Ezt a kérdést sok celiakia és szakember felteszi magának, és erre nagyon nehéz választ adni.
A lisztérzékenység celiaciánként változik, ezért mindenki számára egyetlen gluténmennyiség beállítása nem lehetséges. Azt az összeget keresik, amely nem árt a túlnyomó többségnek.
Nagyon kevés tanulmány van erről, mivel nem könnyű glutént adni egy lisztérzékenységnek, hogy megállapítsák, mi történik vele. Az egyik rendelkezésre álló tanulmány Dr. Catassi csapatának 2007-ben megjelent tanulmánya volt. Ez egy prospektív, randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat volt.
Mit is jelent ez?
- Lehetséges: Ez egy olyan tanulmány, amelyet új adatokkal készítenek el, és amelyet a tanulmány előállít. A korábbi adatokat nem használják.
- Véletlenszerű: A kialakult csoportok véletlenszerűek, vagyis véletlenszerűek.
- Kettős vak: Sem a kutató, sem a vizsgálati alany nem tudja, hogy milyen kezelést kap, vagy melyik csoportba tartozik. A szubjektivitás elkerülése érdekében.
- Kontrollált placebo: egy csoport placebót kap, hogy jobban mérje a tesztelni kívánt hatását.
39 cöliákiás beteget választottunk, akik szigorú gluténmentes étrendet (GLD) követtek, és 3 csoportra osztották őket. Az 1. csoport placebót, a 2. csoport napi 10 mg glutént és a 3. csoport napi 50 mg glutént kapott 90 napig. A kapott 10 vagy 50 mg glutén kivételével az étrend többi része szigorúan gluténmentes volt. Minden résztvevő biopszián esett át a vizsgálat kezdetén és a vizsgálat végén annak mérésére, hogy van-e bélkárosodás.
Azok az 1. csoportba tartozók, akik placebót kaptak, és a 2. csoportba tartozók, akik csak napi 10 mg glutént kaptak, a vizsgálat végén nem változtak a bélnyálkahártyában. Azok, akik naponta 50 mg glutént kaptak, a bél nyálkahártyáján 90 nap múlva károsodtak. E tanulmány egyik következtetése az volt, hogy a napi 50 mg glutén elhúzódó fogyasztása jelentős változásokat okoz a kezelés alatt álló cöliákia betegek bélnyálkahártyájának felépítésében.
Némi kritikát fűzhetünk ehhez a tanulmányhoz, hogy nem tudjuk, mi történik 10-50 mg glutén között. Ezenkívül a 90 nap nagyon rövid idő az ember életében, hogy meghatározza a lehetséges károkat.
2011-ben az Egyesült Államok FDA (Food and Drug Administration) egészségügyi kockázatértékelést végzett, hogy meghatározza a celiacsiak által tolerált gluténfogyasztás szintjét. Kutatást végeztek a közzétett szakirodalomban, amely dózis-válasz információt tartalmazott a glutén celiákok káros hatásairól. Arra a következtetésre jutottak, hogy a biztonságos glutén szintje az élelmiszerekben a hosszú távú kitettség miatti káros mellékhatások elkerülése érdekében kevesebb, mint 1 ppm (millió per millió). Mivel ilyen módon meg lehet védeni azokat a leginkább fogékony egyedeket és nagyobb számú celiakot.
A feltevés mindig az, hogy legyen óvatos és kerülje az esetleges károkat. Minél kevesebb a gluténmennyiség, annál jobb.
A másik kérdés, hogy mennyi 10 mg glutén?
Az első tisztázandó dolog az, hogy 1 mg/kg termék megfelel 1 ppm-nek. Tehát mindkét mértékegységet felváltva használják.
Van egy cikk Biaggi és munkatársai közül, amely ezt nagyon grafikus módon mutatja be.
noodle_image.jpg
A képen láthatjuk az egyes tésztákban jelen lévő glutén mennyiségét, amely 209 mg és 32 mg között változik. Tehát bármelyik ilyen tészta elegendő a cöliákia belének károsítására.
Elvihetjük ezt az étel különböző adagjaiba is
táblázat.jpg
Hogyan lehet megfigyelni, hogy 10 mg glutén nagyon kis mennyiség. Ezért amikor egyesek egy kicsit nem ártanak a kifejezésnek, emlékeznünk kell arra, hogy ez nem így van. Egy kicsit fájhat.