Kellék; eozinofília esetének helye; kezelése pr; etikai figyelem; n Elsődleges családi orvoslás

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Családorvoslás - A SEMERGEN a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) kommunikációs eszköze abban a küldetésében, hogy elősegítse az alapellátó orvosok kutatását és szakmai hozzáértését az egészség és a lakosság ellátásának javítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú beteg- és/vagy közösségközpontú ellátással kapcsolatos kérdéseket igyekszik feltárni. Eredeti kutatásokat, módszertanokat és elméleteket, valamint válogatott szisztematikus áttekintéseket teszünk közzé, amelyek a jelenlegi ismereteken alapulnak az új elméletek, módszerek vagy kutatási irányok előmozdítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN egy szakértői lap, amely kiadványpolitikájában egyértelmű és szigorú etikai irányelveket fogadott el, a Kiadványok Bizottságának útmutatásait követve, és amely az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú ellátással kapcsolatos kérdések azonosítására és megválaszolására törekszik. betegközpontú és közösségközpontú ellátás.

Indexelve:

MedLine/PubMed és SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

• Összegzés
• Kulcsszavak
• Absztrakt
• Kulcsszavak
• Bevezetés

• Összegzés
• Kulcsszavak
• Absztrakt
• Kulcsszavak
• Bevezetés
• Klinikai eset
• Vita
• Etikai felelősség
• Bibliográfia

Az eozinofília olyan analitikai rendellenesség, amely viszonylag gyakran jelenik meg a klinikai gyakorlatban, és többféle etiológiával rendelkezik. A háziorvosnak képesnek kell lennie arra, hogy megállapítsa, jóindulatú leletről van-e szó, vagy potenciálisan súlyos kórképek következményei-e. Ehhez fontos, hogy alapos kórtörténetet és helyes fizikális vizsgálatot végezzenek ahhoz, hogy megfelelő differenciáldiagnosztikát lehessen felállítani és az egyes okokhoz specifikus kezelést lehessen irányítani. Bemutatunk egy olyan férfinak klinikai esetét, aki hasmenés miatt konzultált, és súlyos eozinofíliát mutatott be laboratóriumi vizsgálatok során, milyen diagnosztikai vizsgálatokat végeztek, és ezek alakulása.

Az eozinofília a klinikai gyakorlatban gyakori analitikai zavar, és számos etiológiával rendelkezik. A családorvosoknak meg kell tudniuk állapítani, hogy ez jóindulatú lelet vagy súlyos betegség-e. Fontos, hogy alapos klinikai anamnézist készítsen és fizikai vizsgálatot végezzen a helyes differenciáldiagnózis érdekében, valamint az egyes okokra vonatkozó megfelelő kezelési irányelveket alkalmazza. Ez egy olyan férfi esettanulmánya, akinek súlyos hasmenése volt, valamint az eozinofília laboratóriumi eredménye, valamint diagnózisa és eredménye.

Az eozinofília olyan analitikai rendellenesség, amely viszonylag gyakran jelenik meg a klinikai gyakorlatban, és amelynek etiológiája sokféle lehet. A következményeket meghatározhatja etiológiája és az eozinofileket szintetizáló anyagok - különösen a gyulladás közvetítői - felszabadulása, amelyek szövetkárosodást okozhatnak. Az értékek a szerzők szerint változóak; így a Bridgen 1 az eozinofíliát 700 sejt/mm3-nál nagyobb értékként definiálja, míg a Rothemberg 2 és a Brito-Babapulle 3 az eozinofíliát számos eozinofilnak tartja, amely 350, illetve 600 sejt/mm3-nál nagyobb. Általánosságban az eozinofília úgy határozható meg, hogy a perifériás vérben az eozinofilek száma összesen 500 sejt/mm3 felett nő. Nincsenek ezzel kapcsolatos tanulmányok, de gyakorlati szempontból nem szabad figyelembe venni az eozinofíliát, ha az összes eozinofil aránya megnő, az abszolút számuk növekedése nélkül 5 .

Az eozinofil számok koruktól, nemtől, napszaktól függően változhatnak (éjszaka akár 40% -kal többet változhatnak, mint reggel a kortizolszint miatt), a testmozgástól, az allergéneknek való kitettségtől 5. Nem tapasztaltak különbségeket az etnikai csoportok között, de bebizonyosodott, hogy vannak olyan populációk, amelyekben az eozinofília gyakori, mint az endémiás területeken, ahol parazitafertőzések vannak 6 .

Az eozinofília 4 kategóriába sorolható:

•

Enyhe: 500-1500 sejt/mm3

Mérsékelt: 1500-5000 sejt/mm3

Súlyos: több mint 5000 sejt/mm3

Az 1. táblázat összefoglalja az eozinofília fő okait, és általában ezek a következők:

-

Allergiás betegségek vagy atópiás szubsztráttal: az atópiás betegség az eozinofília leggyakoribb oka az iparosodott országokban 6. Asztma, atópiás dermatitis és allergiás nátha esetén jelentkezik, de a vérben általában nem haladja meg az 1500 eozinofilt 7,8 .

Az eozinofíliához 5 kapcsolódó gyógyszerek: antibiotikumok (béta-laktámok, szulfa gyógyszerek, kinolonok, például ciprofloxacin és norfloxacin, tetraciklinek, tuberkulosztikumok, például rifampicin és etambutol, nitrofurantoin, glikopeptidek); nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok); kortikoszteroidok; antiszekretorok, például 2-es típusú antihisztaminok (antiH2), protonpumpa-gátlók (PPI); daganatellenes gyógyszerek; kardiovaszkuláris alkalmazásra szánt gyógyszerek (angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, metildopa, diltiazem, spironolakton, kinidin, adrenalin); allopurinol; antikoagulánsok, például heparin-nátrium vagy enoxaparin stb. Bármilyen fokú eozinofíliát produkálhatnak 8 .

