A hipertóniás krízis a BP hirtelen növekedése, amely strukturális és/vagy funkcionális változásokhoz vezethet a különböző célszervekben. Mivel a legtöbb helyzetben a BP-szám növekedésének sebessége nem ismert, a hipertóniás krízis indikatív határértékeként általában a következőket állapítják meg:

Hipertóniás vészhelyzetek

SAT ≥ 180 Hgmm és/vagy TAD ≥ 120 Hgmm
Bár egyes szerzők ezeket az adatokat TAS-nak ≥ 210 Hgmm-nek és/vagy TAD-nek ≥ 120 Hgmm-nek tekintik

Nincs szoros kapcsolat a BP értékek és a zsigeri károsodás között, oly módon, hogy a hipertóniás vészhelyzet a jelzettnél alacsonyabb értékekkel történhet, ez a klinikai kép az, amely valóban meghatározza a hipertóniás krízist. Hasonlóképpen meg kell jegyezni, hogy tünetmentes hipertóniás krízisek fordulhatnak elő.

A válságok 90% -a elengedhetetlen, a fennmaradó 10% pedig másodlagos.

Hipertóniás vészhelyzetekre és hipertóniás vészhelyzetekre oszthatók.

Hipertóniás vészhelyzetek

  • Hipertóniás válság nincs célszervi sérülés vagy azonnali életkárosodás. A beteg tünetmentes vagy nem specifikus tünetekkel járhat: fejfájás, látászavarok, hányás nélküli hányinger, szédülés stb., Ami lehetővé teszi fokozatos korrekcióját 24-48 órán belül.
  • A krónikus magas vérnyomásban szenvedő betegek általában hipertóniás vészhelyzeteket mutatnak be, nagyon jól tolerálják a nagyon magas vérnyomásszintet.

Hipertóniás vészhelyzetek

  • Hipertóniás válság, amely okozza súlyos célszervi rendellenességek (agy, szív- és érrendszer, vese, retina), azonnali vagy rövid távú létfontosságú elkötelezettséggel amely visszafordíthatatlan és rossz életprognózissal rendelkezik, amely sürgős megoldást igényel percektől órákig, a bekövetkező klinikai képtől függően.
  • A normotenzív betegek krízishelyzetben általában hipertóniás sürgősséggel debütálnak.

1. Hipertóniás vészhelyzetek

    A következő terápiás célok és szempontok legyenek:
      Végezze el a TAD 180/120 lassú csökkentését, különböztesse meg a kezelést attól függően, hogy tüneti-e vagy sem:

    1. TUDNIVALÓK:

    Ismert magas vérnyomás:

    Abban az esetben, ha nem tartja be a szokásos kezelését, akkor vegye be a gyógyszerét. Ha rendszeresen kezel, állítsa be a vérnyomáscsökkentő adagját, vagy társítson más kezelést. Javasolja a só korlátozását.

    A helyszínen folytatjuk a mentesítést, azzal a javaslattal, hogy a jelenléti jelentésünkkel a következő 24 órán belül keresse fel alapellátás orvosát. Gondoskodnunk kell arról, hogy a beteg megértse az orvos felkeresésének fontosságát egy új értékelés és nyomon követés céljából.

    Hipertóniás nem ismert:

    24 órán belül küldje el a beteget az alapellátás orvosához a BP kontrollra. Gondoskodnunk kell arról, hogy a beteg megértse az orvos felkeresésének fontosságát egy új értékelés és nyomon követés céljából.

    2. TÜNETES:

    Ismert magas vérnyomás:

    Ha a válság terápiás nem megfelelőség miatt következik be, akkor a gyógyszert beveszik, és a szokásos adagot veszik be, megjelölve a jelenléti jelentésben az adagot és az adagolás idejét.

    Ha nem, adjon be Captopril po-t (25 mg tabletta), 1 tablettát azzal a lehetőséggel, hogy meg tudja ismételni, ha 20 percenként nincs válasz, legfeljebb három adagig, legfeljebb 100 mg-ig. 15-30 perc kezdete, változó időtartama 4-8 óra. Ellenjavallt hiperkalémia, előrehaladott veseelégtelenség és terhesség esetén.

    Nem ismert magas vérnyomás:

    Kezdje vo vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel a legalacsonyabb ajánlott dózissal. Ha nincs válasz, az adag fokozatosan növekszik, és/vagy egy második vérnyomáscsökkentő gyógyszert adunk a vérnyomásszint szabályozásáig. Az alkalmazandó vérnyomáscsökkentő gyógyszert a lehetséges ellenjavallatok alapján választják meg a beteg AP alapján (Captopril vo, 25 mg tabletta).

    Mindkét esetben, ha a tünetek a kezelés után enyhülnek, a következő 24 órán belül irányítsa a beteget az alapellátás orvosához BP-ellenőrzés céljából.

    Ha a tünetek nem csillapodnak, ismételje meg az orális vérnyomáscsökkentő adagot, és vigye át az USVA kórházába nyomon követésre és kiegészítő vizsgálatokra.

    2. Hipertóniás vészhelyzetek

    • A következő kezelési célok és szempontok legyenek: Azonnal, de fokozatosan csökkentse a BAT-ot 10-20% -kal, vagy a TAD-t 100-110 Hgmm-re, egy perc vagy 1-2 óra, a klinikai képtől függően hogy bemutatták.
    • Szükség esetén végezzen kiegészítő oxigénterápiát a SatO2> 92% (PaO2> 60 Hgmm) fenntartása érdekében, elkerülve a hipoxémiát.
    • Értékelje a légutak elszigetelésének szükségességét.
    • Folyamatos monitorozás: BP, ritmus (folyamatos EKG) és HR.
    • Csatornázzon perifériás vénás vonalat IV vérnyomáscsökkentő kezelés beadására.
    • Rendszeresen végezzen tudatossági szintű értékelést.
    • A vizeletmennyiség mérése érdekében értékelje a hólyag katéterezését.
    • Az átvitel USVA-ban történjen kórházi értesítéssel, az érintett szervre vagy a megfigyelt tünetekre orientálódva.

    2.1 HIPERTENZÍV ENCEFALOPÁTIA

    2.2 CEREBROVASZKULÁRIS BALESETEK (lásd a STROKE eljárást)

    2.7 A SZEMPATOMOMETIKAI TEVÉKENYSÉG NÖVEKEDÉSE