A téma tartalma
- A teszt áttekintése
- Miért történik
- Hogyan készüljünk fel
- Hogyan kell csinálni
- Érez
- Kockázatok
- Eredmények
- Mit befolyásol ez a teszt
- Gondolkozni
- Kapcsolódó információ
- Hivatkozások
- Hitelek
A teszt áttekintése
A kreatinin és a kreatinin clearance tesztek mérik a kreatinin salakanyag szintjét a vérben és a vizeletben. Ezek a tesztek megmutatják, hogy a veséje mennyire működik jól.
Egy másik anyag, a kreatin akkor keletkezik, amikor az élelmiszer energiává alakul át az anyagcserének nevezett folyamat révén. A kreatin lebomlik és kreatinint képez. A vesék eltávolítják a kreatinint a vérből, és vizelet formájában választják ki a testből.
Ha a vesék sérültek és nem tudnak megfelelően működni, akkor a vizeletben a kreatinin mennyisége csökken, miközben a vér szintje emelkedik.
Háromféle teszt végezhető.
Kreatininszint a vérben
A vér kreatininszintje megmutatja, mennyire jól működik a veséje. A magas kreatininszint azt jelentheti, hogy a vesék nem úgy működnek, ahogy kellene. A vérben lévő kreatinin mennyisége részben az izomszövet mennyiségétől függ. A férfiaknál általában magasabb a kreatininszint, mint a nőknél.
Kreatinin-clearance
A kreatinin-clearance teszt azt méri, hogy a vesék mennyire távolítják el a kreatinint a vérből. Ez a teszt jobb információt nyújt, mint egy vér kreatinin teszt a veseműködésről. A vizsgálatot vér- és vizeletmintán is elvégzik, 24 órán keresztül.
A vér karbamid-nitrogén és a kreatinin kapcsolata (BUN: kreatinin)
A vér karbamid-nitrogén (BUN) tesztje a vér karbamid mennyiségét méri. A karbamid egy salakanyag, amely akkor keletkezik, amikor a fehérje lebomlik a szervezetben. A karbamid a májban termelődik, és a testből a vizelettel ürül.
A vér kreatinin és a karbamid nitrogén (BUN) szintje felhasználható a BUN: kreatinin arányának meghatározására. Ez az arány segíthet orvosa olyan problémák (például dehidráció) felderítésében, amelyek kóros BUN- és kreatininszintet okozhatnak.
Miért történik
Ezeket a teszteket a következőkre végzik:
- Nézze meg, hogy a vesék normálisan működnek-e.
- Tudja, hogy vannak-e változások a vesebetegségében.
- Nézze meg, mennyire működik a vesék olyan embereknél, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek vesekárosodást okozhatnak.
- Nézze meg, van-e súlyos kiszáradás. A dehidratáció miatt a BUN szintje többször emelkedik, mint a kreatinin szint. Ez magas BUN: kreatinin arányt okoz. Vesebetegség vagy a vizelet áramlásának elzáródása a BUN és a kreatinin szintjét egyaránt megnöveli.
Hogyan készüljünk fel
A kreatinin-tesztek elvégzése előtt 2 napig (48 órán keresztül) ne végezzen erőteljes testmozgást.
Egyél legfeljebb 8 uncia (227 g) húst, különösen marhahúst, vagy bármilyen más fehérjét 24 órán át a vér kreatinin tesztje vagy a vizelet kreatinin clearance tesztje alatt.
A 24 órás vizeletmintagyűjtés során mindenképpen fogyasszon elegendő folyadékot, de ne igyon kávét vagy teát. Ezek vízhajtók, amelyek miatt a szervezet több vizeletet választ ki.
Hogyan kell csinálni
A vérminta összegyűjtése
A vér vételét végző egészségügyi szakember:
- Rugalmas szalag kerül a felső karja köré, hogy megállítsa a vér áramlását. Ezáltal a sáv alatt lévő vénák kitágulnak, így könnyebben be lehet helyezni a tűt a vénába.
- Tisztítsa meg a tű behelyezésének helyét alkohollal.
- Helyezze a tűt a vénába. Több tűre is szüksége lehet.
- Csatlakoztasson egy csövet a tűhöz, hogy megtöltse azt vérrel.
- Távolítsa el a szalagot a karjáról, ha elegendő vért vett.
- A tű eltávolításakor helyezzen gézpárnát vagy vattacsomót a szúrás helyére.
- Tegyen nyomást a helyszínre, majd helyezzen rá kötést.
24 órás vizeletminta-gyűjtés
- Reggel kezdje el a vizeletgyűjtést. Reggel felkelve ürítse ki a hólyagját, de ne takarítsa meg ezt a vizeletet. Írja le a vizelési időt. Ez a 24 órás gyűjtési időszak kezdetét jelenti.
- A következő 24 órában gyűjtse össze az összes vizeletet. Orvosa vagy a laboratórium általában egy nagy tartályt biztosít Önnek, amely körülbelül 1 liter (4 liter) tart. A tartály kis mennyiségű tartósítószert tartalmaz. Vizeljen egy kis, tiszta edénybe, majd öntse a vizeletet a nagy edénybe. Ne érintse meg a tartály belsejét az ujjaival.
