Ma van ennek a nyirokrendszert érintő ráknak a napja
Sokszor hallott már erről a betegségről, de bizonyára sok kérdés merül fel vele kapcsolatban. A limfómáról beszélünk, egyfajta rákról, amelyre ma szeretnénk koncentrálni. És ez az, hogy szeptember 15-én, a világnapjára emlékeznek. Ezért, hogy megpróbáljunk fényt deríteni, beszéltünk Dr. Francesc Bosch-szal, a Baselga Onkológiai Intézet és a Vall d'Hebron Kórház Hematológiai Szolgálatának vezetőjével, aki kissé közelebb hozott minket az ilyen típusú rákhoz.
Egy olyan rákfajtával állunk szemben, amely sok ember számára még mindig nagyon ismeretlen. Ezért talán az első kérdés az kellene, hogy mi legyen a lymphoma.
A nyirokcsomók olyan formációk, amelyek segítik a nyirokrendszert a fertőzések és az idegen szervezetek kilökődésének ellenőrzésében. Ez a nyirokrendszer különböző okokból daganattá válhat, ami azt jelenti, hogy testünk kontrollálatlan módon növekszik. Ez az úgynevezett limfóma, a nyirokrendszer daganata.
Egy másik kérdés merül fel, amikor limfómák típusairól beszélünk, például Hodgkin vagy nem Hodgkin limfómákról. Milyen különbségek vannak?
A jelenlegi osztályozásban több mint 60 különböző típusú lymphoma található. Az egyiket Hodgkin-limfómának hívják, amelyet Thomas Hodgkin angol orvos ír le. Ez egy limfóma, amelynek sajátos jellemzői vannak a betegségre. Általában a fiataloknál jelenik meg, és magas a gyógyulási aránya
Továbbá, mint mondtam, sokféle limfóma létezik. A diagnózisban, sőt a kezelés megválasztásában is komplikáció áll fenn?
Az elmúlt évtized egyik legnagyobb előrelépése a limfómák területén számos különböző típus azonosítása, mindegyik diagnózisával, prognózisával és specifikus kezelésével. Bár ez jelentősen megnőtt, e betegségek összetettsége lehetővé teszi számunkra, hogy precíziós gyógyszert készítsünk, és a legmegfelelőbb kezelést alkalmazzuk minden beteg számára. Ezért a lymphoma altípus megfelelő diagnózisa elengedhetetlen a dolgok rendbetételéhez; a diagnózis a limfómák kezelésének alapja lenne.
?Mely népességcsoportokat érinti a betegség leggyakrabban?
A megjelenés kora nagyon változó. Általában a limfómák 60-70 év körüli embereknél jelentkeznek, de még gyermekkorban is előfordulnak limfómák.
?Milyen kockázati tényezők hajlamosak a limfómára?
A lymphoma legtöbb esetben a kockázati tényezőket nem ismerik jól. Tudjuk, hogy a kevés védekezéssel küzdő betegeknél, például AIDS-ben szenvedőknél vagy szervátültetés után, nagyobb a lymphomák kialakulásának kockázata. A lymphoma legtöbb esetben azonban nincs ilyen kórtörténet.
?Melyek a betegség tünetei? A csomó megjelenése mellett van-e más tünet, amely figyelmeztethet minket egy limfóma jelenlétére?
A leggyakoribb tünet egy daganat kimutatása a nyirokcsomó területén, általában hetekig tartó és fájdalommentes. Sok fertőzés, például vírus, a nyirokcsomók növekedésével járhat, de ebben az esetben a növekedés átmeneti és néha fájdalmas. További tünetek a láz, az erős izzadás és a hetek vagy hónapok során jelentkező súlycsökkenés.
Azt olvashattuk, hogy vannak olyan limfómák, amelyek egyes családokban gyakoribbak, befolyásolja-e a genetika?
A limfómákat nem tekintik örökletes betegségnek. Vannak genetikai és környezeti tényezők, amelyek befolyásolhatják annak megjelenését. Mindazonáltal leírták e betegségek családi csoportosulásának eseteit, bár ez ritka.
?Nehéz elérni a lymphoma diagnózisát?
A diagnózis a klinikai gyanún és mindenekelőtt a nyirokcsomó-biopszia elvégzésén alapul, vagyis azon, hogy megszerezzen egy darab nyirokcsomót vagy a teljes nyirokcsomót a diagnózis elvégzéséhez. Mivel a lymphoma típusának meghatározása némi összetettségű, a diagnózis általában több mint egy hétig tart.
