Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

fluoxetin

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Családorvoslás - A SEMERGEN a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) kommunikációs eszköze abban a küldetésében, hogy elősegítse az alapellátó orvosok kutatását és szakmai hozzáértését az egészség és a lakosság ellátásának javítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú beteg- és/vagy közösségközpontú ellátással kapcsolatos kérdéseket igyekszik feltárni. Eredeti kutatásokat, módszertanokat és elméleteket, valamint válogatott szisztematikus áttekintéseket teszünk közzé, amelyek a jelenlegi ismereteken alapulnak az új elméletek, módszerek vagy kutatási irányok előmozdítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN egy szakértői lap, amely kiadványpolitikájában egyértelmű és szigorú etikai irányelveket fogadott el, a Kiadványok Bizottságának útmutatásait követve, és amely az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú ellátással kapcsolatos kérdések azonosítására és megválaszolására törekszik. betegközpontú és közösségközpontú ellátás.

Indexelve:

MedLine/PubMed és SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A kamrai extrasystoles (VE), más néven korai kamrai ütés vagy összehúzódás, a leggyakoribb szívritmuszavar strukturális szívbetegséggel nem rendelkező betegeknél, és a klinikai gyakorlatban az egyik leggyakoribb. Visszatéréssel, az automatizmus megváltoztatásával és kiváltott aktivitással előállíthatók. Etiológiája oka lehet szívbetegség (koszorúér-betegség, kardiomiopátia vagy szelepbetegség), stimulánsok, stressztényezők, gyógyszerek, hidroelektrolit vagy idiopátiás elváltozások. Besorolják őket egyirányúak, azonos fókuszúak vagy multifokálisak, különböző fókusszal, amelyek különböző QRS-morfológiákat mutatnak be. Az előadás formája szerint izolált extrasystolákat, bigeminy-t (minden normális QRS-t VE követ), trigeminust, páros vagy dublett, nem fenntartott kamrai tachycardia 2-t. A VS prevalenciája a szűrés alatt álló betegek társbetegségeitől és a monitorozás időtartamától függ.

Az EV-k értékelése, kezelése és prognózisa nagymértékben függ a klinikai kontextustól és a szív szubsztrátumától. Az EV-k eltávolításának indikációi közé tartoznak a korlátozó tünetek, az EV által kiváltott kardiomiopátia, az EV által kiváltott kamrai tachyarrhythmia bizonyítékai 3. A kezelés magában foglalja az ok eltávolítását, ha lehetséges, a gyógyszereket, például a béta-blokkolókat, a kalciumcsatorna-blokkolókat stb., És a rádiófrekvenciás ablációt. Az abláció végleges kezelést nyújt, ha sikeresen végrehajtják, és a kamrai diszfunkció megfordulásával jár, normalizálva a bal kamrai ejekciós frakciót EV-indukált kardiomiopátia esetén 3–5 .

Bemutatjuk egy 45 éves férfi esetét, aki a Prevenciós Szolgálatnál járt első egészségügyi vizsgálatra. Arteriás hipertóniát, krónikus vénás elégtelenséget és kóros elhízást mutat be. Farmakológiai kezelése a valzartán-hidroklorotiazid és a fluoxetin 60 mg 9 napig, az Endocrinology által felírt gyógyszer. A beteg nem számolt be semmilyen tünetről, kivéve a lábak duzzadását, amelyet fizikai vizsgálat során figyeltek meg. A többi nem ismert. Elektrokardiogramot hajtottunk végre, és kamrai bigemint figyeltünk meg. A megállapításra való tekintettel háziorvosához utalják értékelésre. Tíz nap múlva benyújtja a kardiológiai jelentést: kamrai bigeminy 9 napig tartó nagy dózisú (60 mg/nap) fluoxetin-kezelés megkezdése után. A fluoxetint kivontuk és elektrokardiográfiás kontrollt hajtottunk végre, amelyben nem figyeltünk meg VE-t vagy bigeminizmust. A kardiológia a szív és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező betegeknél diagnosztizálja a kamrai bigemint a fluoxetinhez viszonyítva, és jelzi a fluoxetin szuppresszióját, a kardiovaszkuláris kockázati tényezők kontrollját és kezelését. A beteget 1-2 hónap alatt felülvizsgálják, és nem észlelik a bigeminizmus vagy a VE epizódját, amely ugyanolyan tünetmentes marad.

