ellen

Meglepő tudni, hogy minden élőlénynek vannak receptorai marihuána sejtjeinkben, mintha a természet vagy a genetika azt fontolgatta volna, hogy egy napon az emberek "közös" vagy modern marihuána "gumikat" fogyasztanak. 2014-ben az ENSZ becslése szerint a világ felnőtt lakosságának körülbelül 3% -a használ marihuánát évente, ami körülbelül 182 millió felhasználónak felel meg. Az illegális helyzet ellenére néhány országban nagyon elterjedt. Például az Egyesült Államokban (2016) a lakosság 51% -a használta valamikor az életében, 12% az elmúlt évben és 7,3% az elmúlt hónapban. Egyre sikeresebben forgalmazzák őket, kényelmes tájékoztatást kapni egészségügyi előnyeikről és hátrányaikról.

A marihuána könnyen termeszthető növény. Leveleit, szárait vagy virágait, sőt magjait is felhasználják. Általában füstölve vagy szájon át fogyasztják, szinte mintha "étel" lenne, és századunk modern technológiájának köszönhetően rügyek, gyanta, por formájában kapható tabletták, tasakok, sőt sütik vagy kenyerek készítéséhez.; Folyékony formában, elixírként, szirupként, olajként vagy mézzel vagy cukorral keverve, "gumifigurákkal, állatok figurájával és különféle gyümölcsízekkel kínálják, ideálisak a legfiatalabbak vonzására. kenőcs kenhető a bőrre az ízületek közelében, a legnagyobbak fájó ízületeihez. Vagyis sokféle forma, íz és szín létezik, így senki sem érzi magát hívatlanul.

A kannabinoidokat évezredek óta széles körben használják az emberek, pszichotróp tulajdonságaik miatt (vagyis torzítják az elmét, jólét állapotokat produkálnak, legalábbis látszólagosak). Eleinte szertartásos célokra, majd egyre szélesebb körben szórakoztatási célokra használták. Ezenkívül egyes vegyületeinek apránként feltételezhetően jótékony tulajdonságait fedezték fel, és emiatt gyógyszeres felhasználásról is szó esik, bár ezeket a legkevésbé használják. A fő vegyületek közül kiemeli tetrahidrokannabinol (hogy rövidíteni fogjuk THC). A kannabisznövény azonban több mint 500 különböző kémiai vegyületet tartalmaz, köztük kannabidiolt (CBD), kannabinolt (CBN) vagy tetrahidrokannabivarint (THCV), amelyek szintén a központi idegrendszerre hatnak, de a THC-től eltérő hatásúak.

Belül a mértéktelen ivás hatása marihuána esetében a következők emelkednek ki:

- Érzékenység az idegsejtekben. Atrofizált neuronális kapcsolódást írtak le az agy bizonyos specifikus régióiban (például a hippocampusban), amelyek az agy végrehajtó funkcióinak széles körében vesznek részt, például memorizálásban, tanulásban és önkontrollban.

- Átlagosan 8 IQ pont elvesztése. Egy új-zélandi tanulmányban megállapították, hogy a serdülőkorban történő súlyos használat felnőttkorban is befolyásolja az intellektuális teljesítmény pontszámát, még azoknál is, akik abbahagyták a használatát.

- Nagyobb hajlandóság a balesetekre, mert súlyosan rontja az ítélőképességet, a mozgáskoordinációt és az időbeli reakciókat

- Kereszt-szenzibilizáció, amely lehetővé teszi más gyógyszerek hatásának erősítését.

- Különböző hatások a társadalmi teljesítményre. Számos tanulmány összekapcsolta a marihuána erős fogyasztását az alacsonyabb éves jövedelemmel, a társadalmi forrásoktól való nagyobb függéssel, a munkanélküliséggel, a bűnözői magatartással és az életükkel való elégedetlenséggel.

