Írta: drperdomo 2014. október 3-án a Betegek számára hozzászólások kikapcsolva: Miért nem kell ennem a műtét előtt ?
Az egyik ajánlás, amelyet a sebész a műtét előtti konzultáció során megfogalmaz, a GYORS, jelenleg változások vannak az általános érzéstelenítés és a regionális érzéstelenítés - gerinces, epidurális, Sedo fájdalomcsillapításnak vagy perifériás idegblokk. Ez azért fontos, mert annak ellenére, hogy az általános érzéstelenítést nem adják be a betegnek, az érzéstelenítés bármilyen fajtája általános érzéstelenítéssé alakítható különböző okokból, például: egyes beadott intravénás gyógyszerek anafilaxiás reakciója vagy vészhelyzet orotracheális intubációját indokoló komplikációk.
Ezért a következő elmagyarázza, hogy miért kérnek éhgyomert olyan betegeknél, akik bármilyen típusú érzéstelenítésen esnek át.
Az aspirációs tüdőgyulladást megkönnyíti, ha a gyomrot 0,4 ml/kg-nál nagyobb ételmennyiség foglalja el (70 kg-os beteg esetén 28 ml), és ha a pH-érték kevesebb, mint 2,5
A 8 órás böjt gyomortartalma kizárólag nyálból és gyomornedvből áll; a gyomor váladékának pH-ja 1,5 és 2,22 között ingadozik. A nyál termelése 1 ml/Kg/h, a sósavé pedig 0,6 ml/Kg/h.
Éhomi állapotban a gyomor 8 óra alatt folyamatosan 5–15 ml/h gyomornedvet választ ki, ami 40–120 ml-nek felel meg, és ezáltal túllépi a biztonságosként említett határértékeket a tüdőszívás elkerülése érdekében. A rágógumi használata növeli a nyál és a gyomor szekrécióját, ezért a műtét napján kerülni kell. A fentiek azt mutatják, hogy hosszan tartó éhezés során gyomortartalom (térfogat és savasság) keletkezik, amelyet pontosan megpróbálunk megakadályozni.
Hosszú ideig csak az aspirációs tüdőgyulladás elkerülésének szükségességét vették figyelembe, a böjt metabolikus hatásának figyelembevétele nélkül.
A 8 órás éhomi étrend abszolút étrendje olyan anyagcsere- és elektrolitváltozásokat okoz, amelyek elősegítik a beteg állapotának romlását és meghosszabbítják kórházi tartózkodását, valamint az érzéstelenítés során elősegítik a súlyos hipotenzió megjelenését.
Az éhezés alatti alap glükózfogyasztás 2 mg/kg/perc, amelynek az agy körülbelül felét fogyasztja. Ez azt jelenti, hogy egy 70 kg-os beteg 140 mg/perc glükózt fogyaszt, ami a máj glikogenolízise által termelt mennyiség. Az anyagcsere-kompromisszum a következőkből áll: inzulinrezisztencia, dehidráció és hipovolémia.
Ajánlások a műtét előtti böjtre
Minden korosztály számára alkalmazható. Terhes betegeknél és kórosan elhízottaknál sem.
Tiszta folyadékoknak nevezzük azokat, amelyek nem tartalmaznak fehérjét vagy zsírt, például vizet, infúziókat (tea, kávé, mate) és szűrött gyümölcsleveket cellulóz és tej nélkül. A tiszta folyadékürítés passzív, nem igényel gyomormotilitást, és kevesebb, mint 60 perc alatt teljes. A tiszta folyadékoknak mosóhatása van, és a gyomortartalmat (sósav és nyál) a nyombél felé húzza, csökkentve annak térfogatát és savasságát.
- 2 óra:Tiszta folyadékok (infúziók, pép nélküli leszűrt gyümölcslé)
- 4 óra:Anyatej
- 6 óra:Tehéntej,Csecsemőtej-tápszer,Könnyű étel (kenyér vagy pirítós, keksz vagy infúziók sovány tejjel vagy anélkül, vagy gyümölcslé, zselatin, zselé .)
- 8 óra:Teljes szilárd étkezés
Ezek az ajánlások nagymértékben függenek a sebész ajánlásaitól. Bizonyos típusú hasi műtétek léteznek, mint például a rákos műtét, a polipózisból származó bél reszekciók vagy a bél divertikulózisa, amelyek során a betegeket különböző éhgyomri rendeknek és kiürítő beöntéseknek vetik alá. Tehát ezekre az ajánlásokra nem vonatkoznak.
Farmakológiai ajánlások a műtét előtt
Gasztrointesztinális stimulánsok
Gasztrointesztinális motilitást stimulánsok, például metoklopramid, protonpumpa-gátlók, például omeprazol, pantoprazol stb. A gyomor-nyelőcső refluxjának gátlása és a gyomorirritáció megjelenésének elkerülése érdekében a posztoperatív időszakban.
Terhes nőknél nátrium-citrát (20–30 ml) ajánlott orálisan 90 perccel a műtét előtt a gyomornedv lúgosításához.
Olyan gyógyszerek, mint opiátok, béta agonisták, triciklusos antidepresszánsok, nikotin ... késleltethetik a gyomor kiürülését.
Arra is emlékeznünk kell, hogy bizonyos műtéti helyzetek, például Trendelenburg, litotripszia, nőgyógyászati és nephrectomia késleltethetik a gyomor kiürülését. Kisgyermekeknél a bal oldali decubitus helyzet is.