Jódozott kontrasztok

Index

Mit csinál más nevek?

A jód reakciói

Allergia a kontrasztokra

Reagálások az MCR-re

Kontrasztreakciók

Mik a jódos kontrasztok?

A radiológiai kontrasztanyagok (RCM) olyan anyagok, amelyeket mesterségesen vezetnek be a szervezetbe, hogy növeljék a szervek közötti sugárzás abszorpciós különbségeket.

Legtöbbjüknek (IONIC MONOMERS) közös az alapszerkezete: A trijódozott benzoesav (három helyzetben jóddal helyettesített benzolgyűrű), bemutatva kimész amelynek kationja Na (nátrium) vagy meglumin cukor (N-metil-glükamin), vagy mindkét só keveréke.
Vizes oldatban (intravénás injekció formájában) disszociálódnak a vegyületre jellemző jódozott anionra és az egyik kationra: Na (nátrium) vagy metil-glükamin.

Az intravaszkuláris alkalmazásra megfelelő koncentráció eléréséhez legalább 200 mg I/ml jódtartalomra van szükség, és a szükséges jódkoncentráció eléréséhez ezeket a formákat kell beadni. hipertóniás (kb. 5 alkalommal) az érteret illetően.

Az elmúlt évtizedben az ún.Izmosmotikus RCM-ek", amelyek kétféle típusúak:

• NEM IONOS MONOMEREK (Metrizamid, iohexol, ioversol és iopamadol): Nem disszociálnak, vagyis nem kell, hogy jódozott anionokká váljanak, és ez a jellemző, hogy nem ionizálódnak, csökkenti ozmolaritásukat.
• ION DIMER: IOXAGLATE (Hexabrix®). Disszociál, de mivel a dupla jódmennyiséget hordozza, ugyanannak a kontraszthatásnak a feléhez szükséges a molekulák száma, így ozmolaritása szempontjából nemionikusként viselkedik.

Mindezek az "izoosmoláris" kontrasztok a mellékhatások, különösen a kisebb típusú, sokkal alacsonyabb gyakorisággal fordulnak elő. Az a gyakoriság, amellyel ezeket a reakciókat kiváltják, nem bizonyított, de anafilaxiás reakciókat is okozhatnak.

Milyen reakciók jelenhetnek meg?

A radiográfiai kontrasztanyagot (RCM) kapó betegek 5-8% -a szenved mellékhatást, amely az esetek 0,1% -ában súlyos és 40 000-ből 1 - 50 000 halálos (bizonyos szerzők aránya 1: 10 000).

A klinikai megnyilvánulásokat a reakció típusa (anafilaktoid, kardiopulmonalis és különféle), valamint súlyossága (kisebb vagy nagyobb) szerint is osztályozhatjuk. Forduljon a Asztal 1 (Kontrasztok: Klinikai megnyilvánulások). Ezek a reakciók a veseelégtelenség kivételével általában az injekció beadását követő 3–10 percen belül jelentkeznek. Bizonyos betegségek növelhetik bizonyos kontrasztanyagokra adott reakciók kockázatát, lásd: 2. táblázat (Kontrasztok: Kockázati tényezők). Bár ezek a reakciók bármely expozíciós úton előfordulhatnak, intravaszkuláris alkalmazás esetén különösen gyakoriak.

Mi okozza azt?

Bár a kontrasztanyagokra adott számos reakció hasonlít az IgE (Allergia) által közvetített reakciókra, kevés a bizonyíték arra, hogy az ilyen reakciók immunológiailag közvetítettek lennének. Az anafilaktoid reakciók legvalószínűbb (de nem bizonyított) magyarázata az, hogy az RCM a mediátorok nem immun felszabadulását okozza a fogékony betegeknél. A többi reakció lehetséges oka lehet a közvetlen kemotoxikus hatás, a nem immun komplement aktiváció, a hipertóniás oldat hemodinamikai hatása, vagális stimuláció vagy mások.

Az RCM beadása következtében bekövetkező halálesetek többségét nem kísérik az anafilaxia klinikai vagy kóros jellemzői, és a boncolások során gyakran nem fedezik fel a halál közvetlen okát. Következésképpen a legtöbb halálos reakció RCM ismeretlen oknak tekinthető.

Milyen elméletek léteznek az RCM kontrasztanyagokkal szembeni mellékhatásokról?

Az RCM-ek aktiválják a komplementet, és jelentősen csökken a komplement szintje az őket kapó alanyok nagy százalékában, bár ezek a cseppek nem állnak összefüggésben az anafilaktoid reakciók jelenlétével. Ezeknek a reakcióknak nincs előszeretete olyan betegségek esetében is, amelyek a komplement aktiválásával fordulnak elő.

Az RCM-ek a klasszikus vagy alternatív útvonalaktól független egyedi interakciók révén aktiválják a komplementet.

• Az ionos ágensek a komplementet nem szekvenciálisan, a klasszikus és az alternatív komponensek egyidejű depressziójával aktiválhatják, akár egy lítikus enzimrendszer indukálásával (amely lehet a plazminogén-plazmin rendszer), akár a C3-ra és C4-re gyakorolt ​​közvetlen hatással, C3b- hasonló vagy C4b-szerű peptidek.
• A nemionos monomerek (Metrizamid típusú) a komplement aktiválódását indukálják az alternatív útvonalon keresztül, egy C3b faktor generálásával - nem hatnak a C4-re, és az alternatív útvonal-gátló rendszer inaktiválásával (a H és I-C3b faktor -inaktivátor), amely alternatív kiegészítő tevékenységet tesz lehetővé fék nélkül.

• A grillezett zöldség ellentétben áll a köles és a ropogós tofuval; Finom ételek Jó Élet
• Hogyan kell a diétát leküzdeni a vérszegénység ellen
• Ha a pár egyedülálló tagja lefogy, a romantika tönkremegy
• Az étkezési vágy erősebb, mint a szexuális étvágy »El Norte de Castilla
• Gluténmentes diétás ételek a hiányosságok orvoslásához -A boldogság