- Nagyobb érzékenység vagy összefüggés a piquiatric betegségekkel. Gyakori a tachycardia, szorongás, alvászavarok, amotivációs szindróma. Számos tanulmány összefüggést talált a marihuána-fogyasztás és a mentális betegségek, köztük a pszichózis (skizofrénia), a depresszió és a szorongás magasabb kockázata között, de nem olyan könnyű meghatározni, hogy valóban ez a helyzet, vagy a marihuána-fogyasztás milyen mértékben okozza ezeket körülmények, vagy csak kapcsolódó tényező volt, amely egybeesett az időben.

- Légzőszervi hatások. A marihuánafüst, akárcsak a dohányfüst, irritálja a torkot és a tüdőt, és használat közben köhögési rohamot okozhat. A füst mérgező gázokat és részecskéket is tartalmaz, amelyek károsíthatják a tüdőt. A marihuána dohányzása összefügg a légutak széles gyulladásával, a légutak nagyobb ellenállásával és az úgynevezett krónikus obstruktív tüdőbetegséggel kompatibilis hiper tüdőgyulladással.

- Szívhatások. A marihuánafüst belélegzése után néhány percen belül az ember pulzusa felgyorsul, a légutak ellazulnak és kitágulnak, a szem erek kitágulnak, emiatt vörösek lesznek. A pulzusszám - általában 70-80 ütés/perc - további 20-50 ütéssel növekedhet, sőt egyes esetekben megduplázódhat. Más gyógyszerek marihuánával kombinálva erősítheti ezt a hatást. Nagyobb hipotenzió iránti hajlandóságot is leírtak, amely szédülést vagy ájulást és még nagyobb érzékenységet okozhat a szívizom ischaemiájára.

A kannabisz egyéb releváns hatásai a következő bizonyítékokat tartalmazzák:

- Fokozott hajlam a rákra. Nem sikerült kimutatni a hajlamot a tüdőrákra, mert az azt fogyasztók dohányoznak is, és nehéz elkülöníteni az egyik kockázatot a másiktól, de köztudott, hogy a marihuánafüst különféle rákkeltő anyagokat tartalmaz. Amit kimutattak, nagyobb a hajlam egy különösen agresszív hererákra, az úgynevezett csírasejt-daganatra.

- Lehetséges hatással a terhes nők babájára. A THC mára ismert, hogy strukturális DNS-károsodást és kromoszóma-rendellenességeket okoz. A THC áthalad a placenta gáton, és a szoptató nők tejében is kiválasztódik. A magzatot vagy a babát érintő kockázatok közé tartoznak a különböző neurológiai és kognitív állapotok. Ezért ilyen körülmények között nem ajánlott a használata.

Annak ellenére, hogy az egészségre gyakorolt ​​káros hatása (a vegyülettel összefüggésben) többszörösen bizonyított THC), értékesítése drámai módon növekszik, különösen az Egyesült Államokban, ahol fogyasztása és értékesítése már 10 államban dekriminalizált. A Forbes Magazine szerint 2018-ban az értékesítés 700% -kal nőtt, és a becslések szerint a piac 2020-ra eléri a 2,1 milliárd dollárt. Az Egyesült Államokban például Denver hivatalos boltjaiban a gramm kannabiszpor 40 dollárba kerül. Mexikóban a CBD Life cég már bejelentette, hogy az Egyesült Államokból származó "kannabiszos gumikat" forgalmaz. Becslések szerint a gumik ára kb. 250 peso, 75 százalékkal olcsóbb, mint amennyibe származási országukba kerül, ahol az ár eléri az 50 dollárt.