?Mi a követendő folyamat, ha a betegnek limfómát diagnosztizálnak?
A limfóma diagnózisának megállapítása után a hematológus tovább kéri az úgynevezett stádiumozást, vagyis a betegség mértékének tanulmányozását, hogy megtudja, mely szerveket és nyirokcsomó-területeket érinti. Ehhez egy nagyon teljes elemzésre van szükség a vér, a thoracoabdominális és a medencei CT, sok esetben PET/CT és a legtöbb esetben csontvelő biopszia vizsgálatához. Ez utóbbi egy csonthenger megszerzéséből áll, amely tanulmányozza, hogy a csontvelőt (nem tévesztendő össze a gerincvelővel) érinti-e a limfóma. Ez egy alacsony kockázatú teszt, amelyet sokszor el kell végezni, mivel a CT vagy a PET nem segít abban, hogy megtudjuk, érintett-e. Ez a folyamat általában kevesebb, mint egy hetet vesz igénybe.
?Új kutatási irányok és előrelépések vannak az ilyen típusú rák kezelésére?
A történelem egyik legérdekesebb pillanatával állunk szemben a rák kezelésében általában és különösen a lymphomákban. A betegség biológiájával kapcsolatos ismeretek végül új és specifikusabb kezelések alkalmazásává válnak, amelyeket precíziós orvoslásnak nevezünk. Kétségtelen, hogy ez hatékonyabb és kevésbé toxikus kezelést eredményez a beteg számára. Ebben az időben hatalmas új kezelések arzenáljával rendelkezünk, nagyon ígéretes eredménnyel.
?Mi a legmegfelelőbb kezelés a lymphomák esetén? Van-e gyógyulása ennek a betegségnek?
A limfómák általában olyan betegségek, amelyek a diagnózis idején elterjedtek. Ezért a kezelésnek olyan anyagnak kell lennie, amely eléri a test minden részét, vagyis a daganat növekedését szabályozó gyógyszereket, amelyet mindig kemoterápiának neveztek. Annak ellenére, hogy ennek a névnek nagyon negatív társadalmi konnotációi vannak, jelenleg nagyon aktív kezelések vannak, nagyon kevés mellékhatással, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy jó életminőséget, sőt normális munkai tevékenységét fenntartsa.
?Mekkora a gyógyulási százalék?
Nagyon változóak, és függnek a lymphoma altípusától, a betegség elterjedtségétől és a beteg jellemzőitől: a társult betegségek miatt nem minden beteg tolerál minden kezelést. Például egy nagysejtes limfóma, amely világunk leggyakoribb altípusa, az esetek 60-70% -ában gyógyítana.
?Az úgynevezett agresszív lymphoma?
Az agresszív lymphoma egy lymphoma altípus, amely nagyon gyorsan növekszik. Ez összefügg a limfóma bizonyos biológiai jellemzőivel, és következményekkel jár a páciensre nézve, mivel ilyen gyors növekedéssel járó tüneteik lesznek, és a betegnek sürgősebb kezelésre lesz szüksége.
És egy utolsó kérdés, amint láttuk, hogy van némi zavar. A limfóma és a leukémia, mi különbözteti meg őket?
Igen, ez a két kifejezés még egyes orvosi szakemberek számára is félrevezető. A görög leukémia kifejezés fehér vért jelent, és a leukociták növekedését jelenti a vérben. A legismertebb leukémiák az akut leukémiák, amelyek - nevükből adódóan - hirtelen jelentkeznek és orvosi vészhelyzetet jelentenek. Éppen ellenkezőleg, a limfómák, mint mondtuk, a nyirokcsomók daganatai. A két kifejezés összetévesztését az adja, hogy egyes limfómák lassan átjuthatnak és keringhetnek a vérben: ez megfelel egy leukémiás limfómának, amely általában nem rendelkezik az akut leukémia agresszív jellemzőivel.
Személyre szabott terápia
Dr. Francesc Bosch hangsúlyozta a megfelelő diagnózis fontosságát a legmegfelelőbb kezelés kiválasztása érdekében, amelyet precíziós orvoslásnak nevezett. Ebben a munkában a Intheos Alapítvány, amelynek célja, hogy személyre szabott terápiát kínáljon nemcsak limfóma, hanem bármilyen típusú rák esetén is. Ezért minden daganatot külön-külön elemeznek, hogy a kezelést az egyes betegek jellemzői szerint is egyedivé tegyék.