Leírás

A krónikus hörghurut a tüdő emfizémájával együtt sokféle Krónikus obstruktív légúti betegség (COPD). Mindkettő, viszonylag gyakran, együtt jelenik meg ugyanabban a betegben.

discapnet

Minden, amire itt hivatkozunk a krónikus obstruktív légúti betegség -ra extrapolálják krónikus hörghurut.

A krónikus obstruktív légúti betegségaz a rendellenesség, amelynek alapvető jellemzője a maximális kilégzés végrehajtásakor kilökhető légáram csökkenése. Ez egy krónikus, lassú és progresszív betegség. Kétségtelen, hogy ez a leggyakoribb ok a konzultációra a pulmonológus számára, és nem elhanyagolható kontingens a belgyógyász és a háziorvos számára.

A krónikus hörghurut Meghatározza a köhögés jelenléte, évente legalább három hónapig, több mint két egymást követő éven keresztül, köptetéssel. Ennek oka a tracheobronchialis nyálka túlzott termelődése.

A tüdőtágulás az alveoláris szepták elpusztításával létrejövő terminális hörgőktől disztális légterek elhatárolódásaként definiálják.

Ezért általában COPD olyan tüdőbetegség, amelyben krónikus hörghurut, emfizéma vagy mindkettő miatt krónikus elzáródás van a légutakban. Bár az obstrukció mértéke kisebb lehet, ha a beteg nem szenved légúti fertőzésben, és hörgőtágító gyógyszerekkel némileg javulhat, mindig van egy jelentős obstrukció.

Két tipikus formája van COPD tökéletesen meghatározott, bár a gyakorlatban az egyes betegek súlyossága nagyon változó, és a legtöbb esetben a COPD mindkét típusa összekeveredik.

Tünetek

A krónikus evolúció köhögése, köptetés (a nyálka bőséges kiürítése) és nehézlégzés (fáradtság vagy légszomj érzése) az ilyen típusú folyamatok fő klinikai jellemzői, de figyelembe kell venni, hogy a betegség megjelenésekor már teljesen megalapozott és visszafordíthatatlan.

Több éves krónikus köhögés és köptetés után a hörgőfertőzések egyre gyakoribbá válnak, általában hideg évszakokban, amelyeket nagyrészt vírusok okoznak. Ezek a fertőzések alacsony fokú lázzal, fokozott köhögéssel és köptetéssel jelentkeznek, a köpet megjelenése megváltozik, amelyek sárgábbá és viszkózusabbá válnak. Haladóbb stádiumokban dyspnoe és légzési elégtelenség (a vér oxigénhiányának hiánya) jelentkezik.

Okoz

A COPD többféle eredetű, amelyben mind a környezeti tényezők, mind a test ezen agresszióra adott reakciójának hibái egyetértenek.

Diagnózis

A dohányzás az első nyom a betegség diagnosztizálásában. Gyakran előfordul, hogy az első tüneteket a beteg nem veszi észre, vagy a beteg normálisnak tartja: "a tipikus dohányos köhögése" vagy "a hörgők reggeli tisztítása". Főként emfizémiás betegeknél a tünetek mellett a mellkas röntgenfelvételén a tüdő túlzottan felfújt levegővel jelenik meg, kevés hörgő árnyékkal és a szív hosszú és keskeny sziluettjével. Csökken az oxigénszint a vérben, de nem túl markáns (részleges légzési elégtelenség), és csak egy nagyon súlyos állapotban lévő előrehaladott szakaszban növekszik a CO2 (globális légzési elégtelenség) is, ami rossz prognózisra utal.

Főként hörghurutos betegeknél a tüdő megnagyobbodott hörgőmintával ("piszkos") és megnagyobbodott szívsziluetttel jelenik meg a mellkas röntgenfelvételén. Ezek a betegek a vérgázok jelentős változását mutatják, csökkent oxigénnel (ezért cianózis van) és megnövekedett CO2-tartalommal.

Megelőzés

A (COPD) betegeket minden évben be kell oltani az influenza ellen, hogy elkerüljék ezt a súlyos fertőzést, amely előrehaladott betegség esetén akár halált is okoz.

A dohányzásellenes szokás a betegség legjobb megelőző intézkedése.

Kezelés

  • A beteg által megteendő általános intézkedések: A dohányzás abszolút tartózkodása elengedhetetlen, valamint az alkohol és a szennyezés elkerülése. Megfelelő fizikai gyakorlatot kell végrehajtani, valamint a páciensnek megtanulandó légzési fizioterápiás technikákat (bizonyos típusú mély légzés, a köpet kiürítésére szolgáló testhelyzetek és a kiutasításának megfelelő köhögési technika oktatása). Döntő fontosságú a jó hidratálás tartós fenntartása (igyon sok vizet, hogy a köpet folyékony és könnyen kiürülhessen). Figyelembe kell venni az éghajlati viszonyok javulását a beteg tartózkodási helyének áthelyezésével az őszi és téli hónapokban enyhébb és párásabb éghajlatú zónákba.
  • Orvosi kezelések: Az orvos minden esetben tanácsot ad a betegnek a megfelelő gyógyszeres kezelésről. Általában ezeknek a betegeknek krónikus alapon a következő gyógyszerek közül egy vagy többre lesz szükségük. Vannak olyan termékek, amelyek növelik a hörgők kalibrációját (hörgőtágítók), amelyeket belélegeznek (spray-k) vagy szájon át fogyasztanak. Más gyógyszerek megpróbálják kevésbé nyálkásabbá tenni a nyálkát (mukolitikumok és hígítók), bár erre hatékonyabb vizet és környezeti vízgőzt inni. Súlyos relapszus esetén hörgő gyulladáscsökkentőket (kortikoszteroidokat) alkalmaznak. Az orvos által előírt kezeléstől függetlenül elengedhetetlen a szigorú betartása a betegség előrehaladásának lehető legnagyobb mértékű megakadályozása érdekében.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A betegnek sürgős segítséget kell kérnie légzőszervi fertőzés esetén (amikor a tünetek súlyosbodnak - köhögés, köptetés, nehézlégzés - lázzal vagy anélkül), mielőbb kezelni ezeket a COPD dekompenzáció leggyakoribb okait okozó epizódokat. Ezekben az esetekben általában elegendő ideig kell antibiotikumot szedni. Ezeknek az antibiotikum-ciklusoknak a teljes betartása szintén elengedhetetlen a korai visszaesések elkerülése érdekében.

Előrejelzés

A dohányosoknál a tüdő légáramlásának krónikus megváltozása 30 éves kor körül kezdődik. Ha ekkor abbahagyják a dohányzást, normális életminőséggel elérhetik a 60. életévüket, emiatt gyógyszerek és kórházi felvételek mentesek. Ellenkező esetben az egyének jó részében fogyatékkal élő betegség alakul ki.

Főként a bronchitiszben szenvedő betegek a helyes kezelés ellenére is szenvedhetnek ismétlődő akut légzési elégtelenségben (a vérgázszint hirtelen és súlyos romlása), amelyekből a megfelelő kezeléssel könnyen felépülnek, ellentétben ezen epizódok gyakran végzetes fejlődésével emfizematikus egyén.

Amikor a vérvizsgálatok következetesen kimutatják a vér oxigénhiányát (légzési elégtelenség), a betegség előrehaladott stádiumában állandó napi oxigénellátást kell fenntartani a beteg legalább otthonában napi 15 vagy 16 órán keresztül. beteg. Noha ez korlátozza a beteg aktivitását, a kezelés indokolása esetén szigorúan be kell tartani a betegség jobb prognózisának fenntartása és a rendellenesség szívbetegségének elkerülése vagy késleltetése érdekében. Általában ezt az oxigénterápiát túlnyomásos oxigénpalackokkal végzik, amelyeket egy nagyon könnyen használható maszk szállít. Akut dekompenzáció esetén is hasznos.