csökkenti

MADRID, február 18. (EUROPA PRESS) -

A kloralidonnak, a vérnyomás csökkentésére ajánlott vízhajtónak komolyabb mellékhatásai vannak, mint a hidroklorotiazidnak, amely "ugyanolyan hatékony" vizelethajtó - mutatták ki a Columbia University Irving Medical Center kutatói a JAMA Internal Medicine-ben megjelent tanulmányban.

A kutatók azt találták, hogy a klórtalidont szedő betegeknél háromszor nagyobb a veszélye annak, hogy veszélyesen alacsony káliumszint alakul ki, valamint más elektrolit-egyensúlyhiányok és veseproblémák lehetősége áll fenn, szemben a hidroklorotiaziddal.

Ezek a következtetések ellentétben állnak a jelenlegi kezelési irányelvekkel, amelyek a klórtalidont javasolják a hidroklorotiazid helyett.

A VIZSGÁLAT EREDMÉNYEI

Az eredményeket egy adatbázis-hálózaton (LEGEND) végzett nagyszabású magas vérnyomás-vizsgálatból nyerték, amely módszer az egész világon több millió elektronikus egészségügyi nyilvántartás adatainak elemzésére szolgál, amelyet az Observational Health Data Sciences and Informatics (OHDSI) fejlesztett ki. a Columbia Egyetem központi fókuszpontja.

A tanulmány több mint 730 000 hipertóniával kezelt egyén 17 éven át tartó adatait elemezte, hogy közvetlenül összehasonlítsa a két vérnyomáscsökkentő gyógyszer hatását a betegeknél.

Az adatbázisból kiderült, hogy a klórtalidonnal kezelt betegek 6,3 százaléka tapasztalt hipokalémiát (alacsony vér káliumszint), szemben a hidroklorotiaziddal kezelt betegek 1,9 százalékával. Általában a hipokalémia aránya magasabb maradt a klórtalidont szedő betegeknél, még akkor is, ha alacsonyabb dózisban adták, mint a hidroklorotiazid.

A vizsgálatban részt vevő betegek majdnem 95% -át először hidroklorotiaziddal kezelték, amely a hipertónia kezelésére választott diuretikum volt a vizsgálati időszak nagy részében (2001-2018). Az American College of Cardiology és az American Heart Association 2017-ben azonban új irányelveket adott ki a klórtalidon érdekében, a gyógyszer hosszabb felezési ideje és közvetett bizonyítékok alapján, amelyek biztosítják, hogy ez hatékonyabban csökkentheti a kardiovaszkuláris kockázatot.

Ebben a tanulmányban azonban a kutatók azt találták, hogy a klórtalidon és a hidroklorotiazid ugyanolyan hatékonyan megakadályozta a szívrohamokat, a szívelégtelenség miatt kórházba helyezést és a szélütést, de a klórtalidonnal kezelt betegeknél nemcsak a hipokalémia, hanem a hyponatremia (alacsony nátriumtartalom) is jelentősen megnövekedett. tartalom), veseelégtelenség vagy 2-es típusú cukorbetegség.

George Hripcsak, a Columbia Egyetemi Orvosok és Orvosok Főiskolájának vezető szerzője és orvos-informatikai professzora arra figyelmeztetett, hogy ezek az említett mellékhatások "potenciálisan veszélyesek".

MELLÉKHATÁSOK, ELŐNYÖK ÉS BIAS

Az új tanulmány nem először találja meg a klórtalidonnal kapcsolatos mellékhatásokat, mivel egy korábbi megfigyelési tanulmány kimutatta, hogy a gyógyszer több elektrolit-egyensúlyhiányhoz kapcsolódott, mint a hidroklorotiazid.

Hripcsak azonban megjegyezte, hogy amíg további vizsgálatok nem állnak rendelkezésre, nem igazán tudni, hogy a mellékhatások kockázata felülmúlja-e a lehetséges kardiovaszkuláris előnyöket, amelyek esetében a VA Kutatási és Fejlesztési Hivatala randomizált klinikai vizsgálatot végez a vita.

A kutatócsoport számos érzékenységi elemzést (kockázati idő, vérnyomás, dózis), valamint az OHDSI hálózaton belül kidolgozott egyéb gyakorlatokat végzett, hogy garantálja az eredmények torzításának hiányát a betegség súlyosságában, társbetegségekben hasonló csoportokkal összehasonlítva, a kiindulási vérnyomás, az életkor, a nem és az összes többi mérhető változó.

"A LEGEND egy újszerű megközelítés, amely átalakíthatja a valós bizonyítékok felhasználását az egészségügyben" - mondta Patrick Ryan, a tanulmány társszerzője és professzora.

Ebben az értelemben a Legend kiegészítő diagnózisokat kínál, amelyek segítenek a kutatóknak megérteni, mennyire bízhatnak az általuk előállított bizonyítékokban.