Az elhízás széles körben elterjedt probléma, amelynek súlyos egészségügyi következményei lehetnek.
Az elhízás gyakorisága megduplázódott az általános populációban, és megháromszorozódott serdülőknél. Az elhízás a fejlődő országokban is növekszik a jövedelem növekedésével. Az elhízás legismertebb egészségügyi kockázatai közé tartozik a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, agyvérzés, ízületi gyulladás és néhány ráktípus.
Lehetséges okok
Genetikai különbségek és azok hatása az endokrin rendszer fejlődésére, valamint az élelmiszer-bevitelt és anyagcserét szabályozó agyi mechanizmusokra; Úgy tűnik, hogy ez a probléma az emberek túlnyomó többségében elhízás oka. Az elhízás problémája az utóbbi években növekszik: figyelembe kell vennünk azokat a környezeti okokat, amelyek megváltoztatták az emberek viselkedését. A testtömeg két tényező közötti különbség eredménye: az elfogyasztott kalóriák és az elfogyasztott energia. Ha több kalóriát fogyaszt, mint amennyit hő és energia formájában elköltenek, akkor hízik. A modern iparosodott társadalmakban olcsó, hozzáférhető, ízletes és magas zsírtartalmú ételek állnak rendelkezésre; mindez elősegíti a megnövekedett bevitelt.
Az elhízás-járványhoz hozzájáruló modern trend magában foglalja az emberek energiafelhasználásának változását: a mai iparosodott társadalmakban ülő foglalkozású emberek valamivel kevesebbet fogyasztanak, mint őseik, de csak néhány kilokalóriát égetnek el fizikai aktivitással.
Alapvetően az energiát kétféleképpen fogyasztják: fizikai testmozgás és hőtermelés révén.
Biológiai tényező, amely képes szabályozni a TASE szintjét (a testmozgással nem járó aktivitás termogenezise), az orexin, egy agyi peptid, amely elősegíti az ébrenlétet és az aktivitást, valamint a táplálékfelvételt. A testtömeg-különbségek (amelyek valószínűleg az anyagcsere, az aktivitási szint vagy az étvágy fiziológiai különbségeit tükrözik) erős öröklődési alapot jelentenek. Az ikertanulmányok erős genetikai hatást találtak az emberek súlygyarapodásának vagy -vesztésének mennyiségére, ha magas kalóriatartalmú vagy alacsony kalóriatartalmú étrendet követnek. Így az öröklődés befolyásolja az emberek anyagcseréjének hatékonyságát.
A hatékony anyagcserével rendelkezőknek van kalóriájuk, amelyet hosszú távú tartalékaikba kell tölteni; így nehezen akadályozzák meg ezen tartalékok növekedését. A kutatók ezt az állapotot takarékos fenotípusnak nevezik. Ezzel szemben a nem hatékony anyagcserével (pazarló fenotípusúak) fogyaszthatnak nagy ételeket anélkül, hogy híznának.
Az anyagcsere hatékonyságában esetleg jelentkező egyéni különbségek tükrözik az őseink által tapasztalt környezet jellegét. Talán azok az emberek, akiknek ősei olyan régiókban éltek, ahol kevés volt az élelem, és túlélték az éhség időszakait, nagyobb valószínűséggel örökölték a hatékony anyagcserét.
A hatékony anyagcserét támogató gének előnyösek azok számára, akiknek keményen kell dolgozniuk kalóriáik megszerzéséért, de ugyanazok a gének hátrányossá válnak, ha az emberek olyan környezetben élnek, ahol a fizikai szükséglet alacsony, az étel pedig magas kalóriatartalmú.
A leptinhiányos emberek leptin injekciókkal történő kezelése drámai hatást gyakorol a testtömegükre, de sajnos a leptin nincs hatással azokra az emberekre, akiknek hiányoznak a leptin receptorok.
Az elhízott embereknél már magas a leptin vérszintje, és hogy a leptin további mennyisége nem befolyásolja, ez azt mutatja, hogy ellenállóak a leptinnel szemben. Az éhezés csökkenti a vérben a leptin szintjét, ami kiküszöböli az NPY/PRAG neuronok gátló hatását és a CART/α-MSH neuronokra gyakorolt gerjesztő hatást. Más szavakkal: az alacsony leptinszint növeli az orektikus peptidek felszabadulását és csökkenti az anorektikus peptidek felszabadulását.
A takarékos anyagcserével rendelkező emberek ellenállást mutatnak a magas leptinszinttel szemben, lehetővé téve számukra, hogy rengeteg idő alatt hízzanak. A pazarló anyagcserével rendelkező emberek nem mutatnának ellenállást a leptinnel szemben, és kevesebbet ennének, ha leptinszintjük emelkedik.
Sok ember az életkorával hízik, ennek a tendenciának számos oka van: a fizikai aktivitás csökkenése vagy a leptin iránti érzékenység változása; mivel egyes adatok arra utalnak, hogy az életkorral összefüggő változások lehetnek a leptin iránti érzékenységben.
Végül nevezze meg a szétkapcsoló fehérjét (PDA). Ez a fehérje lehet az egyik tényező, amely meghatározza az állat kalória-elégetésének sebességét. Három különböző fehérje létezik: A metabolikus hatékonyságban valószínűleg a PDA3 játszik a legfontosabb szerepet. (A magas PDA3-szintű pima-indiánok pazarló fenotípusa megvédte őket az elhízástól).
Kezelés
Bármi is legyen az elhízás oka, az anyagcserével kapcsolatos igazság az, hogy ha a kalóriabevitel meghaladja a kalóriakiadást, akkor a testzsír megnő. Mivel nehéz növelni a "kalóriakiadás" tényezőt, hogy az elhízott személy súlya normalizálódjon, az elhízás kezelésének többsége megkísérli csökkenteni a kalóriabevitelt.
A sebészek is bekapcsolódtak, az általuk kidolgozott eljárások vagy az elfogyasztható ételek mennyiségének csökkentéséből állnak, vagy pedig a belekben a kalóriák felszívódását akadályozzák. Sebészeti beavatkozásokat végeztek a gyomorban, a vékonybélben vagy mindkét szervben.
A műtétek leghatékonyabb típusa egy speciális típusú gyomor bypass, az úgynevezett „Rous-en-Y gyomor bypass” (DGYR). Itt a jejunumot levágják, és a felső végét a gyomor zsákutcájához rögzítik. Az eredmény egy kisebb gyomor, amelynek tartalma közvetlenül a jejunumba kerül. Úgy tűnik, hogy a DGYR eljárás jól működik, bár gyakran okoz vas- és B12-vitaminhiányt.
Az eljárás sikerének fontos oka, hogy úgy tűnik, hogy megváltoztatja a ghrelin szekréciót, és emeli a PYY vérszintjét is. Mindkét változásnak csökkentenie kell a táplálékfelvételt: a ghrelin csökkenésének csökkentenie kell az étvágyat, míg a PYY növekedése növeli a jóllakottságot.
Az elhízás-terápia kevésbé drasztikus típusa jelentős előnyöket kínál: a testmozgást.
A testmozgás kalóriát éget, de jótékony hatással van az anyagcserére is.
Az utolsó terápia a gyógyszeres kezelés: a gyógyszerek háromféleképpen segíthetik az embereket a fogyásban: csökkentve az elfogyasztott ételek mennyiségét, megakadályozva egyes elfogyasztott ételek emésztését és növelve anyagcseréjük sebességét (azaz pazarló fenotípus biztosításával).