Mi a sérv?
Ez a belső szervek, általában a bél rendellenes kiemelkedése az izomfal gyenge területén keresztül.
A sérvek elhelyezkedésük szerint lehetnek:
- Lágyéki sérv: kiemelkedésként jelenik meg az ágyékban, és elérheti a herezacskót. Ez a típus a férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél (12/1 arány). A gyakoriság a korral nő a férfiaknál, míg a nőknél 40 éves kortól állandó. Megjelenhetnek de novo vagy korábban már műtött betegnél. Ez utóbbi esetben visszatérő vagy szaporodó inguinalis sérvről lenne szó.
- Cruralis sérv: az ágyékban is található, az inguinalis redő alatt. Általában kisebb méretűek, keményebbek és fájdalmasabbak. Ez a típus a nőknél gyakoribb.
- Köldökérv. Epigasztrikus sérv: Nagyon gyakoriak, és ahogy a nevük is sugallja, a köldökben vagy felette jelennek meg. Szinte mindig megjelenése a terhességhez vagy a súlygyarapodáshoz kapcsolódik.
- Spiegel sérv: azok a sérvek, amelyek a spigeli fascia hibájából származnak. Ezen sérvek többsége a köldök szintje alatt és annak oldalirányban jelenik meg. A sérvnyílás általában kicsi (1-3 cm), szokásos tartalma általában a belek vagy a has belsejében található zsír.
Mi az eseményszükséglet?
Ez a belső szervek (gyomor, vastagbél, belek stb.) Kiemelkedése a hasi műtéti seben keresztül, hegesedve, heg alatt maradva. Az események 70% -a a beavatkozást követő első évben jelenik meg, különösen a hetedik hónap után.
Milyen tüneteket okoz a sérv?
A kitüremkedés vagy a "dudor" után másodlagos kozmetikai változtatások mellett, amelyek az erõfeszítéssel megnövekedhetnek, a beteg folyamatos vagy szakaszos fájdalmat érezhet. Bizonyos esetekben a sérv spontán vagy annak megnyomásával eltűnhet. Ez nem jelent gyógyulást, hanem egyszerűen átmenetileg csökkent. Nem ritka, hogy a beteg erõfeszítésekor a központi hasi kényelmetlenség hányingerét érzi. Lágyéksérv esetén a betegek 77% -ánál alig vagy egyáltalán nincs fájdalom, 20% -nál valamilyen fájdalom és 3% -nál nagyobb kellemetlenség.
A bebörtönzött sérv egyszerűen nem redukálható sérv (a béltartalom egy része a sérvnyíláson keresztül került ki és megmaradt benne). A bebörtönzött sérv megfojtható, ilyenkor nagyon fájdalmas lesz, és a sérv bél- vagy zsírtartalma veszélybe kerülhet, ezért tekinthető műtéti vészhelyzetnek, amely néha és a késedelmes sürgősségi ellátás késleltetéséhez vezethet. a bél reszekciója. Ez utóbbi esetben a beteg hirtelen hasi fájdalmat és a sérv megkeményedését tapasztalja, általában megterhelés után, amelyet hányás és székrekedés kísérhet.
Hogyan diagnosztizálható a sérv vagy az eseményképződés?
Ha arra gyanakszik, hogy sérve vagy eseménye van, keresse fel sebészét, aki az esetek 95% -ában kézi vizsgálattal, a beteg egyszerű erőfeszítési manőverével kísérve diagnosztizálhatja azt. Eventráció esetén a diagnózisa leegyszerűsödik, mivel egy korábbi heget mutat be, amelyben a hasfal gyűrűszerű hibája tapintható meg, vagy kitüremkedhet.
Nagyon kevés esetben és kétséges esetekben szükség lehet hasi ultrahangra, teljesen fájdalommentes vizsgálatra, amelynek során a radiológus megpróbálja megmérni a sérvnyílás méretét és tartalmának jellemzőit.
Mikor kell műteni a sérv vagy az eseményképzés miatt?
A válasz mindig az, ha a beteg általános állapota lehetővé teszi. A sérvek a beteg szabadságának 60% -át teszik ki, amelyet egy személy műtéti rendellenessége okoz. A kényelmetlenség és a fájdalom arra kényszeríti a beteget, hogy ne tegyen erőfeszítéseket, azzal a kockázattal, hogy megnövekszik, vagy fojtási epizódot szenved. Néha egy sérv vagy esemény, amelyet nem kezeltek és szabad evolúciójára bíztak, az évek során olyan módon növekedhet, hogy túl nagy méretet ér el, ami megnehezíti vagy lehetetlenné teszi annak helyreállítását.
A rácsosok használata nem tekinthető a műtéti javítás alternatív kezelésének, mivel a használatából eredő kellemetlenség mellett nem akadályozza meg a sérv szövődményeit.
Jelenleg a választásos műtét különböző érzéstelenítési technikái szinte nulla halálozást eredményeznek, ezért a beavatkozást nem szabad megtagadni a betegtől orvosi problémák vagy életkor miatt.
Mi a beavatkozás?
A legtöbb esetben a beavatkozást regionális érzéstelenítésben hajtják végre. Ez abból áll, hogy a hernialis hibát a test által tökéletesen tolerálható anyag hálóval helyezzük el.
A sérv és az eventrációs műtét célja a végleges gyógyítás (a sérv újbóli megjelenési aránya kevesebb, mint 1%). De ezt jó esztétikai eredménnyel kell kombinálni, kis műtéti sebek és a kozmetikai sebészetre jellemző bőrvarratok elvégzésével. Mindez lehetővé teszi a kényelmes posztoperatív időszakot, és sokkal gyorsabb visszatérést a mindennapi és a munkahelyi tevékenységekhez.
Végezhető-e laparoszkóposan?
Igen. Csapatunk rendelkezik a képzettséggel és a szükséges eszközökkel a laparoszkópos műtét elvégzéséhez, mind inguinalis sérv, mind események esetén.
Az egyes betegek körültekintő értékelése az esetüknek legmegfelelőbb technikát jelzi majd. Elvileg a visszatérő inguinalis sérvben szenvedő betegek vagy a bilaterális herniában szenvedők jelöltek a laparoszkópos műtétre.
Ami az eventrációt illeti, közepes vagy kicsi, az ezzel a technikával végzett kezelés kiváló eredményeket ér el.
Folytatjuk a hálószemek elhelyezését is, de csak körülbelül 3 cm-es bemetszésekkel.
Lehetővé teheti, hogy csökkentett fájdalommal gyorsabban térjen vissza a munkájához és a szokásos tevékenységekhez.