SZÍNES CSÍPŐ

Ebben a bejegyzésben a felső végtag egyik mozgásszervi és ínszalagos rendszeréről szeretnénk beszélni, amelynek helyes irányítása elengedhetetlen bármilyen munka- és sporttevékenység helyes elvégzéséhez. Ez a vállöv.

Megértjük vállöv a lapocka vagy a lapocka csontja által alkotott ízület, a humeralis csonttal vagy a humerusral közös, amelyet glenohumeralis ízületnek nevezünk, vagy általában váll, valamint az szalagok és izmok összessége, amelyek bezárják és kísérik ezt az osteoarticularis rendszert. Ez egy összetett rendszer, nagyon mozgékony és testtartás-szabályozása néha bonyolult a mai munkánk és sportolási szokásaink miatt.

A VÁLL ANATOMIAI ÉS BIOMECHANIKAI EMLÉKE

A váll Ez egy ízületi komplex, amely a humerus feje és a lapocka glenoid ürege között képződik. Mivel a lapocka konkáv ízületi felülete sokkal kevésbé kiterjedt, mint a felkarcsont feje domború ízületi felülete, a lapocka glenoid felületének porcos gerince van, amely a teljes kerületén horgonyzik, és lehetővé teszi ennek a felületnek a kitágulását. a humerus feje stabilitásának növelése érdekében. Ezt a porcos elemet labralisnak vagy glenoid peremnek nevezzük.

jelenlegő

BIOMECHANIKA

A váll nagyon széles mozgástartományú ízület. A glenohumeralis ízületben számos lehetséges mozgásirányt mutatunk be:

Belső forgatás - külső forgatás

Az összes lehetséges mozgás kombinációja a különböző síkokban széles mozgásokat eredményezne, amelyeket körülmetélésnek nevezünk.

A lapocka a következő lehetséges mozgásokkal rendelkezik:

Külső skála - belső skála

Közben lökésgátlás vagy hajlítás vállán a következő lépéseket provokáljuk

A mozgás a glenohumeralis ízületnél történik. Ez a mozgalom első alkalma. A fellépő izmok:

Elülső deltoidák
Coracobrachial
A pectoralis major clavicularis traktusa

A mozgás az acromioclavicularis ízületnél történik. Ez a mozgalom második alkalma. A fellépő izmok:

Felső trapéz
Alsó trapéz
Serratus major

A mozgást a mellkasi ízületnél hajtják végre. Ez a mozgalom harmadik alkalma. A fellépő izmok:

Alsó trapéz
Serratus major
A gerinc izmai

Közben emberrablás a következő lépések történnek:

A mozgás a glenohumeralis ízületnél történik. Ez a mozgalom első alkalma. A fellépő izmok:

A mozgás az acromioclavicularis ízületnél történik. Ez a mozgalom második alkalma. A fellépő izmok:

Középső delták.
Felső trapéz.
Serratus major.
Alsó trapéz

A mozgást a mellkasi ízületnél hajtják végre. Ez a mozgalom harmadik alkalma. A fellépő izmok:

Vállszalagok

Találtunk egy elülső szalagkomplexumot, az úgynevezett anterior glenohumeralis szalagot, amelynek középső és alsó része kevésbé fedi le, így a diszlokációk nagyobbak lesznek ebben az irányban. A hátsó glenohumeralis szalag a háton lesz, sokkal kevésbé erőteljes.

Megtaláljuk a lapocka coracoid folyamatából származó és a kulcscsont felé irányított coracohumeralis szalagokat is, trapéz és kúp alakú fasciculákkal.
Az acromioclavicularis szinten mindenekelőtt egy erősítő acromioclavicularis szalag található, amely megakadályozza a kulcscsont felemelkedését a legkülső részén.
Bemutatunk egy másik szalagköteget, amely összeköti az akromiont a coracoid folyamat felső határával, az úgynevezett acromioclavicularis szalagot.
A felkarcsont fejének elülső oldalán keresztirányú szalagszalag van, amelyet keresztirányú humorális szalagnak nevezünk, amely lezárja a tuberozitás és a tuberozitás között kialakult csontos hornyot, lezárva azt a csatornát, amelyen keresztül a bicepsz brachii izmának hosszú íne fut. .

A VÁLL- ÉS A LAPOSRENDSZER IZMAI

Szögletes lapocka: C3-C4 innerválja és idegesen hat a romboidra. Az első négy keresztirányú folyamatából származik
nyaki csigolyák és horgonyok a lapocka felső szögében.

Coracobrachial: beidegzi a bőrizom ideg (C6, C7). A coracoid folyamat csúcsából ered, és a humerus belső arcára és határára illeszkedik, szemben a deltoid behelyezésével.

