az Alzheimer-kór világnapja

Tényleg jók valamire, vagy a mellékhatásaik túl károsak a pozitív hatásukhoz képest? A vita csak most kezdődött

Amikor látja a szomszéd szakállának vágását ... 2016-ban a Francia Egészségügyi Főhatóság Átláthatósági Bizottsága (Haute Autorité de Santé, HAS) azt kérte, hogy állítsák le az Alzheimer-kór elleni küzdelemben leggyakrabban használt kábítószerek közül négyet, támogatva annak hatásait., "Legjobb esetben minimális".

miért

Az MTA által közzétett ítélet rendkívül kemény volt a kognitív hanyatlás elleni küzdelemben leggyakrabban használt négy gyógyszer esetében: ez az donepezil (Aricept néven forgalmazzák), a memantin (Ebixa), rivasztigmin (Exelon) és a galantamin (Reminyl), amelynek hasznosságát az említett hivatal "elégtelennek" minősítette. Vagyis egy besorolás, amely kritériumaik szerint nem igazolja "azt, hogy a társadalom támogatja őket". Ezenkívül hozzáteszik, ezek a gyógyszerek veszélyes mellékhatásokat okoznak, amelyek több kárt okozhatnak, mint használhatnak a betegeknek.

Alzheimer-világnap: miért nem lehet gyógyítani a feledékenység betegségére

A francia szervezet által kiadott sajtóközlemény szerint e gyógyszerek hasznossága „csak bebizonyosodott rövid időszak, mindenekelőtt a kognitív problémákat illetően, és csak a placebóval szembesülő klinikai vizsgálatokban, amelyekben nem biztosított a klinikai relevancia és a valós körülményekre való alkalmazás ” Ezenkívül hozzátették, hogy ezeket a vizsgálatokat általában fiatalabb emberekkel végzik, mint azok, akik általában kognitív károsodást szenvednek.

Károsítóik gyakran emlékeznek arra, hogy a legjobb esetekben nem mások, mint a betegség elleni globálisabb beavatkozás kiegészítései

A francia egészségügyi miniszter azonban Marisol touraine azonnal elmagyarázta, hogy ellenzi az MTA ítéletét és ezt Továbbra is visszatérítenék a Franciaországban létező 850 000 Alzheimer-kórban szenvedő betegnek a kezelés pénzét, legalábbis addig, amíg új protokollt nem dolgoznak ki ezekre az esetekre. Egy dolog azonban világos: kitört a háború a kábítószerek elrontói és védelmezői között, és valószínűleg hamarosan átterjed a szomszédos országokra is.

Mire valók igazán?

Emlékeztetni kell arra, hogy a MTA jelentése csak négy kábítószerre utal az Alzheimer-kór ellen, és hogy mind Franciaországban, mind Spanyolországban a társadalombiztosítás hatálya alá tartozik. Az Aricept (donepezil) és az Exelon (rivasztigmin) és a Raminyl (galantamin) egyaránt acetilkolin lebontásgátlók az agyban, és általában a kognitív károsodás enyhe tüneteinek kezelésére szolgálnak. A memantin (Ebixa) blokkolja a glutamát feleslegével járó toxikus hatásokat is, és szabályozza ennek aktiválódását.

Mi a probléma ezekkel a gyógyszerekkel? Károsítói gyakran emlékeznek arra, hogy általában és a legjobb esetekben nem más, mint a betegség elleni nagyobb és sokkal globálisabb beavatkozás kiegészítése. Az MTA jelentése emlékeztetett arra, hogy ennek a kognitív károsodásnak a kezelésében figyelembe kell venni a betegeket és családtagjaikat "Nem farmakológiai, globális és pluriprofesszionális megközelítés" olyan beavatkozások révén, amelyek javítják a beteg életminőségét, kognitív stimulációját és a testmozgás elősegítését.

Az Alzheimer Spanyol Alapítvány ugyanazon a vonalon nyilvánul meg. Amint azt a honlapján jelezték, a gyógyszerek nem csodaszer: "Tevékenységei korlátozottak, és nem elképzelhetők nem farmakológiai terápiás megközelítések nélkül, mint például pszichostimuláció, a múlt felidézése ... vagy az intellektuális és fizikai képességeket serkentő egyéb technikák nélkül." Emellett emlékeztetnek olyan kolinészteráz-gátló gyógyszerekre is, mint az Aricept, Exelon vagy Reminyl, hogy hatásuk "csupán tüneti, főleg a memóriára és a mindennapi élet tevékenységeire".

