A varicocele A spermatikus kötél vénáinak visszeres tágulata, amely elvezeti a véráramlást a heréből. Ez a tágulás viszont a hőmérséklet emelkedését okozza ezen a területen, és csökkenti a sperma termelését és minőségét, ami a férfiak termékenységének csökkenéséhez vezethet.

Előfordulása anatómiai okokból nagyobb a bal oldalon, mivel ezen az oldalon a véna derékszögben kiürül a bal vese vénájába, 10 centiméterrel hosszabb és 40% -nál nincsenek szelepek.

Emiatt a bal oldalon 85% -ban fordul elő; kétoldalú 14% -ban, jobboldali pedig csak 1% -ban.

Van-e összefüggés a varicocele és a férfi meddőség között?

Már 1880-ban Bartield kapcsolatban állt varicocele és férfi meddőség. - előfordulása varicocele az általános populációban ez 10%, de a megváltozott szeminogrammal rendelkező férfiaknál eléri a 25% -ot, a terméketlen férfiaknál pedig a 40% -ot. Serdülőknél előfordulási gyakorisága 15%. És általában az esetek 90% -ában tünetmentes.

Ahogy a varicocele károsítja a termékenységet több tényező:

Egyrészt a dilatáció okozta vénás elégtelenség vénás refluxot okoz a herében, és ez a herezacskó hőmérsékletének egy és két fok közötti emelkedését eredményezi, megváltoztatva a spermium képződését - amihez 33 fok alatti hőmérséklet szükséges. hatékony-.

Másrészt a varicocele növeli az oxidatív stresszt az olyan anyagok növekedésével, amelyek megváltoztatják a spermiumok vitalitását és mobilitását, és károsítják a DNS-ek integritását.

Ezenkívül a keringés lelassulása herehypoxiát okoz.

Van egy obstrukciós elmélet is, mivel a vénatágulatok a csövek mellett helyezkednek el, amelyeken keresztül a spermának ki kell lépnie a heréből.

Hogyan diagnosztizálják a varicocele-t?

Több mint 80% diagnosztizálható egyszerű fizikális vizsgálattal, a páciens fekvő és álló vizsgálatával, ami növeli az intraabdominális nyomást, hogy a vénák megteljenek.

A scrotal ultrahang és a színes Doppler ultrahang tökéletes kiegészítő vizsgálatok, amelyek megerősítik a varicocele diagnózisát és fokozatát, mérve a vénák számát, átmérőjüket nyugalmi állapotban és erőfeszítéssel történő növekedésüket.

Van egyfajta varicocele amelyet fizikai vizsgálat során nem észlelnek. Ezek azok, amelyek ultrahangon három milliméternél kisebb tágulatokat mutatnak be hasi nyomás manőverekkel. Ez a fajta varicocele nem befolyásolja a termékenységet.

befolyásolja

Hogyan kezelik?

A kezelést a spermatikus vénák elzáródásával végezzük. Vannak minimálisan invazív módszerek, például az embolizáció, amelyet érrendszeri radiológusok végeznek, de 15% -os kudarcarány vagy kiújulás van.

A véna közvetlenül is elzárható nyitott műtéttel különböző szinteken, magas és alacsony szinten, inguinalis vagy subinguinalis szinten, mikrosebészeti anyaggal. Vagy próbálja meg a laparoszkópos megközelítéseket, de ezek jelentősen megnövelik a műtét idejét, drágábbá teszik a kezelést és nem javítják az eredményeket.

Az a módszer, amellyel a legjobb eredmények érhetők el, a szeminális értékek javulása, valamint az a módszer, amelynél a legkevesebb a recidívák előfordulása, a subinguinalis mikrosebészeti módszer.

Milyen javulásokra számíthatunk a varicocelectomia után?

A kezelés után varicocele, az esetek 50% -ánál nagyobb spermanalízis-értékek javulása tapasztalható.

A terhesség a párok több mint 20% -ánál fordul elő.

És a herék működésének fokozatos romlása a megnövekedett spermiumtermelés és a tesztoszteron szint mellett megáll.

Mikor kell kezelnünk egy varicocelet?

Mivel rendkívül hatékony asszisztált reprodukciós technikákkal rendelkezünk, ezt a döntést egyedileg kell meghatározni a párok számára, figyelembe véve, hogy e kezelések hatékonysága tökéletesen megoldhat egy problémát. férfi meddőség a varicocele felbontásának meghatározása nélkül.

Tekintettel arra, hogy a varicocelectomia és a javulás közötti időtartam soha nem kevesebb, mint körülbelül hat hónap, a kezelést meg kell fontolni olyan férfiaknál, akiknek partnere 36 évesnél idősebb vagy alacsony petefészek-tartalékkal rendelkezik; amelyben a szeminogram változásai nagyon előrehaladottak, vagy olyanokban, amelyek más olyan patológiákkal rendelkeznek, amelyek súlyosbítják a férfi tényezőt.

A döntés meghozatalához, amelyet mindig páronként kell egyedileg meghatározni, a szakemberek olyan kedvező prognosztikai tényezők meglétében segítenek bennünket, mint:

- Normál FSH hormonszint.

- A szeminogramban a spermiumok száma meghaladja az 5 millió/milliliter értéket.

- Hogy a szeminogram spermájának minőségi változásai nem súlyosak.

- Normális hereméret.

- Hogy a meddőség időtartama nem túl hosszú.

- A 36 év alatti pár jó petefészek-tartalékkal rendelkezik.

Vagyis a műtétet mindazoknak a pároknak fel kell ajánlani, akiknél a kezelés egyértelmű javulása várható, és ki kell zárni azoktól a pároktól, amelyeknél a prognózis nem tanácsolja, vagy akiknél a varicocele kezelés késése veszélyeztetheti a végeredményt.

Konzultáljon szakemberével minden kétségével kapcsolatban varicocele és melyik a legjobb kezelési lehetőség az Ön esetében.