Egészségügyi magazin

milyen

MSNEUN

Mivel a bariatrikus eljárások száma nőtt, és megértettük az állapot krónikusságát, számos olyan beteg lesz, akin a nem megfelelő fogyás, a társbetegségek nem megfelelő megoldása, a súlygyarapodás vagy a a kezdeti eljárás.

A betegek áttekinthetik az eredeti gyomorszalag-eljárást, ha nem szenvedtek megfelelő súlycsökkenést, a reflux kezelésének nehézségei, a nyelőcső dilatációja, a szalag csúszása, migráció vagy erózió, a súly visszanyerése vagy a port szövődményei. Az egyedi körülményektől függően az első szakaszban a szalag eltávolítását egy hat hét és hat hónap közötti intervallum-gyógyítási időszak követi. Ezután a betegek döntenek a gyomor bypass vagy gyomor hüvely eljárásról. Az eredmények eddig kiválóak voltak ezzel a megközelítéssel.

A gyomor megkerülésének legtöbb felülvizsgálata a súly visszanyeréséből adódik (a betegek 25% -ánál a súlya jelentősen visszanyerhető a műtét után három-öt évvel), és ez általában a gyomor/tasak tágulásának tudható be (a kicsi gyomorban lévő kis nyílás kitágul, hogy az étel könnyen átjuthat rajta, vagy maga a táska kitágul. Az előbbi négyszer nagyobb valószínűséggel, mint az utóbbi). A test eredendő alkalmazkodási képessége, és nem a beteg hibája, hogy "kinyújtja a táskáját". Ez helytelen és szégyenteljes következtetés, amelyre még a saját szakmánk is ugrik.

A súly visszanyerését vagy a kellő fogyás hiányát a leghatékonyabban úgy lehet kezelni, hogy egy gyomorszalagot helyezünk a tasakba, így a kis tasakot keskeny nyílással hozzuk létre, mint az eredeti tasak. Kezünkben ez átlagosan 70% -os túlsúly csökkenést eredményezett, bár ez több, mint amit országosan láttunk ezzel az eljárással.

Más módszerek, például a bursa műtéti felülvizsgálata, fenntarthatók olyan dolgokra, mint a krónikus fekélyek. A bursa műtéti revíziójának magas a szövődményessége és korlátozott a fogyás sikere. Nagyobb felszívódási zavar létrehozása a roux végtag disztális roux-ig való meghosszabbításával szintén lehetőség, így jelentős mértékben lerövidíti a vékonybelet, ami több malabszorpciót eredményez. Ennek nincs túl magas komplikációs aránya, de a további súlycsökkenés szempontjából is korlátozott sikerrel jár. Azok a Clohed Surgeons betegek, akiknek jelentős, de ritka szövődményei voltak a gyomor bypass-ban, például kontrollálatlan hiperglikémia vagy dömping, a gyomor-bypass teljes visszafordítása és a gyomorhüvelyre való átalakulás.

MANGA GASTRECTOMY

Néhány betegnél a hüvelyes gasztrektómia nem biztosít elegendő súlycsökkenést, ezért szükség lehet egy második szakaszú eljárásra. Ezeknél a betegeknél, akik áttérnek, opció lehet a hüvely gyomor bypass vagy akár nyombél kapcsoló. A betegek 5% -ának, akiknek a hüvelye végül eléggé kitágul a súly helyreállításához; a hüvelyre való visszatérés vagy a fenti ajánlott eljárások egyikére való áttérés egy lehetőség. Ma nincs egyértelmű egyetértés a hüvelyek felülvizsgálatának legjobb eljárásáról, és ezt egyedileg kell elvégezni, amíg további adatok nem állnak rendelkezésre.