Ehhez a reumatológushoz, amely a köszvény világméretű referenciája, elengedhetetlen, hogy a beteg ne elégedjen meg azzal, hogy csak csökkenti húgysavszintjét. Tudnia kell, hogy fontos egy bizonyos szinten tartani.

felvétel

Kérdez. A köszvény 21. századi betegség? Miből áll?

Válasz. A köszvény a húgysav kristályok, az urát jelenléte a szövetekben. Rendellenes, gyulladást és hosszú távon ízületi károsodást okoz. Ez egy mechanizmus, amely hasonló a sóoldathoz. Amikor az oldott só koncentrációja növekszik, kristályok képződhetnek. Az egyik az urát. Amikor több mint 7 mg fölé emelkedik. koncentráció esetén kristályok képződhetnek, például kis mikroszálak. Vörösséget, duzzanatot váltanak ki, sőt úgy tűnik, hogy fertőzött, akárcsak egy kis tüskét.

Legtöbbször a betegeknek nincsenek tüneteik. Úgy gondolják, hogy nincs betegségük, csak akkor tudnak róla, ha súlyos tüneteik vannak. De ez a jéghegy csúcsa. Csak alkalmanként, rövid ideig jelentkeznek ezek az intenzív tünetek, ami nem jelenti azt, hogy a fennmaradó időben nincsenek náluk.

Ez a 21. század betegsége, mert az elmúlt 20 évben a nyugati népességben nőtt a köszvényben szenvedők száma. Egyre gyakoribb.

P. A beteg „provokálja” életmódbeli szokásaival, vagy genetikai?

A. Ez többnyire nem önbetegség, önbetegség. A rendezetlen szokások, például a túlzott ivás vagy az étrend bizonyos egyensúlyhiányai, stb. Az érintett tényezők egy bizonyos genetikai hajlam, bizonyos, elsősorban a vese betegségei, amelyek miatt a húgysav nem szűnik meg, és az étkezési szokások rendellenessége ezt elősegítheti. A legtöbb emberben a szokások összetevője viszonylag kicsi. Sokszor a beteget hibáztatják valamiért, ami nincs náluk.

P. Mit jelent a betegség a köszvényes rohamok mellett, amelyeket "rendkívül fájdalmas" jellemez? Van-e hosszú távú következménye? Van-e krónikus betegség?

R. Ez egy krónikus betegség, mert az azt kialakító mechanizmusok tartósak. Más betegségek, például a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség károsodást okozhatnak, anélkül, hogy tudnád, nincsenek tüneteid. Ez egy olyan betegség, amely, ha nem kezelhető, a testben egyre több kristály halmozódik fel, amely visszafordíthatatlan károsodást okozhat az ízületekben. Nemrégiben publikálták, hogy nemcsak hosszú távon károsítja a beteget, hanem növeli az egészségügyi költségeket is. Például az Egyesült Államokban a kórházi felvételek száma az elmúlt 20 évben négyszeresére nőtt, míg más betegségeknél ennek az ellenkezőjét érik el.

A rheumatoid arthritisben például negyedére csökkentek, köszvénygel pedig háromszorosára szoroztak. Ezenkívül vannak olyan adatok, amelyeket megerősítettek és amelyeket néhány évvel ezelőtt Spanyolországban publikáltak, vagyis hogy a súlyos köszvény kialakulása több mint kétszer növeli a halálozás kockázatát. A cukorbetegség négyszeresére növeli, háromra dohányzik, és a kontrollálatlan köszvény kettő és két és fél között van. Ez a megnövekedett korai halálozás egyik fő oka.

K. Hogyan áll a köszvényes beteg?

A. Általában egy beteg szenved sokat. Többnyire azt mondják nekik, hogy az ő hibájuk, nem oktatják őket, és nem magyarázzák el, hogy ez egy olyan betegség, amely gyógyít, és hogy a köszvényes betegek gyakorlatilag túlnyomó többsége részesülhet olyan kezelésben, amely tünetek nélkül hagyja őket. kerülje a betegség progresszióját.

A beteg tudja, hogy a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség kezeléséhez fenn kell tartania bizonyos vérnyomás- vagy cukorszinteket, de sok vita folyik az elérendő húgysavszintekről. Valójában sok beteg nincs tudatában annak, hogy bizonyos szinteket el kell érni a hosszú távú gyógyulás érdekében.

K. A köszvény kristályos ízületi gyulladás, tudsz nekünk további részleteket adni erről? Csak a nagylábujj "podagra"?

A. Nátrium-urátból állnak, amely só. Mikroszkopikus kristályok, amelyek aggregátumokat képeznek, amíg a krétához hasonló anyagot nem képeznek, amelynek fehér színe van, és az ízületekben és a bőr alatt képződik, és mi tophinak ismerjük. Ezek a kristályok olyan gyulladásos jelenséget eredményeznek, amelyet idegen testnek nevezünk granulomának, mivel a test nem ismeri fel ezeket a kristályokat sajátjaiként. Hosszú távon krónikus gyulladás jelenségét idézi elő.

Bármely szövetben lerakódhatnak, a leggyakoribb az, hogy az ízületek szerkezeteiben van, kezdetben úgy tűnik, hogy a porcban képződnek. Ha az ízülethez kapcsolódnak, veleszületett védekező rendszerünk nem tudja, hogy ott vannak, és nincsenek gyulladáskitörések. Amikor erőfeszítés vagy más ok miatt szabadulnak fel, köszvényes roham lép fel, akut epizód. De a kristályok mindig ott vannak, ha nem kezeled őket, bár a tünetek időről időre megjelennek.

Leggyakrabban a testtől távol eső ízületekben jelennek meg. Minél hidegebb, annál könnyebben tud kristályt képezni pusztán fizikai okokból. Ezért gyakoribbak a lábujjakon, a lábfejeken, a bokán vagy az ujjakon, távol a csuklótól.

K. Miért bomlik le a húgysav? Fölöslegesen termelődik-e, vagy kevéssé eliminálódik?

A. Korábban azt gondolták, hogy a legtöbb beteg sok húgysavat termel. Vagy maguk, vagy azért, mert sok mindent ettek, ami előállította őket. Ismeretes, hogy az alapvető mechanizmusok az, hogy rosszul elimináljuk a vese vagy a belek révén. A köszvény anyagcsere-betegségnek számított, de nagyon kevés metabolikus és jobban eliminálódik, a vese vagy a belek nem jól működő transzporterei miatt.

K. Melyek a fő kezelések? Van-e fedetlen mező?

A. Spanyolországban jelenleg négy engedélyezett gyógyszerünk van. Közülük kettő korlátozza a májban a húgysav termelését. A másik kettő elősegíti a vesén keresztüli eliminációt. Az egyiket, a legutóbb jóváhagyott, Spanyolországban még nem forgalmazott terméket egy másik gyógyszerrel együtt szedik, így mindkettőnek jobban sikerül csökkenteni a húgysavszintet, mint egyetlen gyógyszerrel. A betegek számára jó, ha tudják, hogy nemcsak a húgysav csökkentésére szed gyógyszert, hanem a gyógyulás eléréséhez egy bizonyos szintre kell csökkenteni.

K. Mikor kell elkezdeni a kezelést?

R. Egyetértés van abban a tekintetben, hogy súlyos köszvényű, évente több mint két rohamot szenvedő beteget kezelnek, olyan lerakódásokkal, amelyek érinthetők és láthatók az ízületekben vagy a bőrön, vagy a röntgensugarak változásával. A közelmúltban az Eular összehozott egy szakértői csoportot, akik között több spanyol is vagyunk, akik úgy vélték, hogy ha a diagnózis biztos, ha teljesen biztosak vagyunk abban, hogy a betegnek köszvénye van, akkor ezt meg kell beszélnünk vele, és együtt kell megvizsgálnunk a kényelmet hogy a kezelést a tünetek megnyilvánulásától kezdjük. Nem mindenkinek való. A beteg típusától, helyzetétől és egyéb betegségektől függően az első tünetekből indulna ki, amíg a diagnózis megerősítést nyer.