Méltányos megemlíteni, hogy a marihuánaszármazékok egy része, kivéve: THC, egyikük kannabidiolnak (CBD) kevésbé pszichotróp hatást fejt ki, és az emberek biztonságosnak és jól tolerálhatónak tartják. Ezért már van legalább 2 olyan gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott gyógyászati ​​célokra, az egyik hányingerre vonatkozik. A másik az AIDS-es betegek étvágyának javítása. Izomfájdalmak (fibromyalgia), glaukóma (olyan állapot, amelyben a szemen belüli nyomás emelkedik), epilepszia és még Alzheimer-kór kezelésére is alkalmazták. Ezen orvosi alkalmazásokhoz különféle kontrollált klinikai vizsgálatokat végeznek különböző országokban.

Marihuána sejt receptorok:

A kémiai vegyületnek kétféle receptora vagy működési helye van testünk sejtjeiben. A CB-1 receptorok pszichoaktív hatásúak, és főleg az agyban találhatók meg, de emésztőrendszeri szinten, zsírszövetben, májszövetben és mozgásszervi szervekben is. Ezzel szemben a CB-2 receptorok előnyösen az immunsejteken, a mandulákon, a lépen, a csontvelőben és az enterális idegrendszerben találhatók. Ez a széles eloszlás a testben lehetővé tette számunkra, hogy endokannabinoid kommunikációs rendszerről beszéljünk, mivel a receptorok részt vesznek az emésztési, fájdalom, memória, mozgás, immunitás, gyulladás és szöveti fibrózis funkcióiban.

A CB-1 receptorokat gátló Rimonabant nevű gyógyszer a klinikai vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy hatékony kezelés a dohányzásról való leszokásban, a fogyásban és a metabolikus szindróma kockázati tényezőinek ellenőrzésében vagy csökkentésében. A későbbi tanulmányokban azonban úgy ítélték meg, hogy növeli a szorongás, depresszió és öngyilkossági gondolatok kockázatát, amelyek miatt fel kellett függeszteni a piacról.

Marihuána és máj:

Különböző vizsgálatokon alapuló bizonyítékok vitát mutatnak a kockázatairól és/vagy előnyeiről, amelyekhez összefoglalunk néhány releváns tanulmányt:

- A metaanalízisnek nevezett értékelés során 3 kohorszvizsgálatot fedeztek fel (vagyis hosszú távú nyomon követés alatt álló betegek vesznek részt), összesen 898 hepatitis C-ben szenvedő alany mellett, a májfibrózis progressziójának értékelése érdekében mint tudjuk, súlyos szövődményeket okoz, mint a visszeres vérzés, az ascites és az encephalopathia. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a kannabisz-használók számszerűen kifejezve nagyobb mértékben haladtak a fibrózisban, bár a csoportok között statisztikai szignifikancia nem volt elérhető.

- A Massachusetts-i (New Jersey és Quebec) kutatók egy másik tanulmányában 188,33 orvosi nyilvántartás felhasználásával, szintén a hepatitis C-ben szenvedő betegek nyilvántartása alapján két résztvevőcsoportot lehetett azonosítani: (1) kannabisz-használattal (4728) és (2) ) kannabisz használata nélkül (4728), és kiderült, hogy a kannabisz-használó személyeknél alacsonyabb a cirrhosis progresszió, kevesebb szövődmény és alacsonyabb az ellátás költsége (39 642 dollár, szemben 45 566 dollárral). Nem észleltek különbségeket a májrák kimutatása vagy a kórházi halálozás tekintetében.

Kétségtelenül nagy viták vannak a fibrózissal kapcsolatban. Kísérleti szempontból ismert, hogy a CB-1 receptorok pro-fibrogén hatással bírnak (fibrózist indukálnak), míg a CB-2 receptorok anti-fibrogén hatásúak. A kannabinoidok citotoxikus hatást fejtenek ki a csillagsejtekre is, ami megmagyarázhatja a májfibrózis megfordulását vagy leállítását.