A fluoxetin egy szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló, amelyet széles körben írtak fel 1974-es felfedezése óta. Kedvező hatásai lehetővé tették a depressziótól eltérő rendellenességek, például rögeszmés-kényszeres rendellenesség és bulimia nervosa 6 kezelésére is. Az egyik legbiztonságosabbnak tartják, azonban a vizsgálatok és az olyan esetek megjelenése, mint a QT-hosszabbítás és az azt követő torsade de pointes 7, arra utalnak, hogy talán jobban oda kellene figyelnünk arra, hogy kire írják fel. A fluoxetin mellékhatásai közé tartozik a gyors és szabálytalan szívverés érzése, valamint a figyelmeztetés-óvatosság veleszületett hosszú QT-szindrómában szenvedőknél, QT-megnyúlás családi kórtörténetében vagy egyéb aritmiára hajlamosító klinikai állapotokban (például hypokalaemia és hypomagnesemia, bradycardia, akut miokardiális infarktus vagy dekompenzált szívelégtelenség), QT-megnyúlást és/vagy torsades de pointes-t kiváltó szerekkel történő együttes alkalmazás esetén, valamint az akathisia, a kamrai aritmiák és az óvatosság veszélye a korábbi öngyilkossági gondolatokkal rendelkező betegeknél 8 .

A fluoxetin gátolja a SERT szerotonin transzporter fehérjét, de különböző célpontokra, például fehérjékre, ioncsatornákra és receptorokra hat, ami megmagyarázhatja a szív néhány mellékhatását, mint például a bradycardia vagy az elhúzódó QT. A racém fluoxetin, metabolitja, a norfluoxetin és az enantiomerjei az emberi Nav1.5 csatorna potenciális antagonistájaiként kötődnek az 1. osztályú antiaritmiás helyhez; ezt a blokkot figyelembe kell venni a fluoxetin önmagában vagy más olyan gyógyszerekkel együtt, amelyek kölcsönhatásba léphetnek 9 .

Megállapodunk a periodikus kontrollok standardizálásában és indikációjában a fluoxetin-betegeknél. Figyelemmel kell kísérni a lehetséges mellékhatások tüneteit, elvégezni a kiindulási és az időszakos elektrokardiogram-ellenőrzéseket, valamint az analitikai kontrollokat (ionok, biokémia), ugyanúgy, mint általában más gyógyszerekkel (ACEI stb.).

Ezenkívül azoknál a betegeknél, akiknél különböző tényezők konvergálhatnak, például többféle kórkép, polifarmácia, korlátozó étrend, jelentős fogyás vagy szív- és érrendszeri kórelőzmény, fontos, hogy a kezelés, az adagok optimalizálása és az időszakos monitorozás során rendkívül körültekintően járjon el.

Az alapellátás hozzáférhetősége, valamint aktív, folyamatos és átfogó ellátása miatt biztosítja ezt a lehetőséget a nyomon követésre, ami megfelelő helyet biztosít számára.

Szükség van a terápiás rend szigorú értékelésére, mindig figyelembe véve az egyes betegek egyedi jellemzőit és az előírt kezelés alkalmasságát 10. Hasonlóképpen, megfelelő időszakos monitorozásra van szükség a lehetséges nemkívánatos gyógyszeresemények felderítése érdekében, minimalizálva az ezekkel járó kockázatokat és növelve az egészségügyi előnyöket.

Az adatok bizalmas kezelése

A szerzők kijelentik, hogy betartották munkaközpontjuk protokolljait a betegadatok közzétételével kapcsolatban.