Deltoid (elülső rostok): A circumflex ideg (C5-C6) betörte. -Ban keletkezett
a kulcscsont külső harmadának elülső határa és felső oldala, és deltoid benyomásba illesztve a felkarcsont külső testének közepébe.

Deltoid (középső rostok): kerületi ideg (C5-C6). Az akromion külső szélétől és felső oldalától a deltoid benyomódásig a humorális tengely közepe közelében, annak külső oldalán.

Deltoid (hátsó rostok): kerületi ideg (C5-C6). Eredete a lapocka gerincének hátsó határának belső ajkában, és deltoid benyomásba illesztve a külső humeralis középső részén.

A széles hátizom: beidegzik a brachialis plexus ágai (C6, C7, C8). Az utolsó 6 hátsó csigolya gerincvelői folyamatokból, az ágyéki aponeurosis hátsó lapjából származik, amelyen keresztül csatlakozik az ágyéki és a keresztcsigolya, a gerincen felüli szalag és a csípőcsík hátsó részének spinális folyamataihoz. Beillesztése a következő struktúrákat foglalja magában: a csípőcske hátsó ajka, a spinálisokon kívül. Utolsó 3 vagy 4 borda és általában a lapocka alsó szögének néhány szála, valamint a bicitalis barázda alja.

Sternocleidomastoid: gerincideg és (C2, C3). Belüli has: a szegycsont maubrium elülső oldalának felső részéből.
Clavicularis has: a kulcscsont középső harmadának felső szélétől és elülső arcától. A csúcstól a felső határig tartó mastoid oldalirányában vékony aponeurosis horgonyzik az occipitalis ívelt vonal külső felében.

Infraspinous: suprascapularis ideg (C5). Az infraspinatus fossa belső 2/3-ból származik, és beilleszkedik a trochiter medián benyomásába.

Major forduló: alsó szubkapuláris ideg (C5, C6). A lapocka alsó szögének hátsó oldalától a humerus kisebb tuberositása alatti gerincig, a latissimus dorsi hátsó részén.

Kisebb kör: kerületi ideg (C5). A lapocka axilláris peremének felső 2/3-ától a trochiter 3 eminenciája közül a legalacsonyabbig és az alatta lévő területen, a váll ízületi kapszulájának hátsó részét összekötve.

Major és minor romboidok: saját ágakkal beidegezve (C5). A 7. nyaki csigolya és az első 5 hátsó csigolya spinális folyamataitól a széléig
a lapocka gerincvelője a gerinc eredete és az alsó szög között.

Serratus major: beidegzi a brachialis plexus ága (C5, C6 és C7). Az első 8 vagy 9 borda felső határától a lapocka elülső oldaláig és a csigolya határáig származik. Az alsó 5 vagy 6 fascicula találkozik és a lapocka alsó szögének elülső oldalába illeszkedik.

Szubklavia: ideg által beidegzett a szubklavia (C8-T1) számára. A kulcscsont alsó oldalától az 1. borda felső arcáig.

Alkapszula: a subcapularis felső és alsó idegei (C5, C6). Eredete a lapocka parti oldalának belső 2/3-ából és a lapocka axilláris széle barázdájának alsó 2/3-ból származik. Behelyezés a váll ízületi tokjának trokinjába és elülső részébe.

Supraspinatus: suprascapularis ideg (C5) A supraspinatus fossa kétharmada A trochiter három benyomásának legmagasabb.

Trapéz (alsó rostok): gerincideg, valamint a C3 és C4 ágai. Az alsó háti csigolyák és a hozzájuk tartozó interspinous szalagok spinális folyamataiból ered. Aponeurosison keresztül helyezik be, amely áthúzódik a lapocka gerincén, és a sima, háromszög alakú felület tuberclejébe kerül.

Trapéz (középső rostok): gerincideg és a C3 és C4 ágai. Eredet a hátsó nyaki szalag alsó részéből származik, és beilleszkedik a 7. nyaki csigolya és az első 5 hátsó csigolya gerincvelői folyamataiba, a lapocka gerincének hátsó szélének belső széléig és felső ajkáig.

Trapéz (felsőbb rostok): gerincideg, valamint a C3 és C4 ágai. Eredete a külső occipitalis protuberancia és a felső occipitalis ívelt vonal belső harmada. Csatlakozik a hátsó nyaki szalag felső részéhez és a kulcscsont hátsó határának harmadához.