Másrészt javulást írtak le alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedőknél és alkoholkárosodott betegeknél, amelyeket az alábbiakban foglalunk össze:

- A betegek nyilvántartásának áttekintő tanulmányában Alkoholmentes zsírmáj betegség (NAFLD), amely összesen 5 950 391 alanyot tartalmazott, a következő populációkat azonosították: 5 833 812 alany, kannabisz-fogyasztás nélkül (98%); 103 675 kannabisz-fogyasztással, de függőség nélkül (1,74%); 12 904 alany kannabisz-fogyasztással és függőséggel. együtt NAFDL 91, 77, illetve 38% volt, Érdekes, hogy a alacsonyabb az elhízás és a cukorbetegség előfordulása kannabiszt fogyasztó személyeknél, ezért magyarázhatja ez a társulás ennek a vizsgálatnak a megállapításait, vagyis kevesebb elhízás, kevesebb cukorbetegség kevesebb inzulinrezisztenciával járó biológiai környezetet biztosít, ezért kisebb a májkárosodás kockázata.

- Egy másik vizsgálatba 319 514 túlzott alkoholfogyasztású beteget vontak be. Három csoportot integráltak: (1) nem kannabiszt használók (90,39%), (2) nem kannabisz-használók (8,26%) és (3) kannabiszfüggők (1,36%). A tanulmányok eredményei azt jelezték, hogy a kannabiszt fogyasztó népesség alacsonyabb gyakoriságú alkoholos steatózist, alkoholos hepatitist, cirrhózist és hepatocelluláris rákot mutat.

Mindezen bőséges információk birtokában kétségtelen, hogy a címünk "A marihuána paradoxon: barát vagy ellenség?" nagyon indokolt egy olyan növény számára, amelynek fogyasztása súlyos egészségkárosodással jár, ugyanakkor érdekes előnyökkel jár. Noha Mexikóban még nem engedélyezték szabad eladását, a kannabiszfogyasztó, a termelő és az eladó megkülönböztetésében különféle előrelépések történtek. Emellett 2018 novemberében elküldték a kongresszusnak a termelés, az értékesítés és a fogyasztás dekriminalizálásáról szóló törvényjavaslatot. A többnyire az elnökség pártjától érkező kongresszus előtt várhatóan 2019 közepén jóváhagyják a kezdeményezést. Az alkoholhoz hasonlóan az alkoholhasználatot is alig lehet betiltani, és lenyűgöző növekedése megállíthatatlan. Ezért aztán a szervezett társadalom feladata, hogy figyelmeztesse a lakosságot annak kockázataira és előnyeire mindegyik döntést hoz a használatáról vagy a visszaélésről.

Eközben az orvosok feladata, hogy hozzájáruljanak az ismeretek előállításához és terjesztéséhez, és amikor lehetőség nyílik tudományos kutatási projektekben való együttműködésre. Segítenünk kell a "passzív betegeket" a lehető legjobb döntés meghozatalában az alkalmazásával kapcsolatban. A rák bizonyos típusaihoz, a glaukómához és az epilepszia bizonyos típusaihoz társuló hányinger kezelésében számos bizonyíték látszik annak előnyére. Fiatal alanyokban azonban továbbra is figyelmeztetnünk kell annak számos kockázatára és káros hatására, különösen azoknál, akik hajlamosak idegrendszeri rendellenességekre, például szorongásra és/vagy depresszióra, akiknél ez a helyzet súlyosbodhat. Terhes nők abban a szakaszban nem fogyasztják el. Biztosan nagyon hasznos lesz az "aktív betegek" számára, ha továbbra is hozzáférnek az egészségügyi hírekhez, amelyek segítenek abban, hogy eldöntsék, fogyasztják-e vagy sem.

A szülők közül rajtunk múlik, hogy szembesüljön-e a problémával, ne rejtse el és ne büntesse meg. Látnia kell az arcán, apránként, részletesen, objektivitással és irgalom nélkül elemeznie kell, mivel olyan valóságos jelenség, mint az alkohol, amely már társadalmunk mindennapjaiban él, de ez lepjen meg minket, ha nem így biztosítunk teret a párbeszédre gyermekeinkkel, barátainkkal és gyermekeink barátaival.

