Mi a mellékvese elégtelenség (IS)?
A vesék tetején található mellékvesék olyan hormonokat termelnek, amelyek elengedhetetlenek a test működéséhez. A külső réteg (kéreg) és a mellékvesék háromféle szteroidhormont termelnek. Mellékvese elégtelenség esetén a kéreg nem termel szteroid hormonokat.
A mellékvese-elégtelenségnek két típusa van:
Elsődleges, más néven "Addison-kór". Ebben a ritka rendellenességben a mellékvesék nem működnek megfelelően, és nem képesek elegendő kortizolt ("stressz" hormont) előállítani. Az aldoszteron és androgének (a mellékvesék által termelt egyéb hormonok) termelése szintén általában alacsony.
Másodlagos. Ez a sokkal gyakoribb mellékvese-elégtelenség akkor fordul elő, amikor az agyalapi mirigy, egy kis mirigy az agy közelében, nem küldi a jelet a mellékvese számára a kortizol előállítására.
A mellékvesékben nincs „mellékvese-fáradtság”, és a mentális vagy fizikai stressz miatt sem csökkentik működésüket. A valódi mellékvese-elégtelenség ritka orvosi probléma. Csak endokrinológusnak, hormonszakértőnek kell diagnosztizálnia standard tesztek segítségével.
Milyen okai vannak a mellékvesék elégtelenségének?
Elsődleges kudarc. Az elsődleges mellékvese-elégtelenség leggyakoribb oka egy autoimmun betegség, ami azt jelenti, hogy a test védelmi rendszere megtámadja és elpusztítja a test saját szöveteit. Ha a mellékvesék károsodnak, nem tudnak hormonokat termelni. Az elsődleges mellékvese-elégtelenség egyéb okai közé tartozik a mirigyek vérzése, fertőzések, genetikai (örökletes) betegségek és a mellékvesék műtéti eltávolítása.
Másodlagos. Az agyalapi mirigy problémái másodlagos mellékvese-elégtelenséget okoznak. Normális esetben az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormont (ACTH) termel, amely jelzi a mellékveséknek a kortizol termelését. De másodlagos mellékvese-elégtelenség esetén az agyalapi mirigy nem küldi az ACTH-t a mellékvesékbe. A kortizol nem termelődik.
A másodlagos mellékvese-elégtelenség néhány oka átmeneti lehet, például bizonyos vényköteles gyógyszerek, például prednizon, hidrokortizon vagy dexametazon szedése. Egyéb okok állandóak lehetnek. Ide tartoznak az agyalapi mirigy daganatai, vagy ennek a mirigynek a műtét vagy a sugárzás következtében bekövetkező károsodása.
Melyek a mellékvese-elégtelenség tünetei?
A tünetek (amit az ember érez) apránként kezdődnek. Ezek közé tartozik a fáradtság, az izomgyengeség, az étvágycsökkenés és a fogyás. Néhány embernek hányingere, hányása és hasmenése van. Egyéb tünetek a következők:
- Izom- és ízületi fájdalom
- Alacsony vérnyomás szédülést okoz felálláskor
- Só utáni vágy (primer mellékvese-elégtelenség esetén)
- Az alacsony vércukorszint tünetei, például izzadás
- Az arc, a nyak és a kéz hátsó részének sötét elszíneződése (primer mellékvese elégtelenség esetén)
- Rendszertelen menstruációs időszakok nőknél
Néhány ember nem tudja, hogy mellékvese-elégtelenségben szenved, amíg tünetei hirtelen rosszabbodnak, amit "mellékvese-krízisnek" neveznek.
Melyek a mellékvese-elégtelenség tünetei?
A betegség, fertőzés, műtét vagy baleset okozta fizikai stressz hirtelen nagyon súlyosvá teheti a mellékvese-elégtelenség tüneteit, ami a mellékvese-krízis nevű állapothoz vezethet. Kezelés nélkül a mellékvese-válság halált okozhat. A mellékvese-krízisek elsősorban primer mellékvese-elégtelenségben szenvedőknél fordulnak elő.
A mellékvese-válságban szenvedőknek azonnal szükségük van glükokortikoidok (a kortizolt helyettesítő gyógyszerek) injekciójára. Ezután kórházba kell menniük további kezelésekre.
Ha mellékvese-elégtelenségben szenved, tudnia kell, hogyan lehet felismerni a mellékvese-krízis figyelmeztető jeleit. Ezek a következők:
- Hirtelen fájdalom a háton, a hasban vagy a lábakban
- Súlyos hányinger és hányás
- Hasmenés
- Kiszáradás és zavartság
- Alacsony vérnyomás és ájulás
Azt is meg kell mondania családjának és barátainak, hogy mit kell tennie válság esetén. Mindig viseljen orvosi figyelmeztető karkötőt vagy jelvényt.
Hogyan diagnosztizálják a mellékvese elégtelenségét?
Az orvosok áttekintik a beteg tüneteit és kórtörténetét. Ellenőrzik a kortizol, más hormonok, nátrium, kálium és glükóz szintjét a vérben a mellékvese-elégtelenség kimutatására és az ok megtalálásában. Képeket is kapnak a mellékvesékről vagy agyalapi mirigyekről képalkotó vizsgálatokkal, például röntgensugárral, ultrahanggal, CT-vel vagy MRI-vel.
Mi a mellékvese-elégtelenség kezelése?
A kezelés célja a megfelelő napi hormonszint biztosítása. Szüksége lehet napi hormonpótlásra egész életében. Glükokortikoidokat szed a kortizol pótlására, amelyet a tested már nem gyárt. Szüksége lehet mineralokortikoidokra is, ha teste nem gyárt aldoszteront.
Szükség lehet további glükokortikoidokra stressz idején, például műtét vagy súlyos betegség esetén. Orvosa személyre szabott tanácsot ad a stresszhelyzetben bekövetkező gyógyszeres változásokról. A betegségének megértése és a gyógyszerek kiigazításának ideje és módja segíthet hosszú, egészséges életet élni mellékvese-elégtelenségben.