Adatvédelem és sütik

Ez a webhely sütiket használ. A folytatással elfogadja azok használatát. További információ; például a sütik ellenőrzéséről.

megtanulása

Mielőtt értelmeznénk, hogy ki vagy ki a manuális terápia (TM) jelöltje, tisztáznunk kell az előnyeit, amint azt az előző bejegyzésben láttuk, és mérlegelni kell őket a kockázataikkal és költségeikkel kapcsolatban. Ezt követően az első lépés annak meghatározására, hogy ki a TM jelöltje, magában foglalja a TM hatókörén kívül eső vagy az egészségre potenciálisan veszélyes állapotok kizárását. Ez a lépés, mivel sokat beszélgettünk ebben a blogban, a vörös zászlók felismerése, tünetek, amelyek a rendellenességet súlyos patológiához társíthatják (Sobri, 2003; Sizer, 2007). Amikor vizsgálatunk során a vörös zászló jelenlétének tüneteinek kombinációit vagy jellegzetes szingularitásait figyeljük meg (szubjektív és objektív), a gyógytornász képes lesz javítani képességét a súlyos alapbetegség kockázatának felmérésére (Swenson, 1999). Ebben az értelemben a megkülönböztető diagnózis specifikus tesztek révén kritikus szerepet játszhat a Döntéshozatal klinikák. Emlékeznünk kell arra, hogy gyógytornászként fel kell fedeznünk azokat a képeket, amelyek nem viselkednek mechanikusan, ahogyan ezt a bejegyzés később láthatja.

A KÉZI TERÁPIA ELLENJAVALLATAI

A klinikai leletek kapcsán, amelyek a TM más megközelítését sugallhatják, mint pl hivatkozott fájdalom, Cook megemlítette az eredetproblémák észleléséhez szükséges tesztek egy részét zsigeri. Ne feledje, hogy nehéz lehet egy olyan zsigeri problémát észlelni, amelyet egy mechanikai probléma elfed, mivel bizonyos mozgásokban a tünetek reprodukálhatók, vagy egy hasonló jel, amely mechanikai problémára utal. De ha a vizsgálat során nem tudjuk reprodukálni a beteg által leírt tüneteket, és ezen felül az alábbi tesztek egyike pozitív eredményt ad, akkor a megfelelő szakemberhez kell fordulnunk.

  • Murphy jele kolecisztitisz esetén (érzékenység 97%, specificitás 48%/LR + = 1,9, LR - = 0,06)
  • Máj tapintása (érzékenység 36%, specificitás 83%/LR + = 2,18, LR - = 0,76)
  • Az aorta tapintása aneurizma esetén (érzékenység 39%, specificitás 96%/LR + = 12, LR - = 0,72)
  • Függelék tapintása (érzékenység 87%, specificitás 90%/LR + = 8,42, LR - = 0,15)
  • Middletoni manőver (érzékenység 46%, specificitás 97%/LR + = 15,3, LR - = 0,56)

Miután beszéltünk a gyökérproblémák észlelésére szolgáló legérzékenyebb tesztekről (Slump teszt és SLR) vagy az ágyéki csigolya instabilitásának értékelésére szolgáló tesztekről, a pszichoszociális szempontok betegeknél, mivel befolyásolhatják viselkedésüket a fájdalom ellenére. Ezzel a ténnyel kapcsolatban Denison (2004) az önértékelést is a fájdalom intenzitásának, a fogyatékosságra adott válasznak, valamint a fájdalomtól való félelem-kerülési magatartásnak fontos közvetítőjeként határozza meg. Ezért Cook úgy véli, hogy ha ezeket a bizonyos kontextushoz igazított szempontokat nem veszik figyelembe, amikor az egyes betegek „tudatos énje” állandóan kölcsönhatásba lép, a gyógytornász nem lesz képes garanciákkal megközelíteni az ilyen helyzetben lévő betegeket, különösen azok az esetek.kronikus fájdalommal járó betegek. Figyelembe kell vennünk az egyes betegeknek a környezettel való alkalmazkodás lehetséges nehézségeit, és meg kell fontolnunk, hogy valóban kezelhető-e a kezelésünk minden egyes beteghez ugyanúgy. Whooley (1997) egy egyszerű szűrést javasol 2 kérdés felhasználásával (érzékenység 96%, specificitás 66%/LR + = 2,8, LR - = 0,06), hogy gyorsan megállapítsák annak lehetőségét, hogy a beteg depressziós helyzetben van:

Whooley depressziós önjelentése:

  • Aggódtál amiatt, hogy szomorú, depressziós vagy reménytelen vagy az elmúlt hónapban?
  • Az elmúlt hónap során aggódsz a dolgok iránti érdeklődés vagy öröm elvesztése miatt?

A BETEGEK KÉZI TERÁPIÁRA JELÖLTEK

A kutatásnak és a különböző alosztályozásoknak köszönhetően alakulhat ki a TM-jelölt betegek felderítése. Ebben az értelemben a klinikai előrejelzési szabályok alkalmazhatók a kimutatásra, de nem az alosztályokra. Cook hangsúlyozza, hogy a klinikai irányelveknek nincs elegendő bizonyíték a felhasználásuk alátámasztására, és hogy a klinikai előrejelzési szabályok jó ötlet, bár egyelőre nem (ha további információkra van szüksége, olvassa el Chad Cook szerkesztőségét a Physiotherapy and Disclosure folyóiratban).

Cook elmondása szerint a a beteg válasza (Maitland, Mulligan, McKenzie ...) a 90% -nál nagyobb érzékenység a manuális terápiára pályázó betegek klinikai felderítésére. Hasonlóképpen, a TM-t használó beteg jó hosszú távú gyógyulási prognózisa akkor figyelhető meg, ha az első kezelési munkamenet során pozitív hatások jelentkeznek, amelyeket a második látogatásig fenntartanak (Maitland, 2001). Azonban a következő napon súlyosbodó páciens azonnali javulása a hosszú távú gyenge gyógyulást is megjósolhatja (vagy hogy nem vettek figyelembe olyan tényezőket, mint a probléma ingerlékenysége). Innen Cook megmutatta nekünk a átfogó bizonyíték amely megmutatja az ilyen típusú értékelési és kezelési módszerek szilárdságát (a páciens reakciója alapján), és úgy véli, hogy a hosszú távú hatásokat fokozó otthoni gyakorlatok felírásának értékeléséhez először nagyon fontos lesz átértékelni a beteg válaszát az első és a második ülés.

Jesús Rubio Ochoa gyógytornász. A fizioterápia mestere az öregedési folyamatokban. A klinikai fizioterápia és a kortárs manuális terápia szakterülete. A Fisioterapia Sin Red Egyesület és a Spanyol Fizioterápiás és Fájdalmi Társaság tagja.

BIBLIOGRÁFIA:

Sobri M, Lamont A, Alias ​​N, Win M. Vörös zászlók fejfájással járó betegeknél: Klinikai indikációk a neuroimaging számára. Br J Radiológia. 2003; 76: 532–535.

Sizer P, Brismee JM, Cook C. Piros zászlók orvosi szűrése a mozgásszervi gerinc fájdalmának diagnosztizálásában és kezelésében. Pain Pract. 2007; 7 (1): 53–71.

Swenson R. Differenciáldiagnózis. Neuro Clin North Am. 1999; 17: 43–63.

McCombe PF, Fairbank JCT, Cockersole BC és mtsai. A fizikai jelek reprodukálhatósága a derékfájásban. Gerinc. 1989; 14: 908–917.

Davidson R, Dunn E, Metzmaker J. A vállrablási teszt a radikuláris fájdalom diagnosztizálásában a nyaki extradurális kompressziós monomradiculopathiákban. Gerinc. 1981; 6: 441-446.

Hurwitz EL, Morgenstern H, Harber P és mtsai. Az orvosi ellátás fizikoterápiával és anélkül történő kezelése, valamint a kiropraktikai ellátás fizikai módokkal és anélkül, derékfájás esetén: 6 hónapos nyomonkövetési eredmények az UCLA derékfájás vizsgálatából. Gerinc. 2002; 27 (20): 2193–2204.