- A nagy edényt 24 órán át hűtőszekrényben tárolja.
- Ürítse ki hólyagját utoljára a 24 órás periódus végén vagy közvetlenül a vége előtt. Adja hozzá ezt a vizeletet a nagy tartályhoz, és jegyezze fel az időt.
- Ne engedje, hogy WC-papír, szeméremszőr, ürülék, menstruációs vér vagy más idegen anyag kerüljön a vizeletmintába.
Érez
Vérvizsgálat
A vérmintát a kar vénájából veszik. A felkar körül rugalmas szalagot helyeznek el. Szorosnak érezheti. Lehet, hogy egyáltalán nem érzi a tűt, vagy gyors csípést vagy csípést érezhet.
Vizeletvizsgálat
Ez a teszt fájdalommentes.
Kockázatok
Vérvizsgálat kockázatai
Nagyon kevés esély van a problémára, ha vérmintát vesz az eréből.
- Lehet, hogy van egy kis zúzódása a helyszínen. Csökkentheti a zúzódások esélyét, ha néhány percig nyomást gyakorol a helyszínre.
- Ritka esetekben a véna megduzzadhat a vérminta vétele után. Ezt a problémát phlebitisnek nevezik. Kezelésére meleg borogatást alkalmazhat naponta többször.
Vizeletvizsgálat
A 24 órás vizeletminta összegyűjtése nem okoz problémát.
Eredmények
A kreatinin és a kreatinin clearance tesztek mérik a kreatinin szintjét a vérben és a vizeletben. Ezek a vizsgálatok információt nyújtanak a vesék működéséről. A kreatinin-clearance értékét a vizeletben és a vérben található kreatinin mennyiségéből, valamint a 24 órán belül kiválasztott vizelet mennyiségéből határozzák meg. Ez az érték megegyezik a kreatinin által eltávolított vér percenkénti mennyiségével, a testméret alapján.
Normál
Ezek az értékek csak útmutató jellegűek. A "normál" értékek határértékei laboratóriumonként változnak. Laboratóriumának eltérő korlátai lehetnek. A laboratóriumi jelentésnek tartalmaznia kell azokat a korlátokat, amelyeket a labor a normál értékekre használ. Ezenkívül az orvos egészségi állapota és egyéb tényezők alapján értékeli az eredményeket. Tehát az itt felsorolt normál határokon kívül eső érték még mindig normális lehet az Ön számára.
Kreatinin a vérben:
Nők: 0,5-1,1 mg/dl vagy 44-97 mcmol/l
Tinédzserek: 0,5-1,0 mg/dl
Gyermekek: 0,3-0,7 mg/dl
Kreatinin-clearance:
Férfiak (40 év alatt): 107-139 ml/perc (ml/perc) vagy 1,8-2,3 ml/másodperc (ml/s)
Nők (40 év alatt): 87-107 ml/perc vagy 1,5-1,8 ml/s
A kreatinin-clearance értékei általában csökkennek az életkor előrehaladtával. (A normál értékek 6,5 ml/perc csökken minden 10 év után, amely 20 éves kor után telik el).
6-25, a legjobb érték 15,5
Magas értékek
- A kreatinin magas szintjét a vérben a következők okozhatják:
- Súlyos vesekárosodás vagy krónikus vesebetegség. A vesekárosodást életveszélyes fertőzés, sokk, rák vagy a vesék gyenge véráramlása okozhatja.
- Kiszáradás .
- Károsodások és egyéb izomállapotok. Ezek közé tartoznak az összetört sérülések, az égési sérülések, a rhabdomyolysis, az izomdisztrófia, a polymyositis és az erőteljes testedzés.
- Sokk. Ez az alacsony vérnyomás, amelynek számos oka van, beleértve a súlyos vérzést és a nagyon súlyos fertőzést.
- Magas szintű kreatinin-clearance szénmonoxid mérgezés és terhesség okozhatja.
- Magas BUN: kreatinin arány hirtelen (akut) veseproblémákkal jár. Ennek oka lehet sokk vagy súlyos kiszáradás. Nagyon magas BUN: kreatinin arányt okozhat az emésztőrendszer vérzése .
Alacsony értékek
- Alacsony kreatininszint a vérben jelezhetik az izomtömeg csökkenését, amelyet olyan betegségek okoznak, mint az izomdisztrófia vagy az életkor. Az alacsony szint a súlyos májbetegségek bizonyos típusaira vagy nagyon alacsony fehérjetartalmú étrendre is utalhat. A terhesség alacsony vér kreatininszintet is okozhat.
- Alacsony kreatinin-clearance jelezhetik, hogy krónikus vesebetegségben vagy súlyos vesekárosodásban szenved. A vesekárosodás oka lehet olyan állapotok, mint életveszélyes fertőzés, sokk, rák, a vesék alacsony véráramlása vagy a húgyutak elzáródása. Más állapotok, mint például a szívelégtelenség és a kiszáradás, szintén alacsony kreatinin-clearance-t okozhatnak.
