Figyelem: Ez az oldal az oldal eredeti fordítása angolul. Ne feledje, hogy mivel a fordításokat géppel generálják, ne azt, hogy minden fordítás tökéletes lesz. Ezt a weboldalt és oldalait angol nyelven kívánják olvasni. Ennek a weboldalnak és weboldalainak bármilyen fordítása részben vagy egészben pontatlan és pontatlan lehet. Ez a fordítás kényelmi szolgáltatásként szolgál.
A metformin egy biguanid, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használnak, és amelyet leggyakrabban orális hipoglikémiás szerként írnak fel. A metformint ma már policisztás petefészek-szindróma és néhány rosszindulatú daganat kezelésére is alkalmazzák. A cukorbetegek többségében a jó biztosítási profil ellenére a metforminnal összefüggő tejsavas acidózis kockázata hiteles, ha a biztosítási irányelveket figyelmen kívül hagyják.
A metformin túladagolása ritka, de súlyos következményekkel járhat. A metformin túladagolásának esettanulmányai és a súlyos toxicitás kis esetei megtalálhatók az orvosi szakirodalomban, gyakran az extrakorporális módszerek bemutatásával a későbbi súlyos tejsavas acidózis kezelésében.
A tejsavas acidózis metabolikus acidózisként határozható meg, amelynek vér pH-ja 7,35 alatt van, és literenként 2 mmol több szérum laktátot tartalmaz. Előfordulhat metformin terápiás adagolásával (ami ritka) vagy túladagolási helyzetekben. 1000 betegévenként 0,03 tejsavas acidózis fordul elő a terápiás dózison belül, ezen esetek többségében azok a betegek fordulnak elő, akiknek ellenjavallata van a metforminnal (például veseelégtelenség).
Túladagolási helyzetekben a tejsavas acidózist sokkal gyakoribbnak tartják, bár a pontos előfordulás nem világos. Tejsavas acidózist a mérgezõ központokban jelentett metformin-expozíció 1,6% -ánál tapasztaltak; ezeknek a kitettségeknek csupán 10% -át szándékos túladagolás okozta. A metforminnal társult tejsavas acidózis előfordulási gyakorisága 12,8% volt a német méregellenőrző központ kérdéseinek folyóiratában.
Minimális időjárási körülmények szerint halálos dózist találtak egy 42 éves betegnél, akinek a vér metforminszintje 188 µg/ml volt (pl. A terápiás tartomány szintje általában 0,5-2,5 µg/ml között van). Bár 35 g metformin bevitele halálosnak bizonyult, a maximálisan tolerált expozíció egy 70 éves cukorbeteg páciensnél volt, aki 63 gramm metformint fogyasztott.
A metformin túladagolásának jelei és tünetei
A tejsavas acidózissal járó metformin túladagolás nem specifikus tünetekkel jár, és súlyos hányingert, hányást, hasmenést, epigasztrikus fájdalmat, szomjúságot, étvágytalanságot, letargiát és hyperpnoét tartalmaz. A hipotenzió, a hipotermia, az akut veseelégtelenség, a kóma és a szívelégtelenség szintén fontos klinikai jellemzőket képviselnek.
A metforminnal összefüggő tejsavas acidózis becsült halálozási aránya 30-50% között van, de akár 80% is lehet. Az állapot leggyakrabban azoknál a betegeknél fordul elő, akiknek alapvető egészségügyi problémái vannak (főleg veseelégtelenség). A mortalitás nincs teljes összefüggésben a metformin vagy a laktát szintjével.
A metformin túladagolásával összefüggő hiperglikémiáról időről időre beszámoltak, bár ritkábban fordul elő, mint a hipoglikémia. Az ilyen hiperglikémiát akut hasnyálmirigy-gyulladással összefüggésbe hozták a metformin-toxicitás számos esetben terápiás adagolás és szándékos túladagolás miatt. További lehetséges komplikáció a magas ozmolális légrés (mérgező alkoholoknak való kitettség nélkül).
Megfelelő adminisztráció
A metforminnal összefüggő tejsavas acidózis kezelésének jelenlegi megközelítése a térfogatnövelés, a nátrium-hidrogén-karbonát intravénás alkalmazása, szakaszos hemodialízis és folyamatos, nagy térfogatú venovenosus hemodiafiltrálás hidrogén-karbonát-pótlással.
A metformin túladagolását a veseműködés rendszeres ellenőrzésével kell kezelni. A hemodialízisnek nagy szerepe van a metformin keringésében és eltávolításában, ami tovább megakadályozza az acidózist. A hemofiltráció az előnyös lehetőség azoknál a betegeknél, akik hemodinamikailag instabilak, hogy tolerálják a hemodialízist.
A szódabikarbóna használata továbbra is ellentmondásos. Az intravénás hidrogén-karbonát alkalmazásának lehetséges hátrányai a túlzott nátriumterhelés, az oxihemoglobin disszociációs görbéjének bal oldali mozgása, a bolus injekció utáni reflex vazodilatáció, valamint a szérum kálium- és kalciumszintjének zavarai.
Források
További irodalom
Dr. Tomislav Meštrović
Dr. Tomislav Meštrović orvos, Ph.D. orvosbiológiai és egészségtudományi szakember, a klinikai mikrobiológia szakterülete és egy adjunktus Horvátország legfiatalabb egyetemén - az Északi Egyetemen A klinikai, kutatási és olvasási tevékenység iránti érdeklődés mellett az orvosi írás és a tudományos kommunikáció iránti hatalmas szenvedélye hallgatói napjaiba nyúlik vissza. Szívesen visszajár a közösséghez. Szabadidejében Tomislav filmkedvelő és lelkes utazó.
Idézetek
Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:
Meštrović, Tomislav. (2018. augusztus 23.). Metformin túladagolás. News-Medical. Letöltve 2021. január 14-én: https://www.news-medical.net/health/Metformin-Overdosage.aspx.
Meštrović, Tomislav. "Metformin túladagolás". News-Medical. 2021. január 14. .
Meštrović, Tomislav. "Metformin túladagolás". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Metformin-Overdosage.aspx. (elérhető: 2021. január 14.).
Meštrović, Tomislav. 2018. Metformin túladagolás. News-Medical, 2021. január 14, https://www.news-medical.net/health/Metformin-Overdosage.aspx.
A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.
News-Medical.net - AZoNetwork webhely