadályozható meg.
Ajánlott nem vesz túl nagy jódbevitelt magas TPO antitestszinttel rendelkezőknél.
A jódfelesleget a hypothyreosis kialakulásának gyorsabb fejlődésével társították.
Mi a prognózisa a Hashimoto-kór?
Általában ennek a betegségnek a prognózisa nagyon jó mindaddig, amíg fenntartja a normális normákon belül a TSH szintjét, amely nem változtat más szerveken.
A levotiroxin feleslege vagy hiánya megváltoztathatja az anyagcsere-folyamatok és a szervek optimális működését, amelyekben a pajzsmirigyhormonok beavatkoznak
További információt a krónikus pajzsmirigy-gyulladás (Hashimoto-kór) ebben a másik cikkében talál: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000371.htm
Mi a pajzsmirigy alulműködés?
A pajzsmirigy alulműködés a lakosság legfeljebb 5% -át érintheti. A nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál, és bármely életkorban megjelenhet. Akkor jelenik meg, ha csökken a pajzsmirigyhormonok normális termelése. A pajzsmirigyhormonokat a nyak elején lévő pajzsmirigy termeli.
Megjelenésének leggyakoribb okai a következők: krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, pajzsmirigy-műtét, a mirigy besugárzása, az étrend jódhiánya és néhány gyógyszer (például amiodaron vagy lítium) szedése.
Miből áll?
A hypothyreos betegeknél minden lelassul. Híznak, mert kevesebb energia ég meg. Fáradtabbak és álmosabbak. Fáznak, bőrük kiszárad. A szíved lassabban dobog. Vérvizsgálat során magas koleszterinszintjük vagy vérszegénységük lehet.
Tünetek, családtörténet vagy fizikális vizsgálat alapján gyanítható. Ennek diagnosztizálásához a tiroxint és a tirotropint (TSH) vérmintában mérik, hypothyreosisban a tirotropin szintje normális vagy csökken, és a TSH szintje megemelkedik.
Hogyan kezelik?
A pajzsmirigy alulműködés legtöbb kezelésére nincs gyógyító kezelés, a változás általában az egész életen át fennmarad. A kezelés abból áll, hogy beadják a szükséges tiroxin adagot, hogy a tünetek eltűnjenek és a laboratóriumi vizsgálatok normalizálódjanak. Általában a legtöbb esetben egy életen át tartó kezelés.
Meg lehet-e akadályozni?
A hypothyreosis megjelenését okozó okok többsége nem akadályozható meg, különösen a leggyakoribbak, mint például az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és a pajzsmirigy műtétei és besugárzásai.
Megfelelő tiroxin-dózissal kezelt hypothyreosisban szenvedő betegek életminősége általában optimális, és általában nincsenek hypothyreosisával kapcsolatos tünetek.
Rendszeresen elemzést kell végezni annak igazolására, hogy a tiroxin dózisa továbbra is megfelelő-e; kiegyensúlyozatlan állapotban a tiroxin adagja módosítható.
Mi a pajzsmirigy túlműködés?
A pajzsmirigy túlműködés olyan probléma, amely a lakosság legfeljebb 2% -ában jelentkezhet.
A nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál, és sok beteg családtagja más pajzsmirigy-problémával küzd. Sok beteg életében egynél több hyperthyreosis fordulhat elő.
A pajzsmirigy túlműködése ellentétes a pajzsmirigy alulműködésével. A hyperthyreosisban magas a pajzsmirigyhormonszint.