Metabolikus szindrómának (más néven X szindrómának, plurimetabolikus szindrómának, inzulinrezisztencia szindrómának, Reaven-szindrómának) nevezik, ugyanazon személy több betegségének vagy kockázati tényezőjének együttes hatására, amelyek növelik a 2-es típusú diabetes mellitusban vagy a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedés valószínűségét. Egyéb.

cukorbetegség

A metabolikus szindrómát olyan változások jellemzik, mint az inzulinrezisztencia, amelyek a hiperinzulinizmusban és az elhízással, a 2-es típusú diabetes mellitusszal, az artériás hipertóniával és a diszlipidémiával társulnak. Ennek a szindrómának a jelenléte összefügg az egészség romlásának növekedésével és az ebből eredő halálozás növekedésével.

2. típusú cukorbetegség műtéte

A bizonyítékok azt mutatják, hogy a 2-es típusú cukorbetegség műtéte a betegség teljes remisszióját érheti el, ez a cél a jelenlegi kezeléssel nem érhető el. Ezt a kezelést az orvostudományi-tudományos társaságok (SAD Sociedad Argentina de Diabetes, SAN Sociedad Argentina de Nutrición és SACO Sociedad Argentina de Cirugía para Obesidad) közötti konszenzus támogatta.

A bariatrikus műtétek évtizedek alatt összegyűjtött bizonyítékai bizonyítják a gyomor bypass műtét utáni szerzett cukorbetegség ellenőrzésének hatékonyságát és tartósságát.

Az ételek átjutásának újraelosztása az emésztőrendszerben a kulcs. A disztális bél nyálkahártyájában vannak L nevű sejtek, amelyek emésztetlen táplálékkal érintkezve stimulálják a GLP1 nevű hormon szekrécióját.

A műtét után az étel azonnal kapcsolatba kerül a belekkel és ezzel a hormonral (GLP1), amely elősegíti az inzulin termelését.

Ez a hormon serkenti az inzulin termelését a hasnyálmirigy béta sejtjein keresztül. Egészséges embernél az étel több mint 90% -a felszívódik a bél első 120 centiméterében. Az anyagcsere-műtétből lehetséges a béltranzit újraelosztása úgy, hogy az élelmiszer emésztetlenül eljut a disztális bélbe, ahol az L-sejtek vannak, és előállítható a szükséges inzulin a 2-es típusú cukorbetegség enyhítésére.

Általános egyetértés van abban, hogy a metabolikus szindrómát megelőzően kell kezelni, és nem szabad megvárni a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek megjelenését. A műtét hajlamos normalizálni az összes kockázati tényezőt, elkerülve ezzel az irreverzibilis szövődmények megjelenését, amelyek az általános morbiditás és mortalitás növekedéséhez vezetnek.

Az az eljárás, amelyen keresztül a sebészek eljutnak a bélkeringés újraelosztásához, az emésztőrendszerre hatva, ahol bizonyos hormonok termelődnek vagy indukálódnak, amelyek egyik vagy másik mechanizmus révén felelősek a betegségért, új koncepciót vezet be a cukorbetegség eredetére, mivel többé a hasnyálmirigy kizárólagos betegségének tekintik, de hozzáadják a "bélbetegség" fogalmát.

Általános egyetértés van abban, hogy a metabolikus szindrómát megelőzően kell kezelni, és nem szabad megvárni a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek megjelenését. A műtét hajlamos normalizálni az összes kockázati tényezőt, elkerülve ezzel az irreverzibilis szövődmények megjelenését, amelyek az általános morbiditás és mortalitás növekedéséhez vezetnek.

Eljárás

Ez a gyomor kapacitásának csökkentéséből és az élelmiszer felszívódásának korlátozásából áll, körülbelül 15-30 cm3 gyomortartály létrehozásával, valamint a vékonybélbe történő áttereléssel. A technika hormonális hatással is működik, mivel hormonális mechanizmusok, cukorbetegség, magas vérnyomás, koleszterin és magas trigliceridszint révén korrigálódik.

Az eljárást kizárólag laparoszkóposan, azaz minimálisan invazív módon hajtják végre, lehetővé téve a beteg számára, hogy a műtét után legkevesebb kényelmetlenséget szenvedjen.

Előnyök és kockázatok

Előnyök és kockázatok

A T2DM a halálozás egyik vezető oka, és jelentősen hozzájárul a szívbetegségek, agyvérzés és veseelégtelenség miatti morbiditáshoz és halálozáshoz. Évente emberek milliói halnak meg a T2DM hatásai miatt. Az anyagcsere-sebészet fejlődésével ezek közül sokan egészséges és normális életet élhetnek.

Míg az anyagcsere-műtétnek minden bizonnyal alacsony a szövődmények kockázata, a cukorbetegség hosszú távú kockázata általában nagyobb, mint a műtété a legtöbb beteg számára. Az egyes betegek műtéti kockázatait azonban a cukorbetegségük időtartamának és súlyosságának, valamint az elhízással összefüggő egyéb egészségügyi problémáinak összefüggésében kell értékelni.

Az anyagcsere-műtét alkalmazása a cukorbetegség kezelésének céljainak újradefiniálásához vezetett, a kontrolltól a remisszióig, ami új határt jelent a diabéteszes kezelésben.

Operáció előtti értékelés

Bármely beteg preoperatív értékelése a kardiopulmonáris kockázat és annak változásainak értékelésére összpontosít. A szívkoszorúér-betegség sokkal gyakoribb a cukorbetegeknél, mint az általános populációban, és a cukorbetegeknél nagyobb az iszkémia kockázata. Ezért cukorbetegeknél elengedhetetlen a szívkockázat felmérése. A műtét előtt értékelni kell az egyéb kapcsolódó állapotokat is, mint például a magas vérnyomás, az elhízás, a krónikus vesebetegség, az agyi érrendszeri megbetegedések, a légzőszervi megbetegedések és az autonóm neuropátia, mivel ezek az állapotok bonyolíthatják az érzéstelenítést és a posztoperatív ellátást.

Kik a metabolikus sebészet jelöltjei?

Minden olyan ember, akinek a testtömeg-indexe meghaladja a 30 kg/m2-t, valamint a kapcsolódó betegségek, például cukorbetegség, magas vérnyomás, magas koleszterinszint és trigliceridek. A cukorbetegségben és elhízásban szenvedő betegeknek a cukorbetegség remissziójának előnyeihez a következő követelményeknek kell megfelelniük:

  • II. Típusú cukorbetegség.
  • Nincs vaszkuláris vagy retina következménye (diabéteszes láb- vagy szem- vagy vesebetegség).
  • Legyen megfelelő hasnyálmirigy-tartaléka, annál jobb, minél kevesebb az evolúció ideje.
  • A betegeknek multidiszciplináris módon kell elvégezniük az értékeléseket különböző szakemberekkel.
Ha további információkat szeretne kapni