törött

A COVID-19 miatti sebezhetőség sokkal nagyobb az afro-amerikaiak számára (lásd korábbi cikkünket: „A faji hézagok a COVID-19 okozta halálozásban még nagyobbak, mint amilyennek látszanak”). Ennek oka számos tényező, többek között földrajz, foglalkozás, lakhatási körülmények és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés. A "Miért halnak meg a feketék magasabb áron a COVID-19-től?" kollégánk, Rashawn Ray leírja ezeket a strukturális egyenlőtlenségeket, amelyek eltérő eredményekhez vezetnek.

A társbetegségek aránya - az egészségi állapot, amely növeli a fertőzés utáni kockázatokat - jelentősen hozzájárul a faji egyenlőtlenségekhez is. Itt lebontjuk a CDC adatait három olyan egészségi állapotra vonatkozóan, amelyek ismerten növelik a COVID (magas vérnyomás, elhízás és cukorbetegség) kockázatát faj és nem szerint. Mindhárom szorosan kapcsolódik az étrendhez és a táplálkozáshoz, és kiemelik Amerika élelmiszer-rendszerének megreformálásának szükségességét.

Az egyes állapotok előfordulása komplex módon jelentősen eltér a faji csoportok, valamint a férfiak és nők között; a nemek közötti különbségek fajonként, a faji különbségek pedig nemenként különböznek. A csoportok közötti különbségek sok esetben meglehetősen nagyok. A fekete nők például kétszer nagyobb valószínűséggel súlyosan elhíznak (testtömeg-indexük legalább 40), 16% -os arányban, mint szinte bármely más csoport. A spanyol férfiaknál kétszer nagyobb a cukorbetegség diagnosztizálása, mint a fehér nőknél. A férfiaknál sokkal magasabb a kontrollálatlan magas vérnyomás, mint az azonos fajú nőknél: kivéve az afroamerikaiakat, ahol a magas vérnyomás mind a férfiak, mind a nők körében elterjedt.

Magas vérnyomás

A magas vérnyomás a COVID-19 okozta mortalitás egyik fő kockázati tényezője. Összességében a felnőtt amerikaiak alig egyharmadának van ilyen állapota, magasabb arányban a férfiak és az idősebb emberek körében. A kockázati tényezők közé tartozik a magas koleszterinszint és az elhízás (lásd alább). A Hypertension folyóirat összefoglaló cikke megjegyzi, hogy "a magas étrend, a fizikai inaktivitás és a túlzott alkoholfogyasztás önmagában vagy együttesen a hipertónia nagy részének kiváltó oka". Az elmúlt években előrelépés történt a magas vérnyomás szabályozásában, de a betegségek megelőzésével és megelőzésével foglalkozó központok szerint nagy része továbbra is kontrollálatlan marad.

A faji és nemi különbségek azonban nagyok. A legmeglepőbb az afroamerikaiak magasabb aránya. Ötből kettő fekete férfi (42%) és fekete nő (43%) szenved magas vérnyomásban, szemben a fehér férfiak 31% -ával és a fehér nők 27% -ával. Nagy a faji és nemi különbség abban a valószínűségben is, hogy a magas vérnyomást gyógyszerekkel fogják kontrollálni. Kétszer annyi fekete, ázsiai és spanyol férfi kontrollálatlan magas vérnyomásban, mint például kontrollált magas vérnyomásban.

Elhízottság

Noha önmagában nem egészségi állapot, az elhízás a krónikus egészségi állapotok széles skálájához kapcsolódik, különösen a cukorbetegséghez, amelyet a következőkben vizsgálunk meg. Az elhízottként meghatározott emberek saját egészségüket is inkább rossznak értékelik. Az általános elhízási arány (30+ BMI-vel) a fekete nők körében a legmagasabb (57%), majd a spanyol nők következnek (49%).

A fekete nőknél a legnagyobb a súlyos elhízás kockázata (40 kg/m2 vagy annál nagyobb BMI-vel), 16% -os arányban, őket a spanyol nők követik 10% -kal, a fehér nők pedig 9% -kal. A betegesen elhízott kategóriában majdnem annyi fekete nő van, mint a „normál testsúlyú” kategóriában (18%, nem látható).

Érdemes megjegyezni néhány további pontot a méréssel kapcsolatban. A BMI kudarcai széles körben elfogadottak az orvosi és a közegészségügyi közösségekben, különös tekintettel a bináris megkülönböztetésre, mint például a "normál testsúly" vagy a "túlsúly"; sokkal jobb, ha folytonyként gondolunk rá. Sokkal jobb módszerek vannak az anyagcsere-egészségre gyakorolt ​​kockázatok mérésére is.