A SZKAPULÁRIS RENDSZER fontossága a sportban

Az összes fentiekhez hozzáadjuk azokat a traumás folyamatokat, amelyeket a váll, a törzs vagy a nyaki régió elszenvedett, valamint a váll testtartási adaptációit az elsődleges okokhoz, például a mandibuláris régióhoz vagy magához a láb helyzetéhez. Mindez együttesen befolyásolhatja a lapockarendszer testtartását, és nem megfelelő adaptációkat okozhat, amelyek tüneteket generálnak a vállban.

A Váll- és a lapockarendszer leggyakoribb sérülései

Szubkromiális kompressziós szindróma és Supraspinatus tendinopathia: A supraspinatus izom az egyik forgó mandzsetta szerkezete, amely leggyakrabban a vállban sérül meg. Általában idős betegeknél fordul elő az ín degeneratív folyamatai, valamint az évek során gyengülő és progresszív szakadása miatt, vagy középkorú betegeknél a váll súlyos traumája után. Néha sebészeti beavatkozást igényel a subacromialis tér varrásával és dekompressziójával az akromion részleges osteotomia révén. Általában gyulladás vagy subacromialis bursitis kíséri. Vannak esetek, amikor nincs szükség műtéti beavatkozásra, mivel ha más izmok látják el funkcióját, a váll mobilitása megmaradhat.

Glenohumeralis ízületi diszlokáció

A váll instabilitása és nagy mobilitása miatt ez a sérülés nagyon gyakori a sportgyakorlatban, miután leesik a kéz a földön, vagy közvetlen hatással van a könyökre vagy a vállra. A humerus feje általában antero-belső irányban diszlokálódik, részben vagy teljesen a lapocka glenoid üregén kívül marad. Előfordul, hogy spontán módon csökkentek, de általában ortopédiai csökkentést igényelnek az egészségügyi személyzet részéről. Gyakran fordulnak elő fiatal betegeknél és gyakrabban férfiaknál, és gyakran vannak visszaeséseik. Néha sebészeti beavatkozást igényelnek a glenohumeralis ízület stabilitásának helyreállításához.

A hosszú bicepsz brachii ín tendinopátiája

Gyulladásos folyamat a bicepsz izom hosszú ínje a váll elülső oldalán, nagyon gyakori a tornatermi sportokban és az ütő- vagy kézilabda sportokban. Ez az ín, amely a humerus elülső oldalán a tuberosity és a tuberosity között fut, elmozdulhat a keresztirányú humeral szalag megrövidülése miatt, amely csúszdáján tartja, vagy meggyulladhat jelentős erőfeszítéses mozdulatok vagy nagyon a humerus fej elülső pozíciói.

Labralis sérülések: Bankart és Hill Sack sérülés

Ezek traumás sérülések, amelyek általában a váll elmozdulásait kísérik, és az általuk okozott erős ütközés következtében glenoid labrum szakadásos sérülést vagy súrlódásos sérülést okoznak mind a humerális fej, mind a glenoid üreg porcain. Különböző fokozatok vannak, de általában sebészeti beavatkozást igényelnek.
Acromioclavicularis ficam

Kézzel megtámasztott vagy könyök által támasztott eséseknél, amelyekben a váll felemelkedés közben súlyosan traumatizálódik, a kulcscsont külső vége felfelé tolódik, ami az acromioclavicularis ízület szalagjának sérülését okozza. A páciens gyakran a kulcs kulcsának nevezhető dudorral jelentkezik a kulcs kulcsának külső magasságának megfelelő magasságban. Ezek olyan rándulások, amelyeket tökéletesen helyre lehet hozni kötözéses technikákkal és manuális terápiával. Ritkán előfordul az acromioclavicularis szalag teljes repedése és a kulcscsont megfelelő diszlokációja, amely sebészeti beavatkozást igényelne.
KÖVETKEZTETÉS

Olyan sportmozdulatok előtt, amelyeknél a felső végtag nagyon releváns cselekvést igényel, az egész váll helyes testtartási tudatosságának szükséges. Szükség van a scapulohumeralis mozgásmozdulatok hatékony edzésére sérülés nélkül is, hogy a sport technika a lehető legmegfelelőbb és leggondosabb legyen a karral, a vállával és a törzsével végrehajtandó gesztus szempontjából. Ezeket a fogalmakat a sportembereknek helyesen kell megjelölniük, különösen bizonyos sportok kezdetekor.
A felső végtag és a váll sérülése esetén ezeket a scapulohumeralis testtartás fogalmait be kell építeni a gyógyulási folyamatba a gyógytorna és a reeducation kezelés során, annak érdekében, hogy helyreállítsuk a ritmusában és idejében érintett sportgesztus megfelelő mozgékonyságát .
Ezért ez közös munka lesz a gyógytornász, a fizikai edző és a beteg között.