A betegek 60-70% -a „nem reagál”, ami egyértelműen azt jelenti, hogy nem kapnak terápiás előnyöket a kezelésből

"A betegek reagálnak a kezelésre az esetek körülbelül 30-40% -a”, Magyarázza az Alapítvány. "A többi, azaz 60-70%" nem reagál ", ami egyértelműen azt jelenti, hogy nem kapnak terápiás előnyöket a kezelésből. Hatékonyságuk mindenesetre a betegség kezdetére korlátozódik, így az Aricept (donezepil) esetét kivéve csak a kezelés első szakaszában alkalmazzák őket. Az Alapítvány ajánlásait számos, ezeknek a gyógyszereknek a hatására elvégzett vizsgálatra alapozza, például 2009-ben a „Current Medical Research and Opinion” folyóiratban vagy 2008-ban a „Journal of Clinival Interventions in Aging” című folyóiratban.

És a mellékhatások?

Mint láttuk, sokan megkérdőjelezik e gyógyszerek hatékonyságát, és attól tartanak, hogy egyes szakemberek egyetlen eszközként fogják használni őket a kognitív hanyatlás kezelésére. Az MTA hozzáteszi azt is, hogy az ezekre a gyógyszerekre vonatkozó ellenjavallatok nem kompenzálják „mérsékelt” pozitív hatásukat. Ezek általában okozhatnak hányinger, hányás, hasmenés, izomgörcsök vagy fogyás, amelyek rontják a beteg életminőségét, ha a farmakológiát nem egészítik ki más stratégiákkal.

A HAS hozzáteszi, hogy egy másik nehézség az, hogy ezeket a gyógyszereket nem lehet megfelelően felírni. "Nem lehet ellenőrizni, hogy fennállnak-e és működnek-e ezek a gyógyszerek az Átláthatósági Bizottság által 2011-ben meghatározott feltételek (az recept hat hónappal későbbi átértékelése, egy év után multidiszciplináris üléseken történő döntéshozatal)", Magyarázza. Ráadásul gyakori mellékhatások, például emésztési, kardiovaszkuláris és neuropszichiátriai problémák, "Potenciálisan súlyos" az ügynökség véleménye szerint megváltoztathatják a betegek életminőségét.

Ahogy az orvos jelzi François Chast a "Beszélgetés" francia kiadásának oldalain reprodukált "Les medicaments en 100 question" című könyvének kivonatában, "a donezepil, a galantamin és a rivasztigmin hatékonysága közepesen súlyos vagy közepesen súlyos súlyos betegek kezelésében, és a memantin közepesen súlyos és súlyos betegek esetében szerény ”. Éppen ellenkezőleg, megerősíti a gyógyszerész és a Gyógyszerésztörténeti Társaság tagja, „a megelőzés kognitív stimulációval a pozitív, tisztelettudó és személyközpontú hozzáállást tanúsító motivált emberek betegellátása kardinális elemnek tűnik ".

Egyes szervezetek attól tartanak, hogy "a betegek abbahagyják az orvossal való konzultációt, aki nem fog tablettát felírni"

A vita alján a gyógyszerek finanszírozásáért folytatott örökös küzdelem áll. Valószínűleg Touraine miniszter tisztában van azzal, hogy négy, az Alzheimer-kór kezelésére szolgáló gyógyszer eltávolítása a közvédelemből intézkedés teljesen népszerűtlen. Ezenkívül magában foglalja az olyan szervezetek félelmeit is, mint a France Alzheimer, amelyek ésszerűen attól tartanak, hogy "a betegek abbahagyják az orvossal való konzultációt, aki nem fog tablettát felírni".

Világos, hogy előbb-utóbb a vita eljut más olyan országokhoz is, mint a miénk. Időközben hazánk 600 000 Alzheimer-kórban szenvedő embere ellen fut az idő. Olyan szám, amely szinte alacsonynak tűnik a 1,5 millió eset ami a spanyol Neurológiai Társaság számításai szerint 2050-ben létezhet hazánkban, együtt a népesedési piramis elöregedésével.