Az olyan tudósok, mint Sabrina Strings, a Félelem a fekete testtől: A zsíros fóbia faji eredete című könyv szerzője számos egészségügyi megbeszélés faji és nemi jellegére is felhívja a figyelmet, különös tekintettel a test alakjára és méretére. Míg nevünket hozzáadjuk a BMI-kritikusok listájához, mint minden ember objektív egészségi állapotának mérését, jelenleg a BMI-adatok a legszélesebb körben gyűjtött megbízható adatok. És hátrányai ellenére nem kérdés, hogy a magas BMI az egészségi állapot gyengébb állapotát jósolja...

Cukorbetegség

A cukorbetegség a COVID-19 fertőzés gyenge kimenetelének kockázati tényezője. A cukorbetegséggel diagnosztizált amerikaiak valószínűleg elhízottak (46%) vagy nagyon elhízottak (16%) a CDC szerint.

Ismét óriási egyenlőtlenségek mutatkoznak faj és nem szerint. A diagnosztizált cukorbetegség szempontjából a spanyol férfiak jelentik a legnagyobb kockázatot (14%), őket a fekete nők (12%), a spanyol nők (12%) és a fekete férfiak (11%) követik. A fehéreknél a legalacsonyabb az arány, valójában alacsonyabb, mint az ázsiai amerikaiaknál. Ezek az egészségügyi egyenlőtlenségek a városok földrajzában is megmutatkoznak. Washington DC 8. kerületében, amely a város legszegényebb és túlnyomórészt fekete, a 2-es típusú cukorbetegség aránya például 15%. A 3. kerületben, a leggazdagabbak és a fehéreknél ez az arány 2%.

Táplálkozás: növekvő rés

A COVID-19 járvány röntgenszerűen működött, és sok dimenzióban tárta fel társadalmunk szakadásait. Amint azt Molly Kinder és Tiffany Ford kollégáink megmutatták, különösen az afro-amerikaiak állnak a fronton, aránytalanul felelősek az alapvető szolgáltatások nyújtásáért - életet mentenek és kockáztatják sajátjaikat. Ugyanakkor a COVID-19 válság feltárta az amerikaiak egészségi állapotának számos olyan jelentős egyenlőtlenségét, amely már jóval a vírus partjainkhoz érése előtt fennállt. Most némi fény derül azokra a kérdésekre, amelyek túl sokáig maradtak sötétben.

A járvány George Floyd meggyilkolásával együtt egy pillanatra felismerte azokat a strukturális egyenlőtlenségeket, amelyek csökkentik a fekete amerikaiak életlehetőségeit és életét. Ezen struktúrák egyike a megszakadt élelmiszer- és táplálkozási rendszerünk. Tíz étrenddel kapcsolatos kockázati tényező közel egy minden második halálozásból ered a szívbetegségben, agyvérzésben és a 2-es típusú cukorbetegségben - napi körülbelül 1000 haláleset.

Ahogyan Dariush Mozaffarian, Kenneth Rogoff és David Ludwig az étrend és táplálkozás terén vezető vezető tudósok írják:

„A nem optimális étrend minősége a vezető tényező a halálhoz és a fogyatékossághoz az Egyesült Államokban és az egész világon. Jelenleg a nem optimális étrend kezelésére irányuló stratégiák a táplálkozási oktatásra összpontosítanak az étrendi irányelvek és az élelmiszer-csomagolás címkézése révén. Ez a megközelítés azonban az egészséges táplálkozásért való felelősséget az egyén azon képességének tulajdonítja, hogy megalapozott döntéseket hozzon, ahelyett, hogy az étkezési szokások összetett és erőteljes környezeti tényezőivel foglalkozna. Nem meglepő, hogy ez a stratégia elmaradt, amit az elhízás, a cukorbetegség és más étrenddel összefüggő betegségek növekvő aránya bizonyít. "

A trió összehangolt fellépést sürget az étrend által vezérelt egészségügyi válságunk kezelésére, beleértve a legtöbb csomagolt élelmiszer és éttermi lánc 10-30% -os adót is, felismerve, hogy ennek "politikai akadályokkal" kell szembenéznie. Időközben megtettek néhány apró lépést a helyes irányba. A 2020-as étrendi irányelvekkel foglalkozó tanácsadó bizottság záró tudományos jelentése azt ajánlja, hogy napi energiafogyasztásának legfeljebb hat százaléka származzon hozzáadott cukroktól, a korábbi irányelvek 10% -ánál kevesebb.

De egyértelmű, hogy itt merészebb lépésekre van szükség. Figyelembe véve a krónikus betegségek számának növekedését, amelyek ma már a lakosság több mint felét érintik, valamint az étrend és a táplálkozás egyértelmű összefüggéseit, táplálékrendszerünk radikális átalakítására van szükség. - a mezőgazdasági támogatások, az iskolai étkeztetés, a reklámszabályok, az adópolitika, az étkezési irányelvek és egyebek fedezése. Ha a fekete életek ezreinek megmentése nem nyújt elegendő politikai akaratot, most minden eddiginél jobban, nehéz elképzelni, mi lehet.

A fenti adatokban a fehérek, a feketék és az ázsiaiak nem tartalmazzák a spanyol eredetű embereket.