- A BUN: alacsony kreatinin arány Ez összefüggésben lehet alacsony fehérjetartalmú étrenddel, súlyos izomkárosodással, úgynevezett rabdomiolízissel, terhességgel, cirrhosissal vagy a nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció szindrómájával (SIADH). A SIADH néha tüdőbetegségekkel, rákkal, a központi idegrendszer betegségeivel vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazásával fordul elő.
Mit befolyásol ez a teszt
Előfordulhat, hogy nem tudja elvégezni a tesztet, vagy az eredmények nem lesznek hasznosak, ha:
- Vegyen be bizonyos gyógyszereket, például:
- Gombaellenes gyógyszer amfotericin B, cimetidin (Tagamet), fenitoin (Dilantin), kinin, kinidin, prokainamid, metildopa, trimetoprim (Proloprim, Trimpex) vagy C-vitamin (aszkorbinsav).
- Cefalosporin antibiotikumok, különösen cefoxitin (Mefoxin), tetraciklin antibiotikumok és néhány diuretikum .
- 2 nappal a kreatinin-clearance-teszt előtt erőteljesen edz.
- Egyél több mint 8 uncia (227 g) húst, különösen marhahúst a vérkreatin-tesztet megelőző 24 órában vagy a vizelet kreatinin-clearance-tesztje során.
- Pontosan 24 órán át nem gyűjt vizeletet.
Gondolkozni
- A kreatinin magas szintje a vérben általában alacsony kreatinin-clearance mellett található. Ennek oka, hogy a vérben található kreatinint általában a vesék távolítják el. Ha a vesék nem tudják eltávolítani a kreatinint (alacsony kreatinin-clearance), a vér kreatininszintje emelkedik (magas a vér kreatininszintje).
- Ha terhes, orvosa ellenőrizheti a magzatvízben lévő kreatinin mennyiségét, hogy lássa, mennyire fejlett a baba veséje. Ez hasznos lehet, ha van esély arra, hogy a baba korán születik. Az érett vesével rendelkező csecsemő több kreatinint termel, mint az a csecsemő, amelynek veséje még mindig fejlődik.
- A vér normális kreatininszintje nem zárja ki a vesebetegségeket. Annak megállapításához, hogy van-e vesekárosodás, a kreatinin-clearance-et is mérik. Más vizsgálatok is elvégezhetők a vesebetegség ellenőrzésére. További információ: Vérkarbamid-nitrogén .
- A kreatininszint lassabban emelkedik, mint a vér karbamid-nitrogén (BUN) szintje. Ezért a kreatinin növekedése krónikus veseproblémákra utalhat.
- A glomeruláris szűrési sebesség mérhető krónikus vesebetegségben szenvedőknél. Ez a teszt értékeli a vesék működését.
- A cukorbetegség szakértői azt javasolják, hogy minden évben mérjék a vér kreatininszintjét a cukorbetegek számára. A kreatininszintet használjuk a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására.
- A kreatinin mennyisége a vérben részben az izomszövet mennyiségétől függ. Ez azt jelenti, hogy a kreatininszint általában magasabb a férfiaknál, mint a nőknél. Emellett a nagy izmú embereknél, például a sportolóknál, az átlagosnál magasabb a vér kreatininszintje.
- A vizelet kreatinin és nátrium mérésére egyetlen vizeletmintát néha a vér nátrium- és kreatinin-tesztjeivel együtt végeznek. Ez segít megtalálni a nátrium (FENa) frakcionált kiválasztását. Ez a teszt segíthet orvosának abban, hogy a vesék véráramlásának problémáját kiszáradás vagy sokk, vagy maguk a vesék károsodása okozza-e.
Kapcsolódó információ
Hivatkozások
Bibliográfiai idézetek
- Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby diagnosztikai és laboratóriumi tesztek kézikönyve, 4. kiadás St. Louis: Mosby Elsevier.
Egyéb konzultált művek
- Ceriotti F és munkatársai. (2008). Referencia intervallumok a szérum kreatinin koncentrációkhoz: A rendelkezésre álló adatok értékelése a globális alkalmazáshoz. Klinikai kémia, 54 (3): 559–566.
- Chernecky CC, Berger BJ (2008). Laboratóriumi vizsgálatok és diagnosztikai eljárások, 5. kiadás St. Louis: Saunders.
- Fischbach FT, Dunning MB III, szerk. (2009). Laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyve, 8. kiadás Philadelphia: Lippincott Williams és Wilkins.
- Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby diagnosztikai és laboratóriumi vizsgálatok kézikönyve, 4. kiadás St. Louis: Mosby Elsevier.
Hitelek
Jelenlegi dátum: 2020. április 15
Szerző: Healthwise Staff
Orvosi értékelés:
E. Gregory Thompson MD - Belgyógyászat
Kathleen Romito MD - Családorvoslás
Adam Husney MD - Családorvoslás
Caroline S. Rhoads MD - Belgyógyászat