Neoplazmák: az eozinofíliához leggyakrabban a Hodgkin-kór társul, majd limfómák és leukémiák következnek 5 (a Hodgkin-kórban szenvedő betegek legfeljebb 15% -ánál és a B típusú non-Hodgkin-limfómában szenvedő betegek 5% -ánál fordul elő eozinofília 4). Ritkábban társul humán T-sejtes I és II típusú limfotrop vírus (HTLV I és II) fertőzéssel, felnőtt T-sejtes leukémiával - limfómával (ATLL) és eozinofil leukémiával 6 (nagyon ritkán). A szilárd daganatok tekintetében gyakoribb a nyak nagysejtes karcinómáiban, a pénisz és a hüvely laphámsejtes karcinómáiban, a bőr és az orrgarat, a gyomor, a vastagbél és az endometrium adenokarcinómájában, a tüdő nagysejtes karcinómájában és a a hólyag 5 .

Fertőző okok: a helmint parazita fertőzések az eozinofília leggyakoribb okozói a világon 6. Általában az akut vírusos és bakteriális fertőzések eozinopeniát okoznak. A helmintózis gyakoribb a trópusi területekről érkező betegeknél vagy az endemikus területekre utazóknál, bár vannak olyan autochton paraziták, amelyek eozinofíliát okozhatnak, például Anisakis, E. granulosus, Fasciola hepatica, galandférgek, Trichinella, Trichostrongylus és Strongyloides stercolaris 5 .

Az eozinofília etiológiája

Az eozinofíliában számos gombafaj is érintett, mint például az Aspergillus, és azok, amelyek kokcidiomikózist okoznak 4. HIV-fertőzött betegeknél figyelembe kell venni az Isospora belli és az S. stercolaris parazitákat.

-

Nem allergiás immunológiai betegségek: A Churg-Strauss-kór társul leggyakrabban az eozinofília 4-hez, de megfigyelhető rheumatoid arthritisben, Wegener-kórban és autoimmun betegség egyes lokalizált formáiban (tüdőgyulladás és eozinofil enteritis, pemphigus, ekcéma, herpetiformis dermatitis, gyulladásos bélbetegség vagy károsító vérszegénység).

Endokrin-metabolikus okok: a leggyakrabban összefüggő két entitás a mellékvese elégtelenség és a koleszterin kristályembólia 5 .

HIV-fertőzött betegeknél számos etiológiát kell szem előtt tartani: gyógyszer-toxicitás (efavirenz, klotrimoxazol, nevirapin, granulocitikus kolóniastimuláló faktorok), citomegalovírus-fertőzés (kiválthatja a mellékvese elégtelenségét) és parazitózis (I. belli és S. stercoralis ) 5 .

Két másik entitás, amely eozinofíliát okoz, az eozinofília-myalgia szindróma, amely összefügg az L triptofánt tartalmazó szennyező anyagok fogyasztásával az 1990-es években az Egyesült Államokban, és a toxikus szindróma, amelyet a hamisított olaj fogyasztása okoz (Spanyolország 1981-ben). Sajátos entitás az idiopátiás hipereozinofil szindróma, amely súlyos eozinofíliából áll, 6 hónapnál hosszabb ideig, nyilvánvaló ok nélkül. 50 év feletti férfiaknál gyakoribb. Szervkárosodást okozhat, különösen szívelégtelenséget és szelepbetegséget, restriktív tüdőbetegséget vagy tromboembóliás neurológiai tüneteket.

Ami a 2. táblázatban összefoglalt diagnózist illeti, az eozinofília megerősítése és a korábban felsorolt ​​lehetséges etiológiák figyelembevétele után kórtörténetet kell készíteni, amely magában foglalja az atópiát, trópusi területekre való utazást, az állatokkal való együttélést, a gyógyszerek bevitelét. Meg kell vizsgálni a lokalizációs tüneteket, különösen a limfoproliferatív szindróma (súlycsökkenés, alkotmányos szindróma, éjszakai izzadás), valamint a köhögés vagy hasmenés kizárására, amelyek más okokra (például tüdőgyulladásra vagy eozinofil enteritiszre) vagy tünetekre gyanakodnak. a mellékvese elégtelenségével összhangban. Alapos fizikális vizsgálatot is kell végeznünk, lokalizálva az adatokat vagy a specifikus szerves érintettség jeleit, ideértve az állandók felvételét, a specifikus bőrelváltozások felkutatását, a kardiopulmonalis auscultációt (a szívzajlás vagy a tüdőelváltozások kizárását), a hasi vizsgálatot a visceromegalia kizárására., ganglionterületek tapintása kóros adenopátiák keresése céljából, paraziták felkutatása többek között a perianalis régióban.

• A kéz izmainak sorvadása; támasztani; egy eset helyszíne Családorvoslás
• Mellnagyobbítás fiatal nőnél, kialakult klinikai eset; Plasztikai sebészet és esztétikai orvoslás
• Frissítés; n a női vizeletinkontinencia családgyógyászatában
• 1- A természetgyógyászat rövid története Pag A természetgyógyászati ​​program Pag természetes terápiák
• Ájurvéda, hogyan segít a hagyományos indiai orvoslás