Referenciák:

2. "Kábítószer-tények: marihuána". Nemzeti Kábítószer-visszaélési Intézet (NIH). Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium. 2016. március: https://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/drugfacts/la-marihuana

3. Ramaekers JG, Berghaus G, van Laar M, Drummer OH. A kannabisz használata után a gépjárművek összeomlásának dózisfüggő kockázata. A kábítószer-alkohol függ. 2004; 73: 109-119.

4. Meier MH, Caspi A, Ambler A és mtsai. Az állandó kannabisz-használók gyermekkoruktól a középkorig neuropszichológiai csökkenést mutatnak. Proc Natl Acad Sci USA. 2012; 109: E2657-2664.

5. Rubino T, Zamberletti E, Parolaro D. A kannabisz serdülőkinek való kitettsége mint pszichiátriai rendellenességek kockázati tényezője. J Psychopharmacol. 2012; 26 (1): 177-188.

6. Jones RT. A marihuána szív- és érrendszeri hatásai. J Clin Pharmacol. 2002; 42: 58S-63S.

7. Tashkin DP. A marihuána dohányzásának hatása a tüdőre. Ann Am Thorac Soc. 2013; 10: 239-247.

8. Owen KP, Sutter ME, Albertson TE. Marihuána: légúti hatások. Clin Rev Allergy Immunol. 2014; 46: 65-81.

9. Russo C, Ferk F, Mišík M, Ropek N, Nersesyan A, Mejri D, Holzmann K, Lavorgna M, Isidori M, Knasmüller S. A széles körben elfogyasztott kannabinoidok (kannabidiol és kannabidivarin) alacsony dózisai DNS-károsodást és kromoszóma-rendellenességeket okoznak emberi eredetű sejtek. Arch Toxicol. 2019 január; 93 (1): 179-188.

10. Forbes Magazine: http://www.forbes.com, 2019. február 10.

11. Aguirre Velazquez, Carlos G.; Peral-Ríos, Mario; López-Guevara, Evelyn; Lemus-Roldán, Kenny. Felmérési jelentés a szülőkről és a betegekről, akik Mexikóban a tuberous sclerosis complex (TSC) miatt másodlagos kannabidiol tüneti epilepsziával jártak. Journal of Advances in Medicine and Medical Research 2017.; 23 (12): 1-8.

13. Fernandez JR; Allison DB. Rimonabant Sanofi-Synthélabo. Jelenlegi vélemény a Investigational Drugs 2004-ben; (5): 430-435. PMID 15134285. Hozzáférés: 2011. február 18.

14. Wijarnpreecha K, Panjawatanan P, Ungprasert P. Kannabisz használata és a fejlett májfibrózis kockázata krónikus hepatitis C vírusfertőzésben szenvedő betegeknél: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Evid Based Med. 2018. november; 11 (4): 272-277.

15. Adejumo AC, Adegbala OM, Adejumo KL, Bukong TN. Csökkentett incidencia és jobb májbetegségi eredmények a krónikus HCV-fertőzött betegek körében, akik kannabiszt fogyasztanak. Can J Gastroenterol Hepatol. 2018 szeptember 23.; 2018: 9430953.

16. Adejumo A. C., Alliu S., Ajayi T. O. és mtsai. A kannabiszhasználat az alkoholmentes zsírmájbetegség csökkent előfordulásával jár együtt: keresztmetszeti vizsgálat. PLOS ONE. 2017; 12. cikk (4) bekezdés.

17. Yara Mouhamed, Andrey Vishnyakov, Bessi Qorri, Manpreet Sambi, SM Signy Frank, Catherine Nowierski, Anmol Lamba, Umrao Bhatti, Myron R Szewczuk. A gyógyszeres marihuána terápiás potenciálja: oktatási alap az egészségügyi szakemberek számára. Drug Healthc Beteg Saf. 2018; 10: 45–66.