2020. július 2
Az epekövek műtéte
Amikor arról beszélünk epehólyag betegségek, Fontos, hogy vegyük figyelembe az egyes tünet hogy szenvedünk és megbízható orvosunkhoz irányítjuk őket. Ezeknek a betegségeknek különböző eljárásai vannak, ebben a cikkben bemutatjuk a sebészet amikor a jelenlétében találkozunk kövek az epehólyagban.
Az epehólyag tárolja és felszabadítja az epét, hogy elősegítse a zsírok emésztését. Az epekövek, gyakran koleszterinből vagy bilirubinból készült kőszerű tárgyak kialakulhatnak az epehólyagban vagy az epevezetékekben. Ezek a kövek fájdalmat és egyéb szövődményeket okozhatnak. A kezelési lehetőségek gyakran minimálisan invazív műtétet tartalmaznak az epekövek eltávolítására, beleértve az epehólyag eltávolítását.
A laparoszkópia minimálisan invazív eljárásként ismert, mivel több nagy metszést használ egy nagy helyett. A laparoszkóp egy keskeny cső kamerával. Ezt a műtéti eszközt bemetszéssel kell behelyezni. A kamera lehetővé teszi, hogy orvosa a tévéképernyőn láthassa az epehólyagját. Az epehólyagot ezután újabb kis bemetszéssel eltávolítják.
Bizonyos esetekben a sebész választhat egy speciális típusú portot, amely elég széles ahhoz, hogy behelyezze a kezét. Kézi port használata esetén a műtéti technikát "kézi segítésű" laparoszkópiának hívják. A kézi port számára szükséges metszés nagyobb, mint a többi laparoszkópos metszés, de tipikusan kisebb, mint a hagyományos műtét metszése.
Miért szükséges?
A laparoszkópos epehólyag-műtét a legjobb módszer a tüneteket okozó epekövek kezelésére, hacsak nincs oka annak, hogy a műtétet ne hajtsák végre.
A laparoszkópos műtétet leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha nincsenek olyan tényezők, amelyek bonyolíthatják a műtétet.
A laparoszkópos epehólyag-műtét biztonságos és hatékony. Ez a műtét eltávolítja az epehólyagban található epeköveket. Nem távolítja el azokat a köveket, amelyek esetleg bekerültek a közös epevezetékbe. Az epekövek éveken belül az epehólyag eltávolítása után kialakulhatnak a közös epevezetékben, bár ez ritkán fordul elő. Gyakoribb, hogy az epehólyagból ebbe a csatornába vándorolnak.
Bár leggyakoribb és legismertebb alkalmazása az epehólyag műtét (kolecisztektómia), jelenleg a technika fejlődése oda vezetett, hogy számos patológiában és különlegességben alkalmazták: gasztro -ophophealis reflux műtét, gyomor, elhízás, diverticulitis, hasnyálmirigy betegség, májműtét, lép, mellékvese.
Politraumatizált betegek, inguinalis sérvek, akut hasi, gyermek- és magzati műtétek, ér- és nőgyógyászati műtétek stb. Értékelésében is alkalmazzák.
A műtét áttekintése
Laparoszkópos epehólyag-műtét (kolecisztektómia) eltávolítja az epehólyagot és az epeköveket a has több apró vágása (bemetszése) révén. A sebész levegővel vagy szén-dioxiddal felfújja a hasát, hogy tisztán lásson.
A sebész egy videokamerához kapcsolt megvilágított laparoszkópot illeszt be a hasi gomb melletti bemetszésbe. A képeket ezután egy videomonitorra továbbítják útmutatóként, miközben a többi bemetszésbe sebészeti eszközöket helyeznek az epehólyag eltávolítására.
Ehhez a műtéthez általános vagy regionális érzéstelenítésre lesz szüksége, amely általában 2 órát vagy kevesebbet vesz igénybe.
A műtét után az epe továbbra is normálisan áramlik a májból (ahol keletkezik) a közös epevezetéken keresztül a vékonybélbe. Mivel az epehólyagot eltávolították, a test már nem képes az epét tárolni az étkezések között. A legtöbb embernél ez alig vagy egyáltalán nem befolyásolja az emésztést.
A laparoszkópos epehólyag-műtétek 2-3% -ában a sebésznek át kell állnia egy nyílt műtéti módszerre, amely nagyobb bemetszést igényel. A laparoszkópos műtét helyett nyílt műtétet igénylő problémákra példa a váratlan duzzanat, hegszövet, sérülés és vérzés.
Vannak-e kockázatok?
A laparoszkópos epehólyag-műtét általános kockázata nagyon alacsony, de mint minden típusú műtéti eljárásnál. A legsúlyosabb lehetséges szövődmények a következők:
- Sebfertőzés
- Belső vérzés.
- A közös epevezeték sérülése .
- A vékonybél sérülése a műtét során használt egyik eszközből.
- Az alkalmazott gyógyszerekkel szembeni allergiás kockázatok
Egyéb ritka szövődmények lehetnek:
- Epekövek, amelyek a hasüregben maradnak.
- Epe szivárog a hasüregbe.
- A hasi erek sérülése, például a fő ér, amely vért szállít a szívből a májba (máj artéria). Ez ritka.
- Epekő, amely a közös epevezetékbe vándorol.
Ez utóbbiak közül: szubkután emfizéma (a gáz kiterjesztése a szubkután szövet szintjén), pneumothorax, légembólia, trombózis az alsó végtagok szintjén, általában a vállra utaló fájdalom, a trocarok behelyezésekor vagy maguk a műszerek, hipotermia stb.
Ezek a szövődmények általában orvosi kezeléssel oldódnak meg, bár tőlük függően szükségessé tehetik az újbóli beavatkozást. Vitatott és még nem megoldott kérdés a tumor elterjedésének kockázata rosszindulatú patológiában az ilyen típusú megközelítés után.
Mi történik az epehólyag kő műtétje után?
Az átlagos kórházi tartózkodás 24 óra, hacsak nincs eshetőség, több napot kell maradnia
A legtöbb ember 2 hét alatt visszatérhet a szokásos tevékenységekhez. Azok az emberek, akik laparoszkópos epehólyag-műtéten esnek át, körülbelül egy hétig fájnak. De 2-3 hét alatt kevesebb kellemetlenség érzi őket, mint azoknál, akiknek nyílt műtétük van. A műtét után javasolt étrend a zsír és néhány olyan étel elkerülése, amelyek hasi gyulladást okozhatnak, ezt a diétát általában 2-3 hétig tartják.
A gyógyulás sokkal gyorsabb és kevésbé fájdalmas a laparoszkópos műtét után, mint a nyílt műtét után.
- A laparoszkópos műtét utáni kórházi tartózkodás rövidebb, mint a nyílt műtét után. Az emberek általában másnap mennek haza, szemben a nyílt műtét 2–4 napjával vagy annál hosszabb idővel.
- A gyógyulás gyorsabb a laparoszkópos műtét után.
- Kevesebb időt tölt a munkától és egyéb tevékenységektől távol laparoszkópos műtét után (kb. 14–21 nap, szemben a 4–6 héttel).
Fontos, hogy ha epehólyag-kő műtéten esik át, kövesse az orvos vagy szakember által ajánlott előírásokat. Ez a cikk tájékoztató útmutatóként szolgál a műtéti eljárásokhoz, nem pedig pontos indikációkként.