Mi a hiperprolaktinémia?
A hiperprolaktinémia olyan állapot, amelyben az embernél a vérben a normálisnál magasabb a prolaktin hormon szintje. A prolaktin fő feladata az anyatej termelésének stimulálása a szülés után, ezért a magas prolaktinszint normális terhesség alatt. A prolaktin a nemi hormonok (ösztrogén és tesztoszteron) szintjét is befolyásolja nőknél és férfiaknál egyaránt. Az agyalapi mirigy, egy borsó nagyságú szerv az agy tövében, prolaktint termel.
Milyen okai vannak a hiperprolaktinémiának?
A hiperprolaktinémia gyakori oka az agyalapi mirigyben lévő tömeg vagy tumor jelenléte, amelyet prolaktinómának hívnak. A tumor magas szintű prolaktint termel. Ezek a daganatok lehetnek nagyok vagy kicsiek, és általában jóindulatúak, ami azt jelenti, hogy nem rákosak. A nagy daganatok fejfájást, látási problémákat vagy mindkettőt is okozhatnak. A prolaktinómák gyakoribbak nőknél, mint férfiak, és ritkán fordulnak elő gyermekeknél.
Bizonyos vényköteles gyógyszerek szintén növelhetik a prolaktin szintjét. Közöttük vannak gyógyszerek:
- magas vérnyomás (például kalciumcsatorna-blokkolók és metildopa);
- depresszió (triciklikus antidepresszánsok és szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k));
- gyomorégés és gastrooesophagealis reflux betegség;
- hányinger és hányás;
- fájdalom (opiátok vagy ópiumból származó gyógyszerek);
- súlyos mentális rendellenességek (antipszichotikumok, például risperidon és haloperidol);
- a menopauza tünetei (ösztrogén).
Egyéb okok a következők:
- Hypothyreosis vagy pajzsmirigy alulműködés, ami azt jelenti, hogy a pajzsmirigy nem termel elegendő pajzsmirigyhormont
- A mellkasfal sérülése vagy a mellkasfalát érintő egyéb rendellenességek, például övsömör
- Egyéb daganatok és megbetegedések, amelyek befolyásolják az agyalapi mirigyet, vagy az agyalapi mirigyben vagy annak közelében elhelyezkedő daganatok sugárkezelése
- Krónikus máj- és vesebetegség
Néha a hyperprolactinemia oka nem található.
Milyen jelei és tünetei vannak a hiperprolaktinémiának?
Mind a férfiak, mind a nők meddőséget szenvedhetnek, csökkent a nemi vágy és csökkenhet a csonttömeg. Ezenkívül a nőknek lehetnek:
- Hüvelyszárazság, amely fájdalmat okoz a közösülés során
- Problémák a menstruációval: nincs menstruációjuk, vagy szabálytalan
- Az anyatejtermelés, ha nem terhes vagy szoptat
A férfiaknak is lehetnek:
- Merevedési zavar vagy nehézségek az erekció elérésében vagy megtartásában
- A mell megnagyobbodása, amelyet "gynecomastia" -nak neveznek
- Csökkent testszőrzet és izomtömeg
Hogyan diagnosztizálják a hiperprolaktinémiát?
Vérvizsgálatot végeznek a felesleges prolaktin kimutatására. Ha a prolaktinszint magas, általában több vizsgálatot végeznek a pajzsmirigyhormon szintjének meghatározására a vérben. A pajzsmirigyhormon normális szintje kizárja a hipotireózist, mint a hiperprolaktinémia okát. Az orvosok további feltételeket és gyógyszerek alkalmazását is megkérdezik, és kizárják a terhességet.
Ha prolactinoma gyanúja merül fel, a következő lépés az agy és az agyalapi mirigy mágneses rezonancia képalkotásának (MRI) elvégzése. Egy speciális gép által végzett MRI, amely képeket hoz létre a test szöveteiről, felfedheti az agyalapi mirigy daganatát és megmutathatja annak méretét.
Mi a hiperprolaktinémia kezelése?
A kezelés az októl függ. Bizonyos, magas prolaktinszinttel rendelkező embereknek nincs szükségük kezelésre, de alig vagy egyáltalán nincsenek tünetek. A daganatok kezelésének lehetőségei a következők:
- Vényköteles gyógyszerek. A brómkriptin és a kabergolin csökkenti a prolaktin termelést. A gyógyszerek a prolaktinómában szenvedő emberek többségének jól működnek.
- Műtét a daganat eltávolítására. Műtét alkalmazható, ha a gyógyszerek nem hatékonyak. Néha műtétre van szükség, ha a tumor befolyásolja a látást.
- Sugárzás. Ritka esetekben, ha a gyógyszerek és a műtétek nem működtek, sugárzást alkalmaznak a daganat csökkentésére.
A brómkriptint és a kabergolint ismeretlen okú hiperprolaktinémia kezelésére is használják. A pajzsmirigy alulműködését szintetikus pajzsmirigyhormonnal kezelik, amelynek a prolaktinszintet vissza kell állítania a normális szintre. Ha a magas prolaktinszint oka vényköteles gyógyszerek, választhat más típusú gyógyszereket is.