Meghatározás: Bipoláris rendellenességben alkalmazott gyógyszer antimániás és profilaktikus célokra. Ez egy fehér, alkálifém, hasonló a nátriumhoz, a káliumhoz és a rubídiumhoz, amelynek atomtömege 6,94, amelyet általában sók, például lítium-karbonát formájában használnak. 1949-ben először John F. J. Cade (1912-1980) használta bipoláris rendellenességekben.
Mániákusok
A mániás és hipomanikus fázis kezelésére használt farmakológiai szerek. A legszélesebb körben a lítiumot, a karbamazepint és a valproátot használják.
Béta-blokkoló
Szinonima: ß blokkoló, béta adrenerg receptor antagonista. Béta-adrenerg receptor blokkoló anyagok. Ide tartoznak a propanolol, pindolol, atenolol, nadolol és metoprolol. A pszichiátriában a szorongás (remegés) szomatikus megnyilvánulásainak kezelésére, a lítium és a neuroleptikusok által kiváltott akatisia által okozott remegés kezelésére használták őket.
Lítium-karbonát
Hasmenés
Pszichiátriai szempontból kétféle hasmenés érdekel bennünket: hasmenés, amely az irritábilis vastagbélben előfordulhat, és hasmenés bizonyos gyógyszerek (szelektív szerotonin és lítium visszavétel gátlók) mellékhatásaként.
Hangulatstabilizátorok
Szinonima: normotim, eutimizáló. A mánia és/vagy depresszió előfordulásának megelőzésére használt gyógyszerek. A legfontosabbak a lítium, a karbamazepin, a valproát, a lamotrignin, a gabapentin, a topiramát és az atipikus neuroleptikumok.
Lamotrigin
Görcsoldó gyógyszer. Hangulatstabilizátor antidepresszáns profillal.
HOZZÁSZÓLÁSOK: vigyázz a félelmetesekre Stevens-Johson. Először távolítsa el
a bőrreakció bizonyítéka. Nem igényel vérvizsgálatot.
Fogalmazás: vásárolt 25, 100, 150 és 200 mg.
DÓZIS: 50-450 MGR/D (Max-500) egy vagy két felvételben akár 300-at is eltarthat.
Az étel nem változtatja meg a felszívódást.
KEZDET: tántorogva megakadályozta az S-J-t. Ne haladja meg a 25 mg/hét értéket.
Ha valproáttal együtt adják, akkor az emelésnek lassabbnak kell lennie (az adag fele, a duplája az adagnak
idő, maximum 150mgr/nap).
KARBANTARTÁS
Kivonás: legalább 1-2 hét.
CBZ-vel: duplázza meg az adagot
Valproate-tel: az adag fele.
A CSELEKVÉS MECHANIZMUSA:
blokkolja a nátriumcsatornákat, ami a membrán stabilizálódását okozza
neuronális és gátolja a glutamát, a gaba és az aszpartát felszabadulását.
blokkolja a szerotonerg receptorok 5-ht3-antidepresszáns hatását.
Gátolja a dihidrofolát-reduktáz, egy enzim hatását, amely felelős a
folsav képződése, amely szükséges a magzat megfelelő fejlődéséhez.
JELZÉSEK: bipoláris, a depressziós fázisok túlsúlyával. Depresszió
egypólusú.
KÁROS HATÁSOK:
Kiütés - 10%, a nappal együtt növekszik. 0,1% jelen van Sd. Stevens-Johsontól. A
a legtöbb a kezelés 2-8 hete között jelentkezik.
Policisztás petefészek, hiperandrogenizmus,
súlygyarapodás
hiperszulinulinémia
1% -nál kevesebb:
fejfájás,
ataxia,
diplopia,
rázás,
dyspepsia, hányinger
instabilitás,
Álmatlanság
forduljon a hipomaniához.
Kivételesen tud adni
agranulocitózis,
májelhalás
intersticiális nephritis,
A túlérzékenység képe lázzal, limfadenopátiával, arcödémával
eljutni az Sd de CID-be. A kezelés felfüggesztése.
TERHESSÉG: teratogén potenciál.
SZOPTATÁS: mesterséges
KAPCSOLATOK:
NEM befolyásolja a citokróm p450 májenzimjeit.
A paracetamol csökkenti plazma szintjét.
A szertralin növeli a felezési időt, valamint a valproátot.
Kombinációk:
A lítiummal való kombináció biztonságosnak és hasznosnak tűnik a refrakter bipoláris depressziók esetén.
Valproáttal vagy karbamazepinnel kombináció is lehetséges, bár
az adagot és a titrálást módosítani kell. Az első felével adagot adunk és
a második duplával.
A lamotrigin 25% -kal csökkenti a plazma valproikus koncentrációját és
növeli a CBZ-t.
ZAVAROK A LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOKBAN
LABORATÓRIUMI ELLENŐRZÉSEK. ne
Az FDA szerint tanácsos adni BETEG TANÁCSADÁSI INFORMÁCIÓK
Kiütés: A lamotrigin-kezelés megkezdése előtt tájékoztassa a betegeket arról, hogy a kiütés vagy a túlérzékenység egyéb jelei vagy tünetei (pl. Láz, lymphadenopathia) súlyos orvosi eseményt jelenthetnek, és javasolják nekik, hogy haladéktalanul értesítsék egészségügyi szolgáltatóikat minden ilyen típusú eseményről.
Hemophagocytás lymphohistiocytosis: A Lamotrigine-kezelés megkezdése előtt tájékoztassa a betegeket arról, hogy a Lamotrigine túlzott immunaktiválódása léphet fel, és haladéktalanul jelenteniük kell a jeleket vagy tüneteket, mint pl. láz, kiütés vagy lymphadenopathia.
Többszerves túlérzékenységi reakciók, vérdiszkraziák és szervelégtelenség: Tájékoztassa a betegeket arról, hogy a lamotrigin alkalmazásakor több szerves túlérzékenységi reakciók és akut több szervi elégtelenség léphetnek fel. Elszigetelt szervi elégtelenség vagy izolált vérdiszkrāzia is előfordulhat a többszerves túlérzékenység bizonyítéka nélkül. Utasítsa a betegeket, hogy haladéktalanul vegyék fel a kapcsolatot egészségügyi szolgáltatóikkal, ha ezen állapotok jeleit vagy tüneteit tapasztalják
Szívritmus és vezetési rendellenességek: Tájékoztassa a betegeket, hogy hatásmechanizmusa miatt a lamotrigin szabálytalan szívritmust okozhat. Ez a kockázat megnő azoknál a betegeknél, akik szívbetegségben vagy szívvezetési problémákban szenvednek, vagy más, a szívvezetést befolyásoló gyógyszereket szednek. A betegeknek tisztában kell lenniük a szívjelekkel vagy tünetekkel, és azonnal jelenteniük kell az egészségügyi szolgáltatónak. Azoknál a betegeknél, akiknél szinkópa alakul ki, felemelt lábakkal kell feküdniük, és kapcsolatba kell lépniük egészségügyi szakemberükkel.
In vitro tesztek igazolták, hogy a lamotrigin IB osztályú antiaritmiás aktivitást mutat terápiás szempontból releváns koncentrációkban. Ezen aktivitás alapján a lamotrigin lelassíthatja a kamrai vezetést (kiszélesítheti a QRS-t), és proarrhythmia, beleértve a hirtelen halált is, strukturális szívbetegségben vagy miokardiális ischaemiában szenvedő betegeknél.
Ezért kerülje a lamotrigin alkalmazását olyan betegeknél, akiknél szívvezetési rendellenességek (pl. Második vagy harmadik fokú szívblokk), kamrai aritmiák, vagy szívbetegségek vagy rendellenességek vannak (pl. Szívizom ischaemia, szívelégtelenség, strukturális szívbetegség, Brugada-szindróma). vagy más nátrium-csatornopátiák). Más nátriumcsatorna-blokkolók egyidejű alkalmazása növelheti a proarrhythmia kockázatát.
(Ez egy rövid összefoglaló, a gyógyszer teljes információinak megszerzéséhez olvassa el a gyógyszer műszaki adatlapját). Ez a fájl csak tájékoztató jellegű. Klinikai döntések meghozatalához konzultáljon orvosával.
Leukocytosis
A neuroleptikumok mellékhatásként leukocitózist okozhatnak. A lítiumot a megnövekedett fehérvérsejtekkel is összefüggésbe hozták.
Malignus neuroleptikus (szindróma)
Polydipsia
Szerves probléma (diabetes insipidus, diabetes mellitus, lítiummérgezés) miatt a túlzott szomjúság, amely folyadékok, lehetőleg víz túlzott fogyasztásával jár.
Lítium által kiváltott poliuria
Lítiumsó-kezelések mellékhatásaként fordulhat elő, másodlagos polydipszia kíséri.
Belén del Carmen Alemán Gutiérrez, Silvia Cañas Jiménez, Laura Saiz Cortes, Sara Trufero Miguel, Shaila Carrasco Falcón, Pablo Reyes Hurtado
Núria Querol i Viñas
Carmen Coca Cruz, Mercedes Valverde Barea, Gracia Maria Ruiz Martínez
Nora Ines Muros Cobos, Jose Campos Moreno, Carolina Sanchez Mora, Araceli Martínez Carrascosa, Carmen Garcia Moreno, María Dolores Sanchez Garcia
Carmen Coca Cruz, Mercedes Valverde Barea, Gracia Maria Ruiz Martínez
Beatriz Fernández García, ENRIQUE PRENDES GONZALEZ, KARINA TORRES ESCANDON, PATRICIA RIOS NACARINO, SANDRA ALVAREZ NACARINO, LAURA QUESADA GUTIERREZ
José Iglesias Moya, Rosa María Morillas Salazar, Ana Isabel Molina Medina