, MD, Virginia Egyetem Egészségügyi Rendszere

menopauza

A menopauza előtti néhány évtől a menopauza utáni időszakig az ösztrogénszint nagymértékben változik, a periódusok szabálytalanná válnak, és bizonyos tünetek (például hőhullámok) megjelenhetnek.

A menopauza után a csontsűrűség csökken.

A menopauzát akkor diagnosztizálják, amikor egy nőnek egy éve nem volt menstruációs ideje, de ennek megerősítésére vérvizsgálatokat lehet végezni.

Bizonyos intézkedések, beleértve a hormonterápiát és más gyógyszereket, csökkenthetik a tüneteket.

A termékeny évek alatt a menstruációs periódusok általában körülbelül egy hónapos ciklusokban fordulnak elő, a petefészekből (ovuláció) felszabaduló petesejt körülbelül 2 héttel a ciklus első napja után. Ahhoz, hogy ez a ciklus rendszeresen előforduljon, a petefészkeknek elegendő mennyiségű ösztrogén- és progeszterontermelést kell termelniük .

A menopauza azért következik be, mert az életkor előrehaladtával petefészkei abbahagyják az ösztrogén és a progeszteron termelését. A menopauza előtti években az ösztrogén és a progeszteron termelése csökkenni kezd, a menstruáció és az ovuláció ritkábban fordul elő. Végül a menstruáció és az ovuláció végleg megszűnik, és a terhesség természetesen már nem lehetséges. Az utolsó periódus csak később állapítható meg, miután legalább 1 éve nem volt menstruációja (azoknak a nőknek, akik nem akarnak teherbe esni, az utolsó menstruációjuk után 1 évig kell fogamzásgátlást alkalmazniuk).

A perimenopauza Ez az időszak tartalmazza az utolsó menstruáció előtti és utáni éveket. Az utolsó menstruációt megelőző perimenopauza éveinek száma nagyon változó. A perimenopauza alatt az ösztrogének és a progeszteron széleskörűen ingadoznak. Úgy vélik, hogy ezek az ingadozások a menopauza tüneteit okozzák, amelyeket sok 40 évnél idősebb ember tapasztal.

A menopauza átmenet a perimenopauza része az utolsó menstruációhoz vezet. A menstruációs periódus mintázatának változásai jellemzik. A menopauzára való áttérés 4-8 évig tart. Hosszabb ideig tart a dohányzó nőknél és azoknál a nőknél, akik fiatalabbak voltak az induláskor.

A posztmenopauza az utolsó menstruáció utáni időtartamra utal.

A menopauza medián életkora az Egyesült Államokban 52 év. A menopauza azonban általában 45 és 55 év közötti, de még idősebb nőknél is előfordulhat. A menopauza korábbi életkorban kezdődhet azoknál a nőknél, akik

Nagy magasságban élnek

A menopauza akkor tekinthető idő előttinek, ha 40 éves kora előtt jelentkezik. A korai menopauzát korai petefészek-elégtelenségnek vagy primer petefészek-elégtelenségnek is nevezik.

Tudtad.

A menopauzás tünetek évekkel a menstruáció eltűnése előtt kezdődhetnek.

A menopauza átlagos életkora körülbelül 52 év, de ha bármely 40 és 55 év közötti életkorban bekövetkezik, normálisnak tekinthető.

Tünetek

A perimenopauza tünetei

A perimenopauza alatt a tünetek nem lehetnek, enyhék, mérsékeltek vagy súlyosak. 6 hónaptól körülbelül 10 évig, és néha tovább is tarthatnak.

A szabálytalan menstruáció általában a perimenopauza első tünetei. Általában az időszakok gyakoribbak, majd ritkábban jelennek meg, de bármilyen minta lehetséges. Az időszakok lehetnek rövidebbek vagy hosszabbak, könnyebbek vagy bőségesebbek. Hónapokig eltűnhetnek, majd ismét rendszeressé válhatnak. Bizonyos esetekben a menstruáció rendszeresen előfordul a menopauza idejéig.

A hőhullámok A nők 75-85% -át érintik, és általában a menstruáció eltűnése előtt kezdődnek. Átlagosan majdnem 7 1/2 évig tartanak, de több mint 10 évig is eltarthatnak. A hőhullámok az idő múlásával általában halkabbá és ritkábbá válnak.

A hőhullámok oka ismeretlen. Ez azonban magában foglalhatja az agy termosztátjának (hipotalamusz) átállítását, amely szabályozza a test hőmérsékletét; Ennek eredményeként a hőmérséklet bármilyen kismértékű emelkedésével nagyon melegnek érzi magát. A hőhullámok összefüggésben lehetnek a hormonszint ingadozásával. Nincs jó bizonyíték arra, hogy az alkoholos italok hőhullámokat váltanának ki.

Forró villanás alatt a bőr felszíne közelében lévő erek kiszélesednek (kitágulnak). Ennek eredményeként fokozódik a véráramlás, ami a bőrön, különösen a fején és a nyakán, vörösnek és forrónak érzi magát (forró villanás). A nők melegnek érzik magukat, és az izzadás bőséges lehet. A hőhullámok azért kapják a nevüket, mert az arc vörössé válhat.

A forró villanás 30 másodperctől 5 percig tart, és ezt hidegrázás követheti. Az éjszakai hőhullámokat éjszakai izzadásnak nevezzük.

A menopauza idején megjelenhetnek egyéb tünetek. A hormonszint ekkor bekövetkező változásai hozzájárulhatnak a következőkhöz:

A humor megváltozik

Súlyosbodó migrén, amely közvetlenül a menstruáció előtt, alatt vagy után jelentkezik (menstruációs migrén)

Depresszió, ingerlékenység, szorongás, idegesség, alvászavarok (például álmatlanság), koncentrációvesztés, fejfájás és fáradtság is előfordulhat. Sok nő tapasztalja ezeket a tüneteket a perimenopauza alatt, és feltételezi a menopauzát annak okaként. Nincs azonban egyértelmű bizonyíték a menopauza és ezek a tünetek közötti kapcsolat alátámasztására. A tünetek nem kapcsolódnak közvetlenül a menopauza során bekövetkező ösztrogénszint-csökkenésekhez, és sok más tényező (például maga az öregedés vagy más betegség) magyarázhatja a tüneteket.

Az éjszakai izzadás megnehezítheti az alvást, hozzájárulhat a fáradtsághoz, ingerlékenységhez, a koncentráció csökkenéséhez és a hangulatváltozáshoz. Ilyen esetekben ezek a tünetek közvetve (éjszakai izzadás révén) összekapcsolhatók a menopauzával. A menopauza idején azonban az alvászavarok még azoknál a nőknél is gyakoriak, akiknek nincs hőhullámuk. A középkorú stressz - amelyet tizenévesekkel való küzdelem, az öregedés miatt aggódás, az idősödő szülők gondozása és a párkapcsolatában bekövetkező változások okoznak - hozzájárulhat az alvászavarokhoz. Ezért a fáradtság, ingerlékenység, a koncentrációvesztés és a menopauzával járó hangulatváltozások közötti kapcsolat továbbra sem tisztázott.

Tünetek a menopauza után

A perimenopauza alatt megjelenő tünetek közül sok - bár zavaró - a menopauza után ritkábbá és kevésbé súlyosvá válik. Az ösztrogénszint csökkenése azonban olyan változásokat okoz, amelyek továbbra is negatívan befolyásolhatják az egészséget (például növelik az oszteoporózis kockázatát). Ezek a változások súlyosbodhatnak, hacsak nem tesznek lépéseket a megelőzésükre. A következőket érintheti:

A szaporító rendszer: a hüvely nyálkahártyája vékonyabb, szárazabb és kevésbé rugalmas lesz (a hüvely atrófiájának, vagy néha helytelenül atrófiás hüvelygyulladásnak nevezett állapot). Ezek a változások fájdalmassá tehetik a nemi közösülést. Más nemi szervek (a kisajkak, a csikló, a méh és a petefészkek) mérete csökken. A szexuális vágy (libidó) az életkor előrehaladtával is csökken. A legtöbb nő továbbra is szenvedhet orgazmust, de néhányukhoz több időre van szükség az eléréshez.

A húgyúti rendszer: a húgycső bélése elvékonyodik és a húgycső rövidebbé válik. Ezen változások miatt a mikroorganizmusok könnyebben bejuthatnak a szervezetbe, és néhány nő könnyebben kap húgyúti fertőzéseket. A húgyúti fertőzésben szenvedő nő égő érzést érezhet vizelés közben. A menopauza után a hirtelen vizelési inger sürgetővé válhat (úgynevezett vizelési sürgősség), amely időnként vizeletinkontinenciához, azaz akaratlan vizeletszivárgáshoz vezet. A vizeletinkontinencia az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá és intenzívebbé válik. Az azonban nem világos, hogy a menopauza hogyan járul hozzá az inkontinenciához. Számos egyéb tényező, például a szülés, az elhízás és a hormonterápia alkalmazása hozzájárul az inkontinencia kialakulásához.

A bőr: az ösztrogének csökkenése, valamint maga az öregedés a kollagén (a bőr ellenállást biztosító fehérje) és az elasztin (a bőrt rugalmassá tevő fehérje) mennyiségének csökkenését okozza. Így a bőr vékonyabbá, szárazabbá válhat, kevésbé rugalmas és sérülékenyebb a sérülésekre.

A csont: a csökkent ösztrogén gyakran a csontsűrűség csökkenéséhez, és néha csontritkuláshoz vezet, mivel az ösztrogének segítenek a csontok fenntartásában. Ahogy a csontok egyre sűrűbbé és gyengébbé válnak, a törések valószínűsége nő. A menopauza utáni első 5 évben a csontsűrűség gyorsan csökken. Ezen időszak után nagyjából ugyanolyan sebességgel csökken, mint a férfiak esetében (évente körülbelül 1–3%).

A zsír (lipid) szint: Az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL, a rossz koleszterin) szintje a menopauza után emelkedik, a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL, a jó koleszterin) szintje nagyjából ugyanaz, mint a menopauza előtt. Az LDL-szint ezen változásai részben megmagyarázhatják, miért gyakoribb az érelmeszesedés, tehát a koszorúér-betegség a nők körében a menopauza után. Nem világos azonban, hogy ezek a változások a menopauza utáni öregedés vagy csökkenő ösztrogénszint következményei. A menopauza idejéig a magas ösztrogénszint védelmet nyújt a szívkoszorúér betegség ellen.

A a menopauza genitourináris szindróma egy új, pontosabb kifejezés, amely a hüvelyt és a húgyutakat érintő tünetekre utal, és amelyek menopauzából erednek. Ezek a tünetek magukban foglalják a hüvely szárazságát, a közösülés során fellépő fájdalmat, a vizelet sürgősségét és a húgyúti fertőzéseket.

Tudtad.

A menopauza genitourináris szindróma egy új kifejezés, amely a hüvelyt és a húgyutakat érintő és a menopauzából eredő tünetekre utal, például hüvelyszárazság, szexuális közösülés alatti fájdalom, sürgető vizeletürítés és húgyúti fertőzés.

Diagnózis

Nagyon ritkán vérvizsgálatok a hormonszint meghatározásához

A menopauza a nők körülbelül háromnegyedében nyilvánvaló. Ezért laboratóriumi vizsgálatok általában nem szükségesek.

Ha a menopauza több évvel kezdődik 50 éves kora előtt, vagy ha a tünetek nem egyértelműek, teszteket lehet végezni a menstruációt megállító rendellenességek felkutatására. Ritka esetekben, ha a menopauza vagy a perimenopauza megerősítését igényli, vérvizsgálatokat végeznek az ösztrogén és a tüszőstimuláló hormon (amely a petefészkeket ösztrogén és progeszteron termelésére serkenti) szintjének meghatározására.

A kezelés megkezdése előtt az orvosok a következőket teszik:

Kérdezze meg a nőt az orvosi és családi kórtörténetéről

Végezzen fizikai vizsgálatot, amely magában foglalja a mell és a medence vizsgálatát, és mérje meg a vérnyomást.

A kismedencei vizsgálat során az orvosok ellenőrzik a hüvely jellegzetes változásait, amelyek alátámasztják a menopauza diagnózisát. Az orvosok a reproduktív szervek rendellenességeit is vizsgálják.

Egy nő kórtörténete és családtörténete segít az orvosnak meghatározni a menopauza utáni bizonyos rendellenességek kialakulásának kockázatát.

A mammográfiát, ha nem mostanában végzik, a rutinellátás részeként végzik. Vérvizsgálatok végezhetők;

A csontsűrűséget a következő nőknél mérik:

Azok, akiknél nagy a csontritkulás kockázata, vagy egy viszonylag kicsi rándulásból vagy leesésből eredő törés, amely nem okozna törést az egészséges csontban (ún. Törékenységi törés)

Azok, akik már régóta használják a kortikoszteroidokat

Alacsony testtömeg-index (BMI), Crohn-kór vagy malabszorpciós szindróma esetén