A laktóz (tejcukor) diszacharid (egyszerű szénhidrát vagy cukor), amely glükózból és galaktózból (monoszacharidok) áll, amelyek minden emlős tejben és számos elkészített ételben megtalálhatók. Laktáz Ez a bélbolyhokban szintetizált enzim, amely felelős a laktóz két komponenséért történő hidrolizálásáért. Az ebben az enzimben hiányos egyéneknél a laktóz nem emészthető (hidrolizálható), a bélben marad, a baktériumflóra fermentálja, többek között tejsavat, H2, CO2-t termel, emésztőrendszeri rendellenességeket okozva: hasmenést, hasi duzzanatot és puffadást. A laktóz-intolerancia ennek az enzimnek a hiányát jelenti e tünetek megjelenésével, ami valóban jellemzi.
Az intolerancia mértéke: A felnőtt lakosság többsége, csaknem 70% -a mutatja ezt a hiányt, ami normális állapotként jelzi, ami a kóros tolerancia. A laktóz iránti érzékenység ezért nagy mértékben változhat, egyesek kis mennyiség (12 g/200 ml tej) elfogyasztása után veszik észre annak hatásait, míg másoknál magasabb az érzékenységi küszöb tolerálja ezeket a kis adagokat enyhe tünetekkel, a lakosság többsége intoleráns. Ezért az intoleráns alanyoknak képesnek kell lenniük arra, hogy tolerálják azokat az ételeket, amelyek kis mennyiségű laktózt, kis adag száraz sajtot, joghurtot vagy 120 ml tejet tartalmaznak, egész nap elosztva..
Etiológia
Kétféle laktóz-intolerancia létezik:
1. Elsődleges vagy genetikai intolerancia (kisebbség): A laktáztermelés fokozatosan csökken, ezért csökken a tej emésztési képessége. Általában az egész életen át előfordul, és genetikai oka van. Azok, akik szenvednek tőle, észreveszik, hogy a tejbevitel egyre több tünetet okoz nekik. Haladó és állandó.
két. Másodlagos (többségi) intolerancia: Ebben az esetben a laktázhiány a vékonybél számos betegségének szövődményének tudható be, ahol átmeneti bélkárosodás lép fel: gyulladásos bélbetegség, glutén intolerancia, allergia tehéntej fehérjékre, bélműtét, antibiotikumok szedése… Bennük a bélhám diszfunkciója és következésképpen hiányos a laktázszintézis. Ezekben az esetekben a bélbetegségből való kilábalás magában foglalja az enzimaktivitás aktiválását, a normális, remitáló tünetek visszatérését, bár hetekig vagy akár hónapokig késhet. Átmeneti és helyreállítható.
Diéta kezelés: Szigorú laktózmentes étrend
A laktózbevitel csökkentése a kulcsa a laktóz-intolerancia kezelésének, ezáltal a tünetek remissziójának elérése. Az intolerancia fokától függően egy többé-kevésbé szigorú étrend szokott kialakulni, amelyet kezdetben az intolerancia minden fokához ajánlott alkalmazni a "szigorú laktóz-diéta" alkalmazásához. tanácsadás az összes laktózt tartalmazó étel ellen (1. táblázat). Ha a beteg klinikai válasza jó, akkor a laktóz mennyisége fokozatosan növelhető, amíg a tünetek meg nem jelennek, ezáltal megállapítva, hogy a beteg mennyit tolerál jól. Az étrendnek kísérnie kell a következő szempontokat:
1- A beteget utasítani kell arra, hogy gyanakodjon a laktóz bizonyos élelmiszerekben való jelenlétére . A laktózt gyakran adják hozzá készételek (2-1. táblázat)), amelyet kerülni kell. Gondosan olvassák el a címkéket laktózt tartalmazó összetevők (2-2. táblázat). Másrészt egyes kémiai vegyületek név szerint megtévesztőek lehetnek, de korlátozás nélkül felhasználhatók, mivel nem tartalmaznak laktózt és galaktózt: tejsav, laktát, sztearol-laktilátok, glükóz-delta-lakton, kakaóvaj. Másrészről, a gyógyszeripar a laktózt alkalmazza számos gyógyszer segédanyagaként, a bennük lévő laktóz mennyisége minimális, és ritkán okozhat tüneteket.
két- Az erjesztett tejtermékeket (erjesztett sajtok és joghurt) általában jól tolerálják . Gyártási folyamatában a laktóz egy része tejsavvá válik, amikor a baktériumok erjesztik. A joghurt baktériumokat is tartalmaz (probiotikum: lactobacillus, bifidobaktériumok ...), amelyek helyreállítják a károsodott natív flórát. Ennek ellenére a szigorú laktózmentes étrendben kezdeti korlátozása a fermentált sajtokhoz képest magasabb laktóztartalma miatt ajánlott.
3 - Mint már említettük, az intoleráns populáció nagy része kis mennyiségű laktózt támogat. Ezt a tényt megerősítve tanácsos a laktóztartalmú ételeket egész nap apró adagokra osztva, ezzel lehetséges a laktóz tolerálható mennyiségének maximalizálása és a megfelelő kalciumellátás biztosítása.
4- Megfelelő kalciumbevitel : Tekintettel arra, hogy korlátozni kell ennek az ásványi anyagnak a fő forrását, táplálkozási hiány merülhet fel, és olyan stratégiákhoz kell folyamodni, amelyek lehetővé teszik a kalcium iránti kereslet kielégítését: Erjesztett tejtermékek, tüskés kishal (szardínia, szardella, hering, szardella ...), teljes kiőrlésű gabonafélék és zöldségforrások (hüvelyesek, diófélék és zöld leveles zöldségek). Valamint laktózmentes kalciummal és D-vitaminnal dúsított ételek. A növényi forrás a legrosszabb alternatíva, mivel ezek az ételek, annak ellenére, hogy nagy mennyiségű kalciumot tartalmaznak, tartalmaznak olyan összetevőket, amelyek akadályozzák az abszorpciót.
1. táblázat: Szigorú